耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析

曹晓霞

耐多药和疑似耐多药肺结核患者的消毒隔离管理分析

曹晓霞

目的探讨耐多药及疑似耐多药肺结核的消毒隔离管理方法。方法研究对象以我院2015年8月9日—2016年12月27日的66例耐多药及疑似耐多药肺结核患者，遵循完全随机原则，均分为两组。对照组采取常规消毒，观察组予以消毒隔离管理。观察两组感染情况及患者满意度。结果观察组感染概率为0，总满意概率为93.94%，较对照组更优，P＜0.05。结论针对耐多药级疑似耐多药肺结核，应积极采取有效消毒隔离管理。

消毒隔离管理；肺结核；疑似耐多药；耐多药

随着医疗发展，肺结核患者数量呈现逐渐下降趋势，但耐多药的发生概率逐渐增高。肺结核主要依靠空气传播[1-3]，控制感染在切断传播途径方面难以实现，对肺结核患者加强管理，可消除病毒感染，传统消毒措施效果有限。本文旨在探讨耐多药及疑似耐多药肺结核的消毒隔离管理措施。

1 资料和方法

1.1 资料

选取66例2015年8月9日—2016年12月27日于我院就诊的肺结核患者进行此次研究，均为耐多药和疑似耐多药患者，根据随机的分组原则，将其均分为两组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：33例患者男女比例为19：14，平均年龄（53.49±3.08）岁。观察组：33例患者男女比例为21：12，平均年龄（54.06±3.23）岁。在资料对比方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规消毒措施，尽量安置于单人病房，若条件不允许，应将病原体相同患者尽量安置于同一病房，混合病房应保证床间距超过1 m，定时通风、消毒。

观察组予以消毒隔离管理，主要包括：（1）病房设置，单独设置结核病房，耐多药及疑似耐多药者置于最末端病房，并各自隔离，病员通道与工作通道应严格分开，每个病房设立独立卫生间、独立空调，通风口与户外直接相连，做好明显标识，避免其他人员随意出入。（2）病房消毒，设立空气消毒机，于早、晚开机消毒1次，时间维持1小时，并及时如实记录，以抹布蘸取含氯制剂擦拭、消毒物体表面及地板，早晚各1次，洗漱间消毒应每天1次。（3）患者管理，主动告知患者疾病传播途径、危害、预防措施等知识，做好健康教育工作，并重点强调消毒隔离的重要意义，引导患者积极配合，养成良好生活习惯，禁止随地吐痰，咳嗽、喷嚏时避免面对他人，及时用纸巾捂住口鼻，痰液勿随意丢弃，应密封、集中焚烧处理，生活用品及餐具等单人单用，并定期消毒，住院期间禁止串病房，勿去人多场所，离开病房，及时佩戴口罩，有意识远离体弱者，行常规检查时，应与其他患者分开，先行预约后再行检查，之后予以物体、空气消毒；针对污染物，如痰液，应将含氯制剂等量配比，混合半小时后，经厕所下水道处理，尽量使用一次性用品，做到专人专用、立即消毒，体温计使用前后及时予以含氯制剂浸泡消毒，每次保持一小时，消毒液应每天更换、检测，并及时记录，血压计、听诊器等物品予以酒精擦拭，黄色垃圾袋标识并称重，于指定点销毁。（4）医务人员防护，加强培训、检查，工作人员应严格遵守操作规则，进入病房应使用隔离衣、口罩、帽子、手套等防护用具，一旦出现潮湿、破损等，应立即更换，采取消毒剂喷淋手部，预防交叉感染，工作结束后，应于半污染区将防护用具立即脱去，并使用流动水洗手，烘干双手，并更换干净衣物；患者出院后，应将其枕套、被单、床单等先以消毒液消毒，再予以清洗烘干，床头柜等物品使用含氯制剂擦拭消毒，空气消毒以臭氧灭菌进行，之后予以开窗通风。。

1.3 观察指标

观察两组感染发生情况及患者满意度。

患者满意度利用我院自制问卷实施调查，分为高度满意、较为满意及不满意，总满意概率即为高度满意与较为满意概率之和。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件分析处理数据，两组耐多药患者的感染发生概率、患者总满意概率均为计数资料，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染发生情况对比

结果发现，33例对照组患者中，发生医护人员感染2例，其他住院患者3例，其感染概率为15.15%；观察组33例患者中，未出现院内感染事件，其他住院患者及医护人员均未感染耐多药肺结核。两组数据相比，观察组明显更具优势，P＜0.05。

2.2 两组患者满意度对比

分析可知，对照组33例患者中，高度满意10例，较为满意15例，不满意8例，患者总满意概率为75.76%；33例观察组患者中，2例不满意，16例较为满意，15例高度满意，其总满意概率为93.94%。两组数据相比，观察组显然更高，P＜0.05。

3 讨论

肺结核作为乙类传染病，主要是通过呼吸道传播[4-5]，抗结核药物的长期使用可能导致耐多药现象的发生，较常规肺结核治疗更具难度，为控制感染源，予以消毒隔离管理极为必要。

本文观察组在病房、患者、医护人员方面分别实施消毒隔离管理工作，在加强病房设置，严格落实消毒措施的同时，做好健康教育工作，促使患者了解疾病防治要点，提高其配合度，督促医务工作人员严格按规章执行操作，最大限度降低感染风险[6-9]。此次结果发现，观察组未出现院内感染事件，对照组感染概率为15.15%，观察组优于对照组，P＜0.05；观察组总满意概率为93.94%，较对照组更高，P＜0.05。

综上，针对耐多药级疑似耐多药肺结核，积极采取有效消毒隔离管理，可有效控制感染蔓延，避免院内感染发生，保证住院安全，利于护患关系改善。

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Disinfection and Isolation Management Analysis of Multidrug Resistance and Suspected Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis Patients

CAO Xiaoxia Supply Room, Inner Mongolia Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo explore the management methods of disinfection and isolation of multidrug resistance and suspected multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.MethodsA total of 66 patients with multidrug resistance and suspected multidrug-resistant pulmonary tuberculosis were enrolled in our hospital from August 9, 2015 to December 27, 2016.They were divided into two groups according to the principle of complete randomness.The control group was treated with routine disinfection, and the observation group was sterilized and isolated.two groups of infection and patient satisfaction were observed.ResultsThe probability of infection was 0, the probability of total satisfaction was 93.94%, which was better than that of the control group,P＜0.05.ConclusionFor multidrugresistant multidrug-resistant tuberculosis, active sterilization and isolation management should be actively adopted.

disinfection and isolation management; tuberculosis; suspected multi-drug resistance; resistant multi-drug

R521

A

1674-9308（2017）14-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.093

内蒙古自治区第四医院供应室，内蒙古 呼和浩特 010010