清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效观察

祝延昭

·临床研究·

清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效观察

祝延昭

目的研究清热宣肺化痰法对治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床优势。方法选取2016年1—8月收治的78例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者，将其随机均分为中医组和西医组，对比组间疗效差异。结果中医组治疗有效率97.44%，治疗后CRP（22.58±1.65） mg/L，PCT（0.55±0.32）μg/L，西医组治疗有效率为84.62%，治疗后CRP（33.78±3.08）mg/L，PCT（2.48±0.56）μg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年社区获得性肺炎，即痰热壅肺证，通过清热宣肺化痰法治疗效果较好。

老年社区获得性肺炎；痰热壅肺证；西医疗法；清热宣肺化痰法

社区获得性肺炎在我国的发病率较高，且多是老年患者发病，患者的病情变化速度快、症状不典型，经常与其他下呼吸道感染疾病混淆，患者的临床症状会由于患者年龄更大产生变化，加重病情[1-2]。临床上光谱抗生素的临床应用不断增加，科学性不高，对于社区获得性肺炎的治疗产生一定的阻碍，采用常规西医疗法治疗的效果不明显，无法彻底改善患者风热犯肺、外寒内热等症状，通过清热宣肺化痰法治疗效果显著[3]。现对所选78例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的治疗效果进行对比，分析中医疗法与西医疗法治疗该症的临床效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1—8月所收治的78例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者，将其随机分为中医组和西医组，每组各39例患者。中医组男20例，女19例，年龄65～90岁，平均年龄（80.46±8.45）岁，就诊时间36～80 h，平均就诊时间（45.76±8.94）h。西医组男20例，女19例，年龄65～89岁，平均年龄（80.48±8.42）岁，就诊时间35～78 h，平均就诊时间（45.68±8.43）h。患者均在我院确诊且意识清醒、生命体征平稳，未见心血管、脑血管、肝脏等多种脏器疾病器质性病变患者，患者均排除具有神经系统疾病无法配合治疗，或中西医疗法治疗过敏无法耐受患者，且患者均在本次实验前签署相关同意书，两组患者基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西医组采用常规西医疗法进行治疗，主要包括吸氧、抗生素治疗以及止咳、平喘治疗等。抗生素治疗包括β-内酰胺类药物+大环内酯类药物联用，并将用药后3 d内患者的气道分泌物进行送检。根据患者的临床症状进行止咳、祛痰、解痉等治疗。对中医组患者加用清热宣肺化痰法进行治疗，选用清金化痰汤作为主要用药，包括黄岑、栀子、知母、桑白皮、芦根、麦冬、陈皮、炙甘草等药物组成，剂量分别为9～15 g，根据患者的临床症状酌情加减，利用500 ml清水浸泡药物30 min，并将药物煎煮至200 ml，药汁100 ml/次，2次/d，分别在早饭前与晚饭后服用。两组患者均以10 d为1个疗程，并对比两组患者疗程后的临床效果。

1.3 疗效判定

分为痊愈、有效和无效。痊愈：患者症状完全消失，肺部影像学检查炎症得到完全吸收；有效：患者临床症状有所好转，肺部影像学检查炎症得到部分吸收；无效：患者未见好转，甚至出现加重，影像学检查病灶范围扩大。有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。对两组患者治疗后CRP以及PCT指标的差异，并对两组患者治疗后的中医临床症状积分进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医组治疗有效率为97.44%，西医组治疗有效率为84.62%，治疗后中医组C-反应蛋白（CRP）（22.58±1.65）mg/L，降钙素原（PCT）（0.55±0.32）μg/L，治疗后西医组C-反应蛋白（33.78±3.08）mg/L，降钙素原（2.48±0.56）μg/L，差异具有统计学意义（t=18.648 3，P＜0.05）。

3 讨论

社区获得性肺炎属于我国临床十分高发的下呼吸道感染，在全世界也具有极高的临床发病率，社区获得性肺炎的主要威胁在于对患者的致死率高，且治疗不易[4]。常规西医疗法主要利用抗生素进行该症的治疗[5]，患者的病情能够得到有效的控制，但患者单纯采用抗生素进行治疗效果不够明显，患者的病情迁延不愈，尤其社区获得性肺炎多以老人、儿童患者为主，在老年患者中，患者的身体机能、免疫能力都会随着年龄的增长出现下降，对疾病的治疗产生更大的影响[6-7]。

中医将社区获得性肺炎归结为痰热壅肺证，患者的疾病多由于痰热引起，造成患者出现胸闷、咳喘等症状。中医将清热宣肺化痰法引入到社区获得性肺炎的治疗当中，主要方剂中包括炙甘草、桑白皮、知母、桔梗等药物，能够做到清热解毒、化痰练津等功效，改善患者肺部壅阻、风寒邪气等症状[8]。本次实验中中医组治疗有效率为97.44%，西医组治疗有效率为84.62%。两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），可见患者通过清热宣肺化痰法治疗效果显著，且血清中CRP等指标差异明显，可见清热宣肺化痰法能够有效减少患者的炎症反应，改善患者症状。

综上所述，通过清热宣肺化痰法治疗社区获得性肺炎效果较好。

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To Observe the Clinical Curative Effect of Qingre Xuanfei Huatan Treatment of Acquired Pneumonia Lung Phlegm Heat Syndrome in Elderly Community

ZHU Yanzhao Traditional Chinese Medicine Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine The Ru River East Road Community Health Service Center, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo study the Qingre Xuanfei Huatan on the clinical treatment of community acquired pneumonia in the elderly of phlegm heat obstructing the lung.Methods78 cases of elderly patients with community acquired pneumonia with Qingre Xuanfei Huatan from January to August 2016, which were randomly divided into treatment group and control group, the difference between the two groups curative effect.ResultsThe effective rate of TCM treatment group 97.44% after treatment, CRP (22.58±1.65) mg/L, PCT (0.55±0.32) μg/L, the effective rate of Western medicine group was 84.62% after treatment, CRP (33.78±3.08) mg/L, PCT (2.48±0.56) μg/L, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe elderly community acquired pneumonia, namely, phlegm heat in the lung and Qingre Xuanfei Huatan, through significant treatment effect.

elderly community-acquired pneumonia; syndrome of phlegm heat obstructing lung; Western medicine; Qingre Xuanfei Huatan

R259

A

1674-9308（2017）01-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.109

郑州市中医院汝河东路社区卫生服务中心中医科，河南 郑州 450000