小剂量多索茶碱静脉滴注治疗儿童喘息性疾病的临床研究

覃薇 于波 梁彩庆

·临床研究·

小剂量多索茶碱静脉滴注治疗儿童喘息性疾病的临床研究

覃薇 于波 梁彩庆

目的评价多索茶碱静脉滴注应用于治疗儿童喘息性疾病的临床疗效及安全性。方法选取喘息性疾病患儿153例，按照治疗用药不同分为3组，对照组采用常规对症治疗；多索茶碱组在常规治疗基础上加用小剂量多索茶碱缓慢静滴；氨茶碱组在常规治疗基础上加用小剂量氨茶碱缓慢静滴。评价指标：肺部啰音消失时间、喘息症状缓解时间、平均住院时间、有效率。结果两个治疗组在肺部啰音消失时间、喘息症状缓解时间、平均住院时间，有效率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中多索茶碱组效果更佳、副作用小。结论小剂量缓慢静滴多索茶碱在治疗儿童喘息性疾病方面具有较好的临床疗效，有助于缩短病程，且未见明显不良反应。

多索茶碱；氨茶碱；喘息性疾病；儿童

儿童常见的喘息性疾病主要为毛细支气管炎、儿童哮喘、支气管肺炎（喘息型）。该类疾病主要表现为咳嗽、气喘、气促，甚至喘憋，肺部可闻及哮鸣音或干湿性啰音。主要以抗感染、止咳及平喘等对症支持治疗为主[1]。氨茶碱，多索茶碱均是常用药物，本文通过分组比较的方法，探讨多索茶碱注射剂对于治疗儿童喘息性疾病的临床疗效和安全性，为临床应用提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年10月在我院儿科住院的153例喘息性疾病患儿，分为3组。多索茶碱组56例，其中男36 例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.82±1.35）岁；氨茶碱组47例，其中男28例，女19例，平均年龄（3.08±1.89）岁；对照组50例，其中男29例，女21例，平均年龄（2.93±1.75）岁。3组患儿的性别、平均年龄及疾病类型方面比较差异均无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗：根据病情给予抗感染、止咳化痰、沙丁胺醇加异丙托溴铵雾化、激素类药物等解痉平喘治疗。多索茶碱组在常规治疗基础上加用多索茶碱注射剂（黑龙江天龙药业有限公司，批准文号：国药准字H20083883，生产批号：141249）缓慢静滴[1 mg/（kg·h），维持静滴3 h]，每日1次，疗程3～5 d；氨茶碱组在常规治疗基础上加用氨茶碱注射剂（吉林百年汉克制药有限公司，批准文号：国药准字H20053966，生产批号：150123）缓慢静滴[1 mg/（kg·h），维持静滴3h]，每日1次，疗程3～5 d。

1.3 评价指标

肺部啰音消失时间、喘息症状缓解时间、平均住院时间，有效率。疗效评定标准[2]：显效：48 h内喘息症状缓解，肺部哮鸣音或干啰音明显减少。有效：72 h内喘息症状缓解，肺部哮鸣音或干啰音有所减少。无效：治疗72 h后，病情无明显改善，甚至有所加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，多组样本均数比较采用方差分析，计数资料采用多个独立样本秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况

多索茶碱组，氨茶碱组，对照组肺部啰音消失时间分别为（4.39±0.99）d，（4.06±1.06）d，（5.22±1.25）d，多索茶碱组，氨茶碱组，对照组喘息症状缓解时间（2.36±0.87）d，（2.86±1.28）d，（3.45±1.18）d，多索茶碱组，氨茶碱组，对照组平均住院时间（5.66±1.05）d，（5.68±0.96）d，（7.02±1.49）d，可知两个治疗组在肺部啰音消失时间、喘息症状缓解时间、平均住院时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（F=14.45，12.54，21.73，P＜0.05）。

2.2 疗效对比

多索茶碱组治疗后显效12例，有效36例，总有效率85.7%，氨茶碱组治疗后显效8例，有效30例，无效9例，总有效率80.8%，对照组治疗后显效5例，有效26例，总有效率62.0%，多索茶碱组有效率高于对照组（χ2=5.713，P＜0.05），氨茶碱组有效率高于对照组（χ2=5.253，P＜0.05），多索茶碱组与氨茶碱组比较，差异无统计学意义（χ2=1.237，P＞0.05）。

