302例手足口病患儿医院感染管理的护理体会

刘秀红

302例手足口病患儿医院感染管理的护理体会

刘秀红

目的探讨302例手足口病患儿的医院感染管理。方法采用严格的消毒隔离，重视病室、卫生间、床单元、技术操作、终末消毒、合理应用抗菌素、健康指导及宣教等综合治疗护理措施。结果302例患儿未发生院内感染,除1例合并神经源性肺水肿死亡，2例转往北京外，299例临床痊愈。结论消毒隔离是护理的基础工作，预防院内感染的发生是护理过程的关键。

手足口病；消毒隔离；健康宣教；院内感染

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发于5岁以下的儿童，可引起患儿手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿会出现心肌炎、肺水肿等并发症，治疗不及时就会导致病情的恶化，甚至会导致患儿死亡。该疾病常发生于夏秋季节，呈常年散发趋势[1]。手足口病的发生主要是因为患儿过多的接触传染源，致使病原体通过消化道以及呼吸道进行传播，造成感染。该疾病发病较急，患儿在发病之后往往会出现发热、疱疹等症状，疼痛感异常明显，疱疹会扩散至患儿的手掌、脚掌、臀部以及膝盖等部位，疱疹周围均有炎性红晕，疱疹内部的液体比较少，给患儿带来了极大的痛苦[2]。部分患儿常伴有咳嗽、流涕、食欲不振以及恶心、头痛等症状，严重时甚至会危及到患儿的生命安全。选取2009年 1月—2015年12月我科收治的手足口病患儿302例作为研究对象,经过我们精心的护理以及严格的消毒隔离管理技术,302例患儿均未发生医院交叉感染病例,现将体会报告如下。

1 临床资料

选取2009年 1月—2015年12月我科收治的手足口病患儿302例作为研究对象。男性207例，女性95例。年龄6个月～12岁，平均年龄（6.3±5.7）岁。1岁以下的患儿16例，1～3岁的患儿168例，4～6岁的患儿103例，7～12岁的患儿15例，平均住院5～7 d。

2 预防医院感染的护理措施

2.1 合理布局病房格局

我院传染科的病房格局为三区两带，各个病房内均设有清洁区、污染区等，还设有医患专用通道[3]。各个病房内的卫生间均装有紫外线消毒设施。将患有手足口病的患儿进行集中安置之后将发热的患儿与没发热的患儿分开安置，针对病情较重的患儿则单独安置在重症监护室。

2.2 病房环境专人管理

对于患儿所在病房的环境清洁等工作应该交于责任心较强的人员负责，并且由专人管理，保持病房内的温度以及湿度，并做好通风工作。此外，还应该由专业技术好的护理人员对患儿所在的病房做好常规处置以及消毒隔离工作，加强病房的管理，保持病房内环境的整洁，严格限制陪护人员等。

2.3 消毒隔离的具体措施

2.3.1 具体的环境准备 手足口病患儿所在的病房应该与其他呼吸道传染的病房分开管理，放置于不同的位置，防止多种呼吸道疾病的感染。病房内应该充分准备手足口病患儿专用的血压计、听诊器以及氧气湿化瓶、心电监护仪等，紫外线照射30～60 min/次，2次/d[4]。

2.3.2 日常生活隔离措施 患儿入院之后，应该统一发放一次性用具，家长自带的用具均不可使用，可放置于专用储物柜，待出院时一并带回。此外，还要教导家长以及患儿正确的洗手方法，做好卫生知识的宣传工作。

2.3.3 具体消毒措施 病室内清洁消毒，加强患儿的床边隔离，病房内的通风也要2次/d，0.5 h/次[5]。对床铺的整理也要实行一床一刷，进行湿式扫床。病房内的地面也要进行湿式清扫，2次/d，拖把及拖把桶也要单用，每间卫生间都要有明显的标记,使用之后先用1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min ,然后用清水冲洗干净，再用2 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min后悬挂晾干备用，并准备有消毒剂[6]。2.3.4 做好分泌物、排泄物的管理 患儿的分泌物以及排泄物、生活污水等可直接将其排入到医院的污水处理系统。当地面遭到污染时，应该用漂白粉覆盖污染物，静置60 min之后将其清理干净；对于患儿产生的生活垃圾，可直接放入塑料袋按照感染性医疗废物进行处理。

2.3.5 做好病房的消毒 将15%过氧乙酸溶液7～20 ml/m3（1～3 g/m3）与等量水进行混合之后，将病房密闭熏蒸2 h，同时将床垫竖起，被褥也要打开。

