骨科患者使用VSD引流术的护理体会

苏鹏

骨科患者使用VSD引流术的护理体会

苏鹏

目的探讨骨科患者使用VSD引流术的护理体会。方法研究对象为山东省禹城市中医院收治的30例骨科患者，均给予VSD引流术，并探讨护理体会。结果30例患者中，28例患者行VSD引流术。7 d后（18例患者创面直接缝合后愈合，10例创面植皮后愈合），2例患者接受二次VSD引流术后，创面逐渐变浅，转换为普通换药后逐渐愈合，治愈率为100%，无任何1例出现发症。结论对于行VSD引流术患者采用有效护理措施，可减少并发症和换药次数，促进创面有效恢复。

骨科患者；VSD引流术；护理体会

随着现代医学技术的发展，封闭负压引流术（VSD）也不断进步完善，近年在骨科临床中得到广泛的应用，不但可促进患者血液有效循环，彻底清楚坏死的组织，还可对创面进行充分的引流，缩短创面愈合时间[1]。相关实践调查研究都指出[2]，骨科患者在接受VSD引流术过程中，给予积极有效的护理措施，有利于减少患者换药次数，缓解患者的痛苦，降低并发症的发生率，达到促进创面快速愈合的目的。现本文主要选取到我院接受VSD引流术的30例患者进行研究，探讨相关的护理体会，具体阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象我院收治的30例骨科患者，均给予采用VSD引流术。男女分别为17例、13例，年龄为21～68岁，平均年龄（41.3±1.1）岁；纳入标准：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）在我院接受VSD引流术骨科患者。排除标准：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）术前准备：告知患者各种具体注意事项，并协助其完成各项基础的检查，特别叮嘱患者手术前8 h需要禁食，术前4～6 h禁水。并做好麻醉准备工作，检查负压引流装置有无问题，一旦发现应立即更换[2]。同时，对患者即将接受手术的皮肤区域进行消毒清理，便于术后半透明膜的粘贴，防止因为毛发而导致漏气现象的发生，预防细菌的滋长，降低切口感染率。（2）心理护理：加强与患者的沟通和了解，把手术过程、时间、方法、疗效等详细告知患者，并及时消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，尽量满足患者烦人合理要求，耐心并仔细回答患者提出的各种问题，尤其是对于老年患者来说，解释语气要尽量保持平缓，尽量使用通俗易懂的语言，鼓励患者勇敢面对病情，积极配合治疗，促使手术顺利开展[3]。

1.2.2 术后护理 仔细观察患者的负压效果：（1）首先，正确调节负压（0.017～0.06 mPa），确保负压具备可持续性，防止负压过高引发张力性水疱、出血等现象。在负压引流过程中，可在敷料的外部看到引流管的管形，VSD敷料容易出现塌陷，若敷料未塌陷或者外部没有看到引流管的管形，则说明负压引流系统未具有密闭性。此时，应及时检查有无阻塞、漏气、折叠等问题。如果引流堵塞，及时把负压源关闭，并使用10～20 ml 浓度为0.9%氯化钠溶液对管道进行冲洗，或者使用20 ml注射器对管道进行抽吸，确保引流管通畅以及稳定性。（2）加强巡视力度：若敷料干结变硬，容易影响到引流效果。为此，需要加强巡视力度，若发现异常应立即采取对应措施解决。创面渗液被吸净、管道漏气等均为导致辅料干结变硬的原因。在实际操作过程中，应确保无菌操作，以逆行的方式向引流管注射氯化钠溶液，使得敷料变软，接着把负压再次接通。需要注意，保证创面的位置高于负压瓶子的位置，这样方能便于引流，避免发生逆行感染现象[4]。（3）定时观察引流液：定时对引流液进行观察，包括其性质、颜色以及量，若引流液超出引流瓶1/2后，应及时清理，如引流液为鲜红色，则应立即报告医师并在其指导下处理。需每天定时更换引流瓶，更换过程中需把负压关闭并夹闭近端引流管，确保无菌操作，把已使用过的负压瓶浸泡在含氯消毒液中并及时送往消毒室[5]。

