超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值分析

赵云 车桂华

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值分析

赵云 车桂华

目的对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能临床评估工作中合理应用超声心动图方案的价值进行分析。方法从2015年2月—2016年9月因慢性阻塞性肺疾病进入本院检查的患者中，随机抽选48例进行研究（A组），选择50例体检者进行分析（B组），以超声心动图方案对其进行检查，并观察检查结果。结果A组右心房的左右径（42.54±8.57）mm，B组（34.26±5.37）mm（P＜0.05）；A组右心房的上下径（48.97±9.05）mm，B组（42.68±7.00）mm（P＜0.05）。此外，两组右室的面积、右室基底部的内径、右心房的面积、右室心肌做功指数等对照比较，P ＜0.05。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者，选择超声心动图方案进行诊断，可对其右心功能各项指数进行客观评估。

体检者；慢性阻塞性肺疾病；超声心动图；评估；右心功能

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）临床诊断中，在合理应用超声心动图方案的基础上，有效发挥其无辐射、简便性以及低廉性等特征，即可对机体右心功能各项指数进行准确评估，实现对其病情状况的有效判断[1]。此次为总结超声心动图方案应用效果，以48例于2015年2月—2016年9月因慢阻肺进入本院检查的患者作对象，并选择50例体检者进行分析，期待能提升诊断功效水平，实现对患者右心功能各项指数的有效评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年2月—2016年9月因慢阻肺进入本院检查的患者中，随机抽选48例进行研究（A组），男性36例，女性12例，年龄55～85岁，平均（67.2±2.19）岁。选择50例体检者进行分析（B组），男性37例，女性13例，年龄56～83岁，平均（68.0±2.33）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

以超声心动图方案对所有患者进行检查：（1）超声仪器选择飞利浦1100，探头频率调试至1.5～4.5 MHz。（2）指导患者行左侧半卧位，成功连接心电图设备后，定位机体心尖四心腔切面，于收缩末期时，对患者右心房的左右径、右心房的上下径以及右心房的面积等进行测定[2]。（3）于舒张末期时，对患者右室的面积、右室基底部的内径以及右室心肌做功指数等进行测定[3]。（4）检查工作中，如果患者胸部的透声窗条件偏差，则需取其平卧位，再落实探查工作[4]。

1.3 统计学方法

研究数据均导入SPSS 19.0版统计学软件中进行处理，其中，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.4 观察指标

对两组右心房的左右径、右室的面积、右心房的上下径、右室基底部的内径、右心房的面积、右室心肌做功指数等进行对照。

2 结果

A组右心房的左右径（42.54±8.57）mm，右心房的上下径（48.97±9.05）mm，右室的面积（15.00±5.85）m2，右室基底部的内径（39.88±6.85）mm，右心房的面积（17.00±7.16）m2，右室心肌做功指数（0.52±0.22），B组分别是（34.26±5.37）mm、（42.68±7.00）mm、（11.06±3.55）m2、（29.36±3.76）mm、（14.79±3.65）m2、（0.38±0.07）（P＜0.05）。

3 讨论

梁蕾[5]等发现，慢阻肺属呼吸科常见疾病，以老年人为多见，通常会有不可逆性的气流受限问题出现，不仅病情会出现进行性的发展，而且病死率非常高，同时机体胸廓组织、肺部组织以及肺血管组织等都会有慢性病变情况发生，以至于其肺部结构基本功能发生异常，除了会使肺部的循环阻力异常升高外，还会使其心室阻力及负荷量显著上升，导致右心功能受到影响而降低。鉴于此，慢阻肺诊断中，通过对患者的右心功能进行客观评估，除了能明确患者病情状况外，还能指导治疗工作的展开，同时能提前预测患者预后情况，意义重大[6]。

超声心动图的合理应用，除了能够获取较为清晰的动态图像外，还能对扫描操作时间进行有效控制，加之有可重复性特征，实现对受检对象右心功能以及右心结构的有效评估。右心房的左右径、右室的面积、右心房的上下径、右室基底部的内径、右心房的面积、右室心肌做功指数等均属右心功能的常见评价指标，此研究中，A组右心房的左右径（42.54±8.57）mm，B组（34.26±5.37）mm，且两组在右心房的上下径、右室的面积、右室基底部的内径、右心房的面积、右室心肌做功指数上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，慢阻肺患者右心房的左右径、右室的面积、右心房的上下径、右室基底部的内径以及右心房的面积等都会异常上升，表明其肺动脉压呈现出升高状态，以至于右室后负荷量显著升高，同时心室室壁也会增厚[7]。此外，由于慢阻肺患者右室心肌做功指数也会升高，伴随着等容收缩期、等容舒张期持续时间增长，以至于机体心室的射血时间明显缩短，导致其心脏功能异常降低[8]。

综上所述，对于慢阻肺患者，选择超声心动图方案进行诊断，可对其右心功能各项指数进行客观评估。但是，由于本次入选对象的数量少，不仅年龄普遍偏高，而且忽视了对并发右心功能衰竭患者、未并发右心功能衰竭患者的客观对照，也未能对其右心功能指数深入比较，因此研究工作还表现出局限性特征，期待在后续研究工作中能进行优化，以提升疾病诊断工作质量。

[1]俞霏，尹凤英，陈立斌，等. 超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收缩功能改变[J]. 中国超声医学杂志，2014，30（2）：121-125.

[2]王庆红，杨娜. 超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收缩功能改变[J]. 临床肺科杂志，2015，20（4）：701-703.

[3]王蕾. 超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究进展[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：440-443.

[4]赵欣，费广鹤. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CAT评分与右心功能相关性研究[J]. 临床肺科杂志，2015，20（6）：1030-1034.

[5]梁蕾，闻志超，郭君，等. 实时三维超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究[J]. 重庆医学，2013，42（4）：398-400.

[6]朱博鹰，李青，左红卫. 超声心动图评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2015，13（4）：389-392.

[7]胡琼英，张爽，曾瑜，等. 红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值[J]. 中国医药导报，2016，13（10）：123-126.

[8]莫为春，张志华，王伟，等. 慢性阻塞性肺疾病患者超声心动图心脏功能特点分析[J]. 中华全科医师杂志，2016，15（2）：130-134.

Evaluation of Right Ventricular Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Echocardiography

ZHAO Yun CHE Guihua Ultrasonography Department, Fu’ning County People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224400, China

ObjectiveTo evaluate the value of echocardiography in the assessment of right ventricular function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.MethodsFrom February 2015 to September 2016, chronic obstructive pulmonary disease patients were selected in our hospital, randomly selected 48 cases studied (A group), 50 cases of examination were analyzed (B group), the echocardiography scheme to examine it, and to observe the inspection results.ResultsA group of right atrial right and left diameter (42.54±8.57) mm, B group (34.26±5.37) mm (P ＜ 0.05), A group right atrium upper and lower diameter (48.97±9.05) mm, B group (42.68±7.00) mm (P ＜ 0.05). In addition, two groups of right ventricular area, right ventricular diameter, basal area of right atrial and right ventricular myocardial performance index comparison, P ＜ 0.05.ConclusionFor patients with chronic obstructive pulmonary disease, echocardiography can be used to evaluate the right ventricular function index.

physical examination; chronic obstructive pulmonary disease; echocardiography; assessment; right ventricular function

R445.1

A

1674-9308（2017）01-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.048

江苏省盐城市阜宁县人民医院超声科，江苏 盐城 224400