整合医学教学模式下呼吸系统疾病教学探讨

王立红 顾岩

·学术观点·

整合医学教学模式下呼吸系统疾病教学探讨

王立红 顾岩

整合医学是医学的发展方向，整合课程教学是医学教学的发展方向，但课程整合不是简单的学科融合，而是学科之间相互渗透、相互融合，为的是打破学科之间的界限、加强学科之间的联系，鼓励学生掌握科学的学习方法，提升自学能力，培养学生自主创新能力。现就整合医学模式下呼吸系统疾病的教学现状，课程整合实践以及教学评价进行探讨。

整合医学教学模式；呼吸系统疾病；教学探讨

目前我国的医学教学主要还是沿用“学科为中心”的教学模式，这种教学模式强调知识体系的教学，具有易于教学，节省物力财力的优点；但是还是有弊端，基础课的学习涉及很多学科，并且每一科都强调本科基础学习的完整性，学完所有学科的基础知识需要很长的时间，这样从基础学习到临床学习的跨度太长，容易导致在临床学习时基础知识已经很模糊，不利于课程的开展。例如呼吸系统疾病的基本病理学知识的教学会持续1、2年的时间，在临床教学时基础知识很大一部分都会淡忘，这就影响到学生对相关知识的理解和掌握，也会影响教学质量，使学生难以符合就业的需求，也会影响疾病治疗的质量，所以医学教学模式需要改革。

1 呼吸系统疾病教学现状

教学课程整合在西方已经不是一个新的概念，国外很多医学院校已经实行了课程整合教学模式的教学。整合课程[1]，也称“综合课程”或“课程综合化”。广义课程整合是针对教育领域中各学科课程存在的割裂和对立问题，通过多种学科的知识互动、综合能力培养，促进师生合作，实现以人为本的新型课程发展。课程整合涉及到课程结构、课程内容、课程资源以及课程实施等各个方面，从而促进课程整体的变革。狭义课程整合：对教师、学生、教学本身都提出了更高的综合性要求。这种要求并非面向知识，而是强调把知识作为一种工具、媒介和方法融入到教学的各个层面中，培养学生的学习观念和综合实践能力。医学整合课程[2]的主流是以器官系统为基础的课程模式。以器官系统为基础的整合又分为水平整合和垂直整合，也称横向整合和纵向整合。横向整合是在相互平行的学科，比如生理学、病理学或者内科学、外科学之间进行，通过打破学科的界限，实现基础医学课程内部或临床医学课程内部的整合；垂直整合即基础医学课程与临床医学的课程之间的交叉与渗透。

这种教学模式在呼吸系统疾病教学中也有很大的效果，把呼吸系统疾病的基础课程和临床课程进行整合，融合成一门综合的呼吸系统课程，这种方法使学生对呼吸系统疾病有全面系统的认识，带动学生自我学习的主动性，也能提高了临床教学的效果与质量。目前，国内也有很多学校也实行了这种教学模式，大都取得了不错的效果。但是还是存在很多问题，因为呼吸系统疾病课程进行整合时涉及面广，导致整合时需要大量的人力、物力、财力；大部分学校原本采取基础与临床分科教学，老师也是专业教学，缺少综合性教师和团队；由于每个学校的侧重的呼吸疾病不同，致使整合的标准也不尽相同，导致整合课程结构不明确；也缺乏配套的考核制度。所以，呼吸系统疾病教学模式需要更好的改革。

2 呼吸系统疾病课程整合实践

根据我校现有的课程整合理论，结合医学教学的实际情况与教学特点，对呼吸系统疾病课程进行整合，具体的措施如下。

首先，提高教师的综合教学技能[3]。教师要注意关注教学模式的改革，树立现代教学理念，主动学习新型教学模式，增强自身教学素养。成立呼吸系统疾病课程整合改革研究小组[4]，联合呼吸科、影像科、病理科、诊断科等学科的教师进行课程研究。各科教师之间相互听课，相互评价课程内容，并把优秀的课程内容融入到自己的教学当中。应注重课堂教学的逻辑性，在讲解基础病理知识、诊断及治疗疾病的同时，需更加注重知识系统教学，避免在综合课程教学中，始终把重点放在单一的学科上，忽略与其他学科的融合。除此以外，还组织教师进行集体备课，在备课过程中相互讨论，更好地统一教学理念，促使课程的整合。

此外，把教学整合贯穿到整个教学当中。根据学校的安排，调整呼吸疾病的授课，合理安排课程顺序与结构，节省课堂时间[5]。编排新的课程教材，制定系统的教学提纲，尽可能的保证教学的系统性和全面性。例如合理安排呼吸疾病课程的讲解顺序，先讲解呼吸内科系统疾病再讲解呼吸外科疾病，有益于学生更系统地了解呼吸疾病。

