胎膜早破后剖宫产应用碘伏预防感染的临床分析

代艳

胎膜早破后剖宫产应用碘伏预防感染的临床分析

代艳

目的分析胎膜早破后剖宫产应用碘伏预防感染的临床疗效。方法选取本院胎膜早破后剖宫产患者180例，随机分为研究组与对照组各90例。对比两组患者术后发热时间、住院时间以及切口感染情况。结果研究组总感染率为16.67%，对照组总感染率为25.56%，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组发热时间与住院时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎膜早破后剖宫产应用碘伏预防感染，可达到理想的预防效果。

胎膜早破；剖宫产；碘伏；预防感染

剖宫产术后切口感染是产妇常见的并发症[1]。根据相关报道[2]，剖宫产术后感染发生率为8%～26%，患者一旦出现切口感染，轻度感染者需增加住院时间及治疗费用，将延缓患者术后恢复，重度感染者会引发子宫切口破裂、出血等，严重危害到患者的生命安全。因此，剖宫产术后做好消毒措施，对产妇及胎儿十分重要。本研究选取胎膜早破后剖宫产患者180例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2016年7月收治的胎膜早破后剖宫产患者180例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各90例。两组患者在年龄、孕次、手术时间、阴道检查等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均选择子宫下段剖宫产术，准备好消毒铺纸，依据解剖层次进腹，先切开子宫下段，相继娩出胎儿及胎盘[3]。研究组采用碘伏纱布擦拭几遍宫腔与子宫切口处，倒进碘伏（5 ml）浸泡宫腔与子宫切口5 min左右，用负压吸引器将倒进的碘伏吸取干净。接着进行子宫肌层缝合、在褥式缝合、子宫浆膜层缝合等步骤[4]。把盆腹腔的积血、积液处理干净，仔细观察伤口处无出血后，依据解剖层次关腹，缝合好筋膜层，使用碘伏纱布处理皮下组织与脂肪层；放入碘伏（10 ml）浸泡切口3 min左右，再将碘伏吸取干净，用纱布轻柔擦干。待止血控制住后应用0号线间断缝合脂肪层，最后用3-0肠线皮内缝合腹部皮肤[5]。对照组采用0.9%生理盐水进行冲洗，手术方法均与研究组相同。

1.3 观察指标

对比两组患者腹部切口感染、盆腔感染、发热时间、出院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况对比

研究组腹部切口感染3例，盆腔感染12例，总感染率为16.67%，对照组腹部切口感染6例，盆腔感染17例，总感染率为25.56%，对比两组差异有统计学意义（χ2=5.642，P＜0.05）。

2.2 发热时间与住院时间对比

研究组发热时间为（1.81±0.48）d，住院时间为（5.45±2.10）d；对照组发热时间为（3.75±1.30）d，住院时间为（8.35±3.19）d；研究组患者的发热时间与住院时间均低于对照组，两组差异有统计学意义（t=7.023，3.427，P＜0.05）。

3 讨论

胎膜早破是孕产期常见的并发症，随着女性生殖道感染率的增多，胎膜早破发生率也逐年递增。其中胎膜早破是导致剖宫产增多的根本因素，造成此现象的原因包括：（1）产妇在待产室里时间过久，自由活动被限制，饮食不合理，睡眠不充足；患者在一定时间内未能临产；（2）待产时，因羊水不断往外流，产妇过度担忧胎儿，心理因素的变化致使实施剖宫产人数增多。（3）出现胎膜早破与感染有很大的关联，如果时间拖得越长，感染率则越大，对产妇以及胎儿都极其不利[6]。（4）羊水流出太多，宫内羊水太少，例如发生宫缩，缓冲降低，不利于患者自然分娩。

碘伏是近几年常见应用的消毒剂，是一种颜色呈棕红色的液体。具有溶解度高、对皮肤黏膜刺激较小、易保存、不易过敏等特点[7]。使用碘伏消毒后，可直接用无菌水清洗干净，并且皮肤表面不会残留任何颜色。碘在挥发时具有杀菌的作用，对细菌、真菌、滴虫、病毒等起强烈的杀死、消灭作用。为避免胎膜早破剖宫产术后感染，需强化围术期健康教育意识，妊娠后期不允许性生活，防止腹压的突然改变，患者应积极接受治疗与预防生殖道感染[8]。在手术中采用碘伏消毒宫腔与腹部切口，碘伏能快速进入组织，消灭组织中存留的细菌，且不会形成耐药菌株，对组织刺激性较小。本研究对比分析了0.9%的生理盐水与0.5%碘伏在胎膜早破后剖宫产预防感染中的应用效果，结果显示，研究组患者腹部切口感染、盆腔感染、发热时间、出院时间均优于对照组，由此表明，研究组的临床效果优于对照组，即0.5%碘伏的应用效果优于0.9%的生理盐水。

总而言之，胎膜早破后剖宫产应用碘伏预防感染，可达到理想的预防效果。

[1]夏勤俭. 胎膜早破行碘伏消毒对预防上行性感染的研究[J]. 吉林医学，2014，35（11）：2391-2392.

[2]杨淑华，刘颖，王建红，等. 需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局影响的研究[J]. 中国全科医学，2014，17（7）：803-806．

[3]陈珊，黄沁松，李丽珍. 爱尔碘Ⅱ型预防剖宫产术后感染的效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3200-3202.

[4]周江清，王驰. 剖宫产产妇术后切口感染及其危险因素研究[J].中国消毒学杂志，2014，31（2）：155-156，159.

[5]王巧玲，刘小媚，宗俊英. 不同浓度聚维酮碘冲洗消毒对剖宫产切口感染的预防作用[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2805-2807.

[6]包凤兰，温玉红. 剖宫产术中用碘伏纱球擦拭及甲硝唑冲洗子宫腔后的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1793.

[7]王春梅，王静. 胎膜早破与难产关系的临床研究[J]. 中国医药导报，2011，8（7）：159，162.

[8]张所民，王悦凭，梁倩倩，等. 早产胎膜早破的影响因素分析[J].中国现代医生，2011，49（28）：21-22，24.

·效果评估·

Clinical Analysis of Premature Rupture of Membranes After Cesarean Section Application of Iodophor in Preventing Infection

DAI Yan Obstetrics and Gynecology Department, Yanzhou District People's Hospital of Ji’ning, Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of premature rupture of membranes after cesarean section application of iodophor in preventing infection.Methods180 cases of premature rupture of membranes in our hospital were selected and randomly divided into study group and control group, 90 cases in each group. Compared with the two groups of patients with postoperative fever, hospitalization time and incision infection.Resultsthe research group, the total infection rate was 16.67%, the control group, the total infection rate was 25.56%, the contrast between the two groups has statistical significance (P ＜ 0.05), research group of heating time and hospitalization time were significantly lower than the control group, the difference between the two groups has statistical significance (P ＜0.05).ConclusionPremature rupture of membranes after cesarean section application of iodophor in preventing infection, can achieve the ideal preventive effect.

premature rupture of membranes; cesarean section; iodophor; prevention of infection

R714.4

A

1674-9308（2017）01-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.088

山东省济宁市兖州区人民医院妇产科，山东 济宁 272100