鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式的作用

慧妍

鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式的作用

慧妍

目的研究总结鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的毒副作用。方法抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例为研究对象，按照患者治疗方案分为实验组（55例）和对照组（49例）。实验组为同步推量调强放疗，对照组为常规推量调强放疗，比较两组患者临床治疗效果及危及器官副作用。结果实验组患者治疗有效率为90.91%；对照组患者治疗有效率为89.80%，P＞0.05。两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和危及器官的毒副作用没有差异。

鼻咽癌；推量方式；肿瘤靶区；器官影响

鼻咽癌是呼吸系统常见肿瘤，临床使用放疗方案治疗效果显著[1]，但是对周围正常组织会产生损伤作用。临床治疗鼻咽癌常规放疗后可进行常规推量调强放疗和同步推量调强放疗[2]。本文研究鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响，选取我院104例鼻咽癌患者进行研究，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取我院2013年1月—2016年1月收治的鼻咽癌患者104例为研究对象，按照患者治疗方案分为实验组（55例）和对照组（49例）。所有患者经临床病理活检确诊，且均为初治。实验组55例中，男性29例、女性26例，平均年龄（45.6±1.1）岁；对照组49例中，男性27例、女性22例，平均年龄（46.0±0.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究是回顾性分析。所有患者来院后进行常规放化疗方案，顺铂静脉点滴，放疗结束后使用顺铂联合5-氟尿嘧啶（齐鲁制药有限公司，H37021281），以及甲酰四氢叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20000584），依据患者具体情况调整用量和使用时间。实验组使用同步推量调强放疗，勾画出脑干、腮腺等危及器官，肿瘤靶区剂量：PTV 2.2 Gy/次×30次，PTV12.0 Gy/次×30次，PTV21.8 Gy/次×30次，每天1次，每周5次，危及器官限量。对照组使用常规推量调强放疗，肿瘤靶区剂量：PTV 2.0 Gy/次×20次。

1.3 观察指标[3]

临床治疗标准：完全缓解：病灶消失且维持时间超过1个月；部分缓解：病灶最大直径部位缩减30%以上，且维持时间超过1个月；稳定：病灶最大直径部位缩减未达到30%或者增加未达到20%；进展：病灶最大直径增加达到20%以上或者发现新增病灶。临床治疗有效率为完全缓解和部分缓解百分比之和。毒副作用有颈面部皮肤损伤、唾液腺损伤、口腔黏膜损伤。

1.4 统计学处理

运用统计学分析软件SPSS 20.0进行分析和研究，计量资料用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

实验组患者中，完全缓解32例（58.18%），部分缓解18例（32.73%）、稳定3例（5.45%）、进展2例（3.64%），有效率90.91%；对照组患者中，完全缓解23例（46.94%），部分缓解21例（42.86%）、稳定2例（4.08%）、进展3例（6.12%），有效率89.80%，比较两组有效率，差异无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05）。

2.2 危及器官毒副作用

所有患者在开始放疗时和放疗结束后7天内出现了急性发射性损伤。实验组口腔黏膜损伤30例（54.55%）、颈面部皮肤损伤11例（20.00%）、唾液腺损伤10例（18.18%）；对照组口腔黏膜损伤28例（57.14%）、颈面部皮肤损伤12例（24.49%）、唾液腺损伤8例（16.33%）。两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

鼻咽癌对放疗非常敏感[4]，临床治疗鼻咽癌有单独放疗、放化疗。现阶段，临床常规放疗后，使用同步推量调强放疗和常规调强放疗[5]。同步推量调强放疗可以达到三维适形，对病灶进行精准定位[6]，对肿瘤靶区内各点的剂量进行单独调整，保证病灶接受足量放疗同时减低周围组织接受到放疗剂量。有研究指出[7-8]，尽管同步推量调强放疗和常规推量调强放疗都能覆盖病灶区域，但是同步推量调强放疗可以保护腮腺及内耳，但是没有给出临床治疗效果的统计学比较。

本研究中，所有研究对象均完成同步放化疗和后续化疗，放疗和化疗期间未发生新病灶。其中，研究组有4例、对照组有2例因为治疗时毒副作用暂停放疗2次，随后继续治疗，并完成全部治疗过程。实验组和对照组的临床治疗效果及危机器官毒副作用差异无统计学意义（P＞0.05）。由于本研究中未涉及到远期患者生存率和病灶转移数据，且样本数量有限，两种放疗后续治疗方案的患者生存率和病灶转移情况需继续随访、统计和总结研究。

综上所述，鼻咽癌常规放疗后运用同步推量调强放疗和常规推量调强放疗均效果显著，需要继续研究患者长期随访生存率。

[1]张光林，王旭东，蒋慧，等.18F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察[J].山东医药，2014，54（44）：74-76.

[2]潘纯国，吴少雄，赵充，等.鼻咽癌常规放射治疗颅底推量剂量学研究[J].实用癌症杂志，2013，28（6）：740-743.

[3]满宪凤，范廷勇，邢军，等.鼻咽癌同步推量调强放疗与传统调强放疗的近远期疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（4）：244-247.

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[5]方喜生，刘国龙，陈小军.后程缩野推量放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效及视神经损伤的影响[J].实用医学杂志，2013，29（1）：88-89.

[6]张光林，王建设，王旭东，等.18F-FDG PET-CT 引导下靶区勾画在同期推量调强放疗联合化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14（3）：185-189.

[7]刘锦全，齐斌，陈冬平，等.局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量放疗的剂量学和近期疗效分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（16）：63-66.

[8]傅小利，彭莉.同步推量调强放疗对老年鼻咽癌患者预后及免疫功能的影响分析[J].中国医学前沿杂志 （电子版），2016，8（10）：121-125.

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The Effect of Two Different Modes of Push Conventional Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma

HUI Yan Department of Oncology, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the toxic and side effects of two different push modes on nasopharyngeal carcinoma (NPC) tumor target and various organs.MethodsA total of 104 patients with nasopharyngeal carcinoma were enrolled in our hospital from January 2013 to January 2016.The patients were divided into experimental group (55 cases) and control group(49 cases) according to the patient's treatment plan.The patients in the experimental group were treated with intensity modulated radiotherapy,and the control group was treated with conventional intensity modulated radiotherapy.The clinical treatment effect and the side effects of the two groups were compared.ResultsThe effective rate was 90.91% in the experimental group and 89.80% in the control group,P＞ 0.05.There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups (P＞0.05).ConclusionThere are no differences in the toxic and side effects of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma in patients with nasopharyngeal carcinoma.

nasopharyngeal carcinoma; push mode; tumor target; organ impact

R739.6

A

1674-9308（2017）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.085

内蒙古赤峰市医院肿瘤内科，内蒙古 赤峰 024000