两中心城市男男性接触者HIV/HCV和梅毒感染状况分析

张明明 梁桂平

两中心城市男男性接触者HIV/HCV和梅毒感染状况分析

张明明 梁桂平

目的分析两中心城市男男性接触者（MSM）艾滋病病毒（HIV）/丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染状况。方法对两中心城市568名MSM开展问卷调查，并对其静脉血进行HIV/HCV和梅毒检测。结果本组受试者高中或中专学历、离异、农民、月收入＞2 000元，且≤3 000元者、男男同性、肛交、最近6个月同性伴侣数4～6个者构成比分别为51.94%、33.80%、47.36%、36.44%、53.87%、37.68%和36.44%；MSM肛交用套率为48.94%；对HIV传播途径和防护知识不了解者构成比分别为49.47%和60.92%；HIV/HCV和梅毒感染阳性率分别为3.70%、1.76%和19.19%。结论应当对MSM加大关于HIV/ HCV和梅毒防护的健康宣教力度。

男男性接触者；艾滋病毒；丙型肝炎病毒；梅毒

性传播是艾滋病及梅毒感染的重要传播途径，在同性接触的传播中越来越受到人们的重视，尤其是MSM。近年来大样本调查结果显示[1-2]，性行为传播已持续成为艾滋病及梅毒主要的传播途径，并且在MSM中的传播速度明显加快，且HCV感染率也明显升高。为了解当前MSM HIV/HCV和梅毒感染状况并为其干预和防控提供参考，本研究特对长春、吉林两中心城市568名MSM开展问卷调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助长春、吉林两中心城市MSM同伴宣传员邀请568名MSM在隐蔽的场所开展联谊活动。568名MSM年龄18～49岁，平均（28.7±5.3）岁。

1.2 方法

设计调查问卷，首先对人口学特征包括学历、婚姻状况、职业状况、月收入等情况进行调查，然后调查关于性行为特征和对艾滋病的认识，前者包括性取向、男性性行为方式、最近6个月同性伴侣数、MSM肛交用套率等，后者主要是对于HIV传播途径的知晓情况、防护知识了解情况的调查。

HIV/HCV和梅毒感染检测：取受试者外周静脉血检测。

2 结果

2.1 人口学特征及性行为特征调查结果

学历分布情况：初中及以下、高中或中专、大专及以上学历者分别有199名（35.04%）、295名（51.94%）和74名（13.03%）；婚姻状况：未婚、已婚、离异、丧偶者分别有165名（29.05%）、77名（13.56%）、192名（33.80%）、134名（23.59%）；职业状况：农民、民工、教师、学生、其它职业者分别有269名（47.36%）、113名（19.89%）、65名（11.44%）、121名（21.30%）；月收入状况：≤2 000元者、＞2 000元，且≤3 000元者、＞3 000元，且≤5 000元者、＞5 000元者分别有146名（25.70%）、207名（36.44%）、132名（23.24%）、83名（14.61%）。

性取向情况：同性、双性者分别有306名（53.87%）、262名（46.13%）；男男性行为方式情况：肛交、口交、相互手淫者分别有214名（37.68%）、192名（33.80%）、162名（28.52%）；最近6个月同性伴侣数分布：1、2～3、4～6、≥7者分别有126名（22.18%）、158名（27.82%）、207名（36.44%）、77名（13.56%）；MSM肛交用套者有278名（48.94%）。

2.2 对艾滋病的认知情况和感染情况

本组受试者对HIV传播途径完全知晓者、部分知晓者、不知晓者分别有78名（13.73%）、209名（36.80%）、281名（49.47%）；对其防护知识完全了解者、部分了解者、不了解者分别有26名（4.58%）、196名（34.51%）、346名（60.92%）。HIV/HCV和梅毒感染阳性者分别有21名（3.70%）、10名（1.76%）和109名（19.19%）。

3 讨论

从对本研究中关于人口学特征的调查结果来看，高中或中专学历、离异、农民、月收入＞2 000元，且≤3 000元者构成比较高，分别为51.94%、33.80%、47.36%、36.44%，表明文化程度较低、婚姻受挫、农村外来人口、月收入较低者均是发生男男性行为的常见人群。既往资料显示[3]，男男性行为中以年龄＜34岁、文化程度低、学历低、婚姻状况不佳者构成比高。分析其中原因可能为学历越低，对于性知识了解程度越差[4]；婚姻状况不佳可导致心理变化，导致性观念发生畸形变化[5]；农民外来人口生活压力大可导致性行为特征异常；月收入较低者往往难以承受巨大的生活压力[6]。由此可知，应当对此类人群加强健康宣教，加强HIV/ HCV和梅毒防护举措。

此外，男男同性、肛交、最近6个月同性伴侣数4～6个者构成比较高，分别为53.87%、37.68%和36.44%，说明男男接触者同性、肛交、性伴侣数不固定情况较为多见，提示此类人群性观念意识淡薄。此外，本组受试者MSM肛交用套率为48.94%，而HIV/ HCV和梅毒感染阳性率分别为3.70%、1.76%和19.19%，说明MSM性安全意识较为薄弱，容易引发HIV/HCV和梅毒感染，用套率低成为MSM HIV/HCV和梅毒感染的危险因素。临床研究发现[7]，在MSM，相互手淫和口交者HIV/HCV和梅毒感染阳性率低于肛交者，尤其是肛交不用套者病毒感染阳性率更高。因此应当对MSM加强健康教育，使其尽量采用安全的方式满足生理需求[8]，并让其意识到在肛交过程中尽量用套，为自身健康提供保障。综上所述，MSM HIV/HCV和梅毒防护意识淡薄，应当在加强健康宣教的同时完善性安全保障。

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Analysis of HIV/HCV and Syphilis Infection Status in Men Who Have Sex With Men in Two Center Cities

ZHANG Mingming LIANG Guiping Clinical Laboratory Department, 208 Hospital of the Liberation Army, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo analyze on the AIDS virus (HIV) / hepatitis c virus (HCV) and syphilis infection status in men who have sex with men (MSM) in two center cities.Methods568 cases of MSM in two center cities were carried out the questionnaire, and the HIV/HCV and syphilis of venous blood were tested.ResultsThe constitute rates of persons with high school or technical secondary school degree, divorced, farmers, monthly income of ＞ 2 000 yuan, and 3 000 yuan or less, MSM gay, anal sex the last 6 months same-sex couples for 4 to 6 in this group of subjectswere respectively 51.94%, 33.80%, 47.36%, 36.44%, 53.87%, 37.68% and 36.44%. The anal sex with a set rate of MSM was 48.94%. The rates of knowledge of HIV transmission routes and protection constitute than didn't understand were respectively 49.47% and 60.92%. The positive rates of HIV/HCV and syphilis infection were respectively 3.70%, 1.76% and 19.19%.ConclusionThe health education for protectionfor HIV/HCV and syphilis in MSM should be strengthened.

men who have sex with men; AIDS virus; hepatitis c virus; syphilis

R512

A

1674-9308（2017）01-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.026

解放军208医院检验科，吉林 长春 130062