1.2.3 饮食指导 科学的饮食指导对于患者来说极其重要。当患者麻醉醒后即可开展饮食护理，食应以清淡为宜，要求患者多食高蛋白、高热量以及容易消化事物， 禁止豆类、牛奶以及高糖等事物，避免胃部出现胀气。由于在引流液中含有较多的蛋白质，容易出现负氮平衡问题。因此，要定时观察患者营养状况。在主治医师指导下，正确注入白蛋白和血浆[6]。

1.3 评价标准

护理结局主要从是几个方面来进行评价：痊愈：创面完全愈合，患侧可自由活动，功能完全恢复。有效：创面基本愈合，患者患侧基本可自由活动，功能基本恢复。无效：创面无好转，患侧无法自由活动，功能未恢复。部分患者情况甚至加重。

2 结果

30例患者中，28例患者行VSD引流术7 d后（18例患者创面直接缝合后愈合，10例创面植皮后愈合），2例患者接受二次VSD引流术后，创面逐渐变浅，转换为普通换药后逐渐愈合，治愈率为100%。对30例患者进行跟踪观察，没有1例出现并发症。

3 讨论

与传统创面的治疗方法对比，近年来负压封闭引流术不断进步，并在临床中得到广泛的应用。该技术有利于加速创面愈合、缓解局部水肿现象、促进血液有效循环，在负压的作用下促使引流区创面内渗液利实现零聚集，达到促进芽肉组织快速生长的目的[7]。此外，该技术还可让患者免去由于多次更换辅料而带来的麻烦和痛苦，并减轻医护人员护理工作量，防止更换敷料过程中创面感染，加快创面恢复[8]。

在本次研究中，30例患者在接受VSD引流术过程中给予采用积极有效的护理措施，从心理、术前、术后给予患者行全方位护理指导。术前沟通和准备，可消除患者恐惧心理、提高患者对引流术的了解，并做好心理准备，保证引流术顺利开展。术后及时有效的护理，确保负压引流的持续性和有效性。通过术后的饮食护理和巡视，可确保患者营养全面摄入，增强患者抵抗力，防止引流管发生弯曲、堵塞[9]。

结合本次研究结果可知，30例患者给予积极有效的护理措施，治愈率为100%。结果提示：对于行VSD引流术患者来说，给予积极有效的护理措施，有助于加速创面的愈合。

[1]叶小梅，管利. VSD引流术在骨科创面修复中的应用及护理探析[J]. 大家健康（学术版），2014，8（3）：132-133.

[2]刘红红，谭健. VSD引流术在骨科创面修复中的应用及护理研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：313-314.

[3]刘丽娟，郭芝芳. 负压封闭引流术（VSD）在骨科临床应用中的护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：327-328.

[4]石倩倩. VSD技术在创伤骨科临床应用中的护理[J]. 医学信息（中旬刊）2011，24（9）：4430-4431.

[5]潘丽然. 负压封闭引流术应用在骨科肢体创伤的护理体会[J]. 中国医药指南，2014，12（28）：342-434.

[6]谢迎春. 负压封闭引流术在骨科中的应用及护理[J]. 中国社区医师，2014，30（21）：138-139.

[7]龚箭. 负压封闭引流术的护理观察[J]. 现代医药卫生，2004，20 （24）：2724.

[8]梁波. 负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究[J]. 中国现代药物应用，2015，9（4）：40-41.

[9]范炜. 对比分析负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（9）：116-117.

Nursing Care of Patients With VSD Drainage in Department of Orthopedics

SU Peng Surgery Department, Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yucheng Shandong 251200, China

ObjectiveTo study the orthopaedic patients using the VSD experience from the nursing of drainage.Methods30 cases of orthopaedic patients in Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shandong were chosen, were performed using the VSD drainage, and to explore the nursing experience.ResultsIn 30 patients, 28 patients underwent VSD drainage after 7 d (healing wounds in 18 patients were sutured directly in 10 cases after wound healing after skin grafting), 2 patients underwent two VSD drainage after operation, the wound becomes shallow gradually, gradually converted into ordinary dressing after healing. No complications occurred.ConclusionEffective nursing measures for patients with VSD drainage can reduce the frequency of complications and dressing, and promote the effective recovery of the wound surface.

orthopaedic patients; VSD drainage; nursing experience

R473

A

1674-9308（2017）01-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.158

山东省禹城市中医院外科，山东 禹城 251200