不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的效果观察

朱玉萍

不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的效果观察

朱玉萍

目的探讨不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的效果。方法选取长春市双阳区医院63例快速心律失常患者，按照美托洛尔给药剂量分成小剂量组、中剂量组、大剂量组，均与胺碘酮联合治疗，观察三组疗效。结果中剂量组、大剂量组窦性心律转复率均高于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中剂量组、大剂量组有效率高于小剂量组；中剂量组、大剂量组起效时间短于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中剂量组再发率低于小剂量组、大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中等剂量的美托洛尔联合胺碘酮在快速心律失常患者中的治疗效果更为显著。

不同剂量；美托洛尔；胺碘酮；快速心律失常

快速心律失常发病较为突然，是一种高危疾病[1]，需及时予以有效抗心律失常药物以改善病情[2]。现选取63例快速心律失常患者，探讨不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2016年3月63例快速心律失常患者，按照美托洛尔使用剂量分成小剂量组、中剂量组、大剂量组，每组21例。小剂量组中男10例，女11例，年龄42～70岁，平均年龄（53.1±4.6）岁；中剂量组中男11例，女10例，年龄43～71岁，平均年龄（52.8±4.6）岁；大剂量组中男11例，女10例，年龄43～70岁，平均年龄（52.1±3.9）岁。3组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

3组患者均静注胺碘酮，150 mg胺碘酮+20 ml 5%葡萄糖注射液，静注时间≥10 min，然后通过静脉泵经静脉注射胺碘酮，起始6 h的速度为1 mg/min，然后换成0.5 mg/min，首个24 h中的药物使用总量小于2 200 mg。心室率稳定3～4 h后对其进行合理调整。完成胺碘酮静注30 min后行美托洛尔治疗，静脉注射5 mg+20 ml 5%葡萄糖注射液，静脉注射≥5 min，在10 min后重复以上操作1次，但总剂量不可高于15 mg。其中小剂量组使用美托洛尔的剂量为5 mg/d；中剂量组为10 mg/d；大剂量组为15 mg/d。

1.3 观察指标

观察3组起效时间、窦性心律转复率；观察三组平均血压（MBP）、心率（HR）值、左室射血分数（LVEF）；观察3组有效率及再发率；观察3组不良反应。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果及窦性心律转复率比较

小剂量组窦性心律转复率为57.14%（12/21），中剂量组窦性心律转复率为85.71%（18/21），大剂量组窦性心律转复率为90.48%（19/21），中剂量组、大剂量组窦性心律转复率均高于小剂量组（P＜0.05）。小剂量组有效率为61.90%（13/21），中剂量有效率为90.48%（19/21），大剂量组有效率为95.24%（20/21），中剂量组、大剂量组有效率均高于小剂量组（P＜0.05）。

2.2 3组起效时间、血压、心率及左室射血分数比较

小剂量组起效时间（7.0±0.9）h，中剂量组为（3.3±0.8）h，大剂量组为（2.7±0.6）h，中剂量组、大剂量组起效时间与小剂量组比较均缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。小剂量组MBP为（91.5±3.2）mmHg，中剂量组为（88.4±5.2）mmHg，大剂量组为（90.0±4.6）mmHg；小剂量组HR为（101±13）次/min，中剂量组为（95±10）次/min，大剂量组为（92±9）次/min；小剂量组LVEF为（71.9±2.6）%，中剂量组为（68.5±3.6）%，大剂量组为（67.2±2.9）%。3组MBP、HR、LVEF对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应及再发率比较

小剂量组窦性心动过缓3例（14.29%），心力衰竭1例（4.76%），低血压1例（4.76%），静脉炎3例（14.29%）；中剂量组窦性心动过缓3例（14.29%），心力衰竭1例（4.76%），低血压1例（4.76%），静脉炎3例（14.29%）；大剂量组窦性心动过缓4例（19.05%），心力衰竭1例（4.76%），低血压2例（9.52%），静脉炎3例（14.29%）。3组窦性心动过缓、心力衰竭、低血压、静脉炎的发生率对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。小剂量组再发为4例（19.05%），中剂量组再发为1例（4.76%），大剂量组再发为2例（9.52%），中剂量组再发率低于小剂量组、大剂量组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

快速心律失常往往导致一系列并发症的发生[3]，若未及时救治，极有可能使之生命安全受到严重威胁[4-5]。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，经延长快速心律失常患者心肌组织的动作电位，使得折返激动得以消除，而且胺碘酮可使得β受体与α受体受到显著阻滞，由此可明显扩张患者的冠状动脉，提高冠脉血流量，减少心肌耗氧，从而使得患者临床症状得到显著改善[6]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，在使用后可快速进入机体后，可直接作用于肾上腺素受体，能显著抑制心律失常症状[7]。但是，美托洛尔在使用过程中极易诱发大量不良反应，因此需合理控制药物的使用剂量[8]。

通过本文研究可知，中剂量组、大剂量组窦性心律转复率均高于小剂量组（P＜0.05）；中剂量组、大剂量组有效率高于小剂量组；中剂量组、大剂量组起效时间短于小剂量组（P＜0.05）；中剂量组再发率低于小剂量组、大剂量组（P＜0.05）。中剂量美托洛尔与胺碘酮联合应用于快速心律失常，可保证临床治疗效果，而且不会提高不良反应发生率，临床应用价值较高。

[1]汪顺银，黄德嘉，丁春华. 美托洛尔对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的作用[J]. 心血管康复医学杂志，2012，21（4）：392-395.

[2]梅艳秀，王晓. 胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床研究[J]. 中国实用医药，2010，5（31）：179-180.

[3]张培勇. 不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（3）：297-300.

[4]安俊涛. 探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J]. 中国实用医药，2016，11（1）：146-147.

[5]侯金岭. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J]. 中国现代药物应用，2015，9（19）：187-188.

[6]宋卫东. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：105-106.

[7]郑永曦，翁金生. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，11（2）：62-64.

[8]季成伦. 联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（4）：5-6.

The Effect of Different Dose of Metoprolol and Amiodarone in the Treatment of Tachyarrhythmia

ZHU Yuping Internal Medicine Department, Shuangyang District Hospital of Changchun, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo investigate the effects of different dose of metoprolol and amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia effect.Methods63 cases of tachyarrhythmia patients in Shuangyang District Hospital of Changchun were selected, according to the dosage of metoprolol into small dose group, middle dose group, high dose group and amiodarone combined treatment, observe the curative effect of three groups.ResultsMiddle dose group, high dose group sinus rhythm cardioversion rate was higher than the low dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05), middle dose group, high dose group was higher than that of low dose group; middle dose group, high dose group, the onset time is shorter than the low dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05), middle dose group the recurrence rate is lower than the low dose group, high dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment effect of moderate dose metoprolol combined with amiodarone in patients with tachyarrhythmia in is more significant.

different doses; metoprolol; amiodarone; rapid arrhythmia

R541

A

1674-9308（2017）01-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.103

长春市双阳区医院内科，吉林 长春 130600