67例剖宫产术中出血临床分析及预防对策

史丽风

67例剖宫产术中出血临床分析及预防对策

史丽风

目的对采用剖宫产产妇术中出现出血情况进行临床分析，并提出切实有效预防对策。方法选取2016年4月—2017年2月进入我院进行剖宫产且出现出血状况的产妇共67例，对术中出血原因进行分析，并探究相应的预防对策。结果对67例术中出血患者的出血原因分析，有41例（61.19%）由于宫缩乏力导致的出血，其比例与其他因素所占比例相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在接受治疗后，47例（70.15%）患者治疗显效，19例（28.36%）患者治疗有效，1例（1.49%）患者治疗无效，治疗总有效率为98.51%。结论导致剖宫产术中出血的原因主要是子宫收缩乏力，在临床中要对产妇进行产前检查并且提供细致护理，制定预防对策，降低在剖宫产中出血的风险。

剖宫产；术中出血；出血原因

在临床孕妇的试产过程中，剖宫产成为了一种较为普遍的分娩方式，越来越多的产妇选择剖宫产。剖宫产在广泛应用的同时也存在多种并发症，例如术中出血等症状，严重的威胁着产妇的生命健康[1]，剖宫产的术中出血情况成为剖宫产手术中面临的重要难题，急需医学工作者解决[2-3]。本文选择2016年4月—2017年2月的67例剖宫产术中出血产妇，对其术中出血情况进行分析，同时探究预防术中出血的对策，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年2月进入我院进行剖宫产分娩并存在产后出血的产妇共67例，产妇年龄22～43岁，平均年龄（27.9±2.4）岁，孕周为36～42周，平均孕周（38.9±0.3）周，其中包括经产妇39例，初产妇28例，所有产妇经过检查均采用剖宫产，且在术中均出现不同程度的出血情况，其中，出血量在200～300 ml产妇共27例，300～400 ml的产妇共29例，500 ml以上的产妇共11例。所有产妇在孕周、年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有与可比性。

1.2 方法

1.2.1 出血原因分析 在治疗过程中，根据吸入贮血瓶中的血量、手术过程所用的垫子上的浸血量、手术完成后阴道中留存的血液量，对产妇出血情况进行评价[4]。同时可以通过问卷调查、口头询问的方式，了解产妇出血的具体情况以及疾病病史，从而对于出血症状进行病理学诊断。

1.2.2 出血治疗方法 在治疗过程中要根据产妇的不同情况采用不同的治疗手段，首先采用常规止血药物进行治疗，对于产妇的出血量过多，采用药物治疗以及输血治疗无法改善症状时，可以对子宫动脉进行结扎，或者用宫腔纱布填塞。

1.3 观察指标

根据临床的疗效评价标准对产妇的治疗情况进行评价，若产妇治疗24小时后，产妇的出血情况的到明显改善被定义为治疗显效；若产妇接受治疗后还伴有出血的情况则定义为治疗无效。

1.4 统计学处理

通过SPSS21.0对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产术中出血原因

对67例术中出血产妇的出血原因进行分析，结果发现，有41例产妇由于宫缩乏力出现出血情况，占61.19%，另外11例产妇存在胎盘的问题，占16.42%，2例产妇存在凝血障碍，最终导致出血，占2.99%，6例产妇因存在子宫肌瘤导致术中出血，占8.96%。其中由于宫缩乏力导致的出血比例与其他因素所占比例相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果评价

根据评价指标对于产妇的治疗情况进行统计分析，结果显示在接受治疗后，有47例产妇治疗显效，占70.15%，19例产妇治疗有效，占28.36%，1例产妇治疗无效，占1.49%，治疗总有效率为98.51%。

3 讨论

随着社会的不断发展，医学水平也逐渐提高，但是剖宫产仍然存在着许多风险，严重时会威胁到产妇以及胎儿的生命健康[5-6]。在临床上当产妇剖宫产术中出血量超过1 000 ml后就被定义为产后出血，而导致出血的因素多种多样[7]。因此在治疗过程中要注重总结产妇出血诱发原因，并针对原因提出相应的预防对策，避免在剖宫产过程中出现出血现象。

剖宫产过程中出血原因进行分析发现，主要的影响因素有以下几点：首先是子宫收缩乏力，此外还受到胎盘因素的影响，若产妇在怀孕前存在刮宫或人流的病史，极易导致胎盘粘连、胎盘植入，最终引发术中大出血[8-9]。若产妇自身存在凝血功能障碍，在手术过程中产生的切口会出现广泛出血的情况。

针对临床上经常导致出血的原因探究预防措施，主要包括：（1）健康知识宣教：在产妇生产之前对于术中出血的原因进行详细的介绍，并且告知家属在日常护理过程中的防范手段。（2）常规产前检查：在产妇分娩之前，要求产妇进行身体检查，全面的了解产妇的身体情况，排查产妇是否存在凝血障碍等情况，做好防范。（3）基础术前护理：在分娩前积极对产妇以及家属进行宣教，保证产妇正常休息，适当运动，保持饱满的身心状态迎接手术。（4）术中护理：在手术过程中，要严密监测产妇生命体征的变化，并且做好非手术部位的保温工作。

综上所述，导致剖宫产术中出血的原因很多，主要是由于宫缩乏力导致，在临床中要对产妇进行产前检查并且提供细致护理，制定预防对策，降低在剖宫产中出血的风险。

[1]刘毅，林永红，周辉，等.双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：552-554.

[2]刘青建，刘彩萍.50例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].中国医学创新，2013，10（36）：116-117.

[3]高虹.剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].求医问药：下半月，2012，10（12）：73-74.

[4]程锦.高龄孕妇剖腹产术中出血 20 例治疗分析[J].中国实用医刊，2011，38（6）：99-100.

[5]郝秉兰.第二产程剖宫产术中出血的原因与预防的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（1）：517-518.

[6]廖作燕.69例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：835-836.

[7]吴东宁，殷文俏.截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：475-476.

[8]桑明，陶丽.剖宫产术中出血的临床治疗与预防措施[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1947-1948.

[9]王慧.改良式B-Lynch缝合术与米索前列醇联合治疗剖宫产术中出血患者的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：112-113.

Clinical Analysis of 67 Cases of Cesarean Section Bleeding and Preventive Measures

SHI Lifeng Department of Obstetrics and Gynecology, Jincheng Town Health Center, Changzhou Jiangsu 213200, China

ObjectiveThe clinical analysis of bleeding during cesarean section was carried out and effective preventive measures were put forward.MethodsA total of 67 women who had undergone cesarean section in our hospital from April 2016 to February 2017 were bleeding, the causes of intraoperative bleeding were analyzed and the corresponding preventive measures were explored.ResultsThe bleeding causes of 67 patients with intraoperative bleeding were analyzed.There were 41 cases (61.19%) withbleeding due to uterine inertia.The ratio of the ratio to other factors was statistically significant (P＜0.05); After treatment, 47 patients (70.15%)

effective treatment, 19 patients (28.36%) received effective treatment, and 1 (1.49%) patients had no treatment.The total effective rate was 98.51%.ConclusionThe main reason leading to bleeding during cesarean section is uterine atony.In clinical practice, we should provide prenatal care for pregnant women, provide meticulous care,and formulate preventive measures to reduce the risk of bleeding during cesarean section.

cesarean section; intraoperative bleeding; causes of bleeding

R713

A

1674-9308（2017）14-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.057

江苏省常州市金坛区金城镇卫生院妇产科，江苏 常州213200