在上课之前将讲述的内容提前告知学生，组织学生课余进行讨论，例如让学生分组讨论呼吸疾病案例、加强临床技能培训、组织临床知识自主学习等，通过理论与实践相结合，加深学生对呼吸系统疾病的认识，锻炼其临床上的解决问题的能力。

还应制定配套的考核制度[6]。考核是检验整合教学效果的重要依据。为了更好地检验教学效果，需进行考试改革，考核学生在呼吸疾病整合课程中学习的各科综合知识以及人文社科和医患沟通等问题。除了传统的试卷考试外，还要记录学生的课堂表现[7]，例如课堂病例讨论，课堂上临床技能表现等，对学生成绩进行综合评价。这种考核模式的目的在于提高学生自主学习的能力以及临床实践能力。除此以外，各科室教师要加强优质题库的补充，完善网络考试系统[8]，在考试的过程中促进学生对教学知识的回顾，加强对重点内容的把握，考试与教学相辅相成，为整合教学提供更有利的保障。

3 呼吸系统疾病整合教学评价

医学教学改革的受益者是学生，但是是否起到积极作用，需要客观的评价。整合医学教学模式下进行呼吸疾病教学改革，加强对教学课程内容以及考试内容改革，是因为教学课程内容以及考核方式会直接影响学生学习的兴趣以及课堂效率。

传统考试偏重于基础知识，考核的内容基本都是来源于课本，只需把课本上的内容背诵下来就能够轻松的通过考试。虽然也能检验学生的学习情况，但是还是有很大的弊端，如死记硬背、考后就忘等。不能带动学生学习的积极性，也不能提高学生的临床实践能力，影响教学质量。

而整合教学模式下的考核在传统的基础上进行改革，在保证基础知识检测的前提下，增加其他题型，例如病例分析与诊断等。学生只有把理论与实践融会贯通才能够给出合理的答案。这样可以提高学生学习的兴趣，带动学生对呼吸系统疾病自主学习，加强对疾病的系统了解，提升临床实践能力。

考试成绩两极分化明显，上课认真、积极参与的学生一般都能拿到较高的成绩，而缺课、上课不参与讨论或考前临时突击的学生成绩一般都比较差，甚至是不及格。所以说为了能更好的检验教学质量，可以引入课程整合下的考试模式。

总的来说，课程整合不是一蹴而就的，它需要一个过程。结合现有课程，先从某一个方面出发进行课程整合，从而稳步向全面课程整合推进。我们在呼吸系统课程整合的实践中积累了一定经验，进一步推动了我国学校课程整合改革。

[1]罗彬，邱烈，黄琼. 高职高专临床医学教学中呼吸系统整合课程应用研究[J]. 重庆医学，2016，45（6）：843-845.

[2]尤青海，桂淑玉. 整合医学教学模式下呼吸系统疾病教学探讨[J].临床肺科杂志，2016，21（10）：1923-1924.

[3]唐小葵，陈鸿雁，郭述良，等. 以呼吸系统为例探索器官系统教学模式的课程整合[J]. 西北医学教育，2013，21（6）：1226-1229.

[4]聂小蒙，王洋，秦阳华，等. 在临床医学八年制教学中开展呼吸系统课程整合的实践与思考[J]. 西北医学教育，2014，22（3）：567-569.

[5]兰春慧. 消化系统疾病整合教学初探[J]. 中国病案，2015，16（2）：90-92.

[6]张玲，王艺伟，徐晓璐，等. 整合医学模式下消化内科学教学研究[J]. 卫生职业教育，2013，31（9）：48-49.

[7]谭飞，万宝俊，舒涛，等. 医学整合课程教学模式改革现状与思考[J]. 医学与社会，2015，28（9）：94-97.

[8]冯志强. 整合医学生理学及其应用[J]. 中国高等医学教育，2006 （1）：92-93.

Discussion on the Teaching of Respiratory Diseases Under the Mode of Integrated Medicine Teaching

WANG Lihong GU Yan Respiratory Medicine Department, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010000, China

Medical integration is the development direction of medical teaching, curriculum integration is the development direction of medical education, but the curriculum integration is not a simple subject integration, but between the subjects of mutual penetration and fusion, is to break the boundaries between disciplines, to strengthen the connection between subjects, to encourage students to master learning method is reasonable and the ability of self-study,to cultivate students' ability of independent innovation. This paper discusses the teaching situation of respiratory system diseases in the integrative medicine mode,and discusses the practice of curriculum integration and teaching evaluation.

integrated medical teaching model; respiratory diseases; teaching discussion

G642

A

1674-9308（2017）01-0037-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.021

内蒙古医科大学附属医院呼吸内科，内蒙古 呼和浩特010000

顾岩，E-mail：jnzqh@126.com