2.3 安全性分析

多索茶碱组中有2例患儿出现兴奋，不易入睡，停止注射后缓解。氨茶碱组中，静脉滴注氨茶碱时3例患儿出现烦躁不安，2例患儿出现心率快、胸闷，均于停药后自行缓解。对照组未见明显不良反应。

3 讨论

在儿童呼吸道疾病中，喘息性疾病占了较大的比例，目前临床的治疗主要通过针对病原学治疗，同时辅以止咳、化痰，以及解痉、平喘等对症支持治疗，通常采用的平喘药物为雾化吸入治疗（沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等）。氨茶碱静脉治疗喘息性疾病具有较好的疗效，但因其治疗浓度与中毒浓度接近，用药安全性低，限制了药物在临床的广泛应用，近年来采用多索茶碱替代取得良好的效果[3-4]。多索茶碱具有起效快、毒性小、不良反应较少的优点，是一类新型的甲基黄嘌呤类抗支气管痉挛药，没有其它甲基黄嘌呤类对胃肠道、神经系统以及心肾等的毒副作用[5]。可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松驰支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用[6]。多索茶碱还可以通过缩短嗜酸粒细胞钙依赖性钾离子通道开放时间，延长关闭时间，降低哮喘患者该通道开放概率[7]，起到平喘作用。适应症为支气管哮喘、喘息性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。多索茶碱的主要不良反应有可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、等，用药剂量过大可能出现中毒反应，临床用药需检测血药浓度[8-9]。本研究采用小剂量缓慢静滴[1mg/（kg·h），维持静滴3 h]，每日1次，短疗程应用，研究显示能取得良好效果，且未见明显不良反应。本研究对153例喘息性疾病患儿进行临床对比研究，证实小剂量静脉缓慢滴注多索茶碱在改善临床症状、缩短住院时间以及有效率方面均优于对照组，在喘息症状缓解方面效果优于氨茶碱，且不良反应较氨茶碱少，是一种安全、有效的治疗儿童喘息性疾病的药物。

[1]陶东亚. 多索茶碱在儿童喘息性疾病中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（19）：4594.

[2]Margay SM，Farhat S，Kaur S，et al. To study the efficacy and safety of doxophylline and theophylline in bronchial asthma[J]. J Clin Diagn Res，2015，9（4）：5-8.

[3]王斌，周爱华，陈静，等. 多索茶碱辅助治疗儿童哮喘急性发作临床研究[J]. 儿科药学杂志，2013，19（7）：24-26.

[4]邢西永. 布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究[J]. 中国现代药物应用，2011，5（4）：182-183.

[5]韩文，谢勇，任淑颖，等. 潮气呼吸肺功能检测在1～4岁儿童喘息性疾病中的临床应用[J]. 中国当代儿科杂志，2014，16（8）：800-804.

[6]程远，陈德晖，黄向晖，等. 5岁以下儿童喘息性疾病与呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、博卡病毒的相关临床分析[J]. 临床儿科杂志，2014，32（4）：339-342.

[7]严俊美，陶明春. 多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1160-1161.

[8]张永法，蔺萃，冯燕. 静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2015，7（3）：245-247.

[9]杨静. 多索茶碱和氨茶碱对于支气管哮喘患者的临床效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：166-167.

Clinical Research of Low Dose Doxofylline Infusion for Treatment of Children With Asthmatic Diseases

QIN Wei YU Bo LIANG Caiqing Pediatrics Department, The First People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530022, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of low dose theophylline infusion for treatment of asthmatic diseases.Methods153 cases of asthmatic children were selected and divided into the following groups according to the different treatment groups. Control group received conventional therapy, the doxofylline group was given low dose doxofylline infusion on the basis of control group, the aminophylline group was given low dose aminophylline infusion on the basis of control group. Evaluation indicators, the disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay and total effective rate.ResultsThe disappearing time of pulmonary rales, dyspnea, average hospital stay as well as total effective rate of both doxofylline group and aminophylline group were significantly better than control group. The difference was statistically significant (P ＜0.05), the better effect, less side effect of doxofylline group.ConclusionLow dose doxofylline infusion was effective methods in treating children with asthmatic diseases, and could shorten course of disease, decrease adverse effects.

doxofylline; aminophylline; asthmatic diseases; children

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.083

广西南宁市第一人民医院儿科，广西 南宁 530022