2.4 对日常用品的消毒

应当加强患儿的饮食护理，保证饮食的质量以及安全。将患儿所使用的器具、玩具等定时清洁、消毒，可用500 mg/L有效氯消毒剂作用30 min消毒。患儿所穿过的衣服、用过的被单均要放在阳光下暴晒或用有效氯含氯消毒剂进行消毒，或用紫外线照射60 min[7]。检验患儿口腔的一系列器具以及导尿管等均为一次性使用，并且要按照传染性垃圾进行无害化处理。

2.5 医务人员的防护管理

医护人员也要做好接触隔离和飞沫隔离等防护工作，规范洗手方法，并做好消毒工作。医生、护士在检查患儿之前以及检查完一例之后都要清洗双手并用消毒毛巾擦干也可采用快速手消毒剂为双手消毒。医护人员在进入手足口病患儿的病房时均需要戴一次性的口罩、帽子、手套、鞋套等，必要时还要加戴护目镜。

2.6 做好健康宣教

护理人员应该采用各种不同的形式做好健康宣教工作，及时的向患儿的家长宣传疾病的预防以及控制知识，让家长可以对手足口病有更深层次的认识。此外，还要告知家长遵守医院的制度，时刻保持病室内卫生的清洁。教导患儿养成饭前便后洗手的良好习惯。

2.7 合理的使用药物

患儿在入院之后需要根据患儿的具体情况使用抗病毒的药物，以此来提高患儿机体的免疫力，在用药时，先要做好过敏试验,防止耐药菌株的产生[8]。

3 结果

经过一系列的消毒隔离措施后，302例患儿未发生院内感染,其中1例（0.33%）合并神经源性肺水肿死亡，2例（0.66%）转往北京继续接受治疗，299例（99%）临床痊愈。

4 小结

对我院2009年1月—2015年12月收治的302例手足口病的患儿展开研究，经研究结果显示，经过一系列的消毒隔离措施后，302例患儿未发生院内感染,其中1例（0.33%）合并神经源性肺水肿死亡，2例（0.66%）转往北京继续接受治疗，299例（99%）临床痊愈。

对手足口病患儿进行护理的基础是消毒隔离工作，所以，在护理的过程中，应该将不同症状的患儿以及其他消化道感染病的患儿隔离开来，避免交叉感染。还要保持病房内的空气流通，保持适宜的温度以及湿度，做好消毒隔离工作，严格控制感染源，加强预防院内感染工作，保护易感的人群，这对促进手足口病患儿的康复以及其防止其他呼吸道感染的患儿不被传染起到了至关重要的作用。

[1]高晓辉. 预防291例手足口病患儿医院感染的护理体会[J]. 科技视界，2014（1）：381.

[2]周小娟. 小儿手足口病的护理与管理[J]. 中国医药指南，2013，11（3）：292-294.

[3]曾正娟. 基层医院急诊科应对手足口病的护理体会[J]. 中国药物经济学，2013（2）：351-352.

[4]徐晓静，年秀梅，周孔. 自制口腔护理液用于手足口病口腔疱疹及溃疡的效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（7）：994-996.

[5]张格荣. 手足口病门诊护理及管理对策[J]. 中国医学创新，2011，8（9）：104-105.

[6]潘晓燕，秦泽英，张晓芳. 手足口病患儿住院期间的细化与强化管理[J]. 护理学杂志，2011，26（11）：60-61.

[7]黄丽秀. 手足口病的医院感染管理及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1815-1816.

[8]王秀红. 手足口病患者的感染控制与护理管理[J]. 中国医药指南，2012，10（30）：287-288.

Nursing Experience of 302 Cases of Children With Hand Foot Mouth Disease in Hospital Infection Management

LIU Xiuhong Nursing Department, Chifeng Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the hospital infection management of 302 cases of HFMD children.MethodsStrict disinfection isolation, pay attention to ward, toilet, bed unit, technical operations, terminal disinfection, reasonable application of antibiotics, health guidance and education of comprehensive treatment and nursing measures.ResultsThere was no nosocomial infection in 302 cases. Except 1 cases died of neurogenic pulmonary edema, 2 cases were transferred to Beijing, 299 cases were cured.ConclusionDisinfection and isolation is the basic work of nursing, prevention of nosocomial infection is the key to the nursing process.

hand, foot and mouth disease; disinfection and isolation; health education; hospital infection

R473.72

A

1674-9308（2017）01-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.161

赤峰市传染病防治医院护理部，内蒙古 赤峰 024000