无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察

●黄萍

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察

●黄萍

目的：观察针对难治性精神分裂症患者按照无抽搐电休克进行治疗的实际效果。方法：以本院在2015年8月至2016年12月所收治的难治性精神分裂症患者56例为本次治疗对象，所有患者均按照常规抗精神类药物进行治疗，并辅助使用无抽搐电休克治疗。对治疗效果进行观察。结果：在本次治疗中，存在有显效患者36例，有效患者18例，总治疗有效率为96.43%（54/56）。且治疗中，仅8例患者出现不良反应，包括有记忆力减退2例、头痛1例、恶心呕吐1例，心动过速1例。整体治疗效果较好。结论：在常规治疗的基础上，辅助使用无抽搐电休克对难治性精神分裂症患者进行治疗，可实现对临床疗效的有效保障，对于帮助患者迅速恢复，改善生活质量有着重要作用。

无抽搐电休克；难治性精神分裂；临床观察

精神分裂症在我国一直存在着极高的发病率，在社会竞争压力增加等方面因素的作用下，从我院接诊数据可以明显发现，该类患者数量在不断增加。而对于该症致病因素，临床尚未形成较统一定论，其病发较为缓慢，最初阶段患者无任何不良反应，且该症存在有一定迁徙性，在对患者生活造成巨大压力的同时，将使患者生活质量持续降低。临床将接受非典型抗精神类药物治疗后无明显改善作用患者称之为难治性精神分裂症[1]。采用电休克治疗为精神分裂症治疗的一种方式，而无抽搐电休克则属于该治疗方式的革新，在近几年被逐步推广使用，且疗效较好。本次我院就针对其在难治性精神分裂症上的疗效加以观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院在2015年8月至2016年12月所收治的难治性精神分裂症患者56例为本次治疗对象。本组患者中共存在有男性38例，女性18例，最小患者为18岁，最大患者为60岁，中值在（46.97±2.01）岁，患病时间最短为1年，最长者为10年，均值在（5.25±1.02）年。通过调查可以，本组患者均存在有3—9次住院经历，平均为（5.02±0.57）次。所有患者均与《中国精神病障碍分类与诊断标准》中有关难治性精神分裂症指标相符，且不存在有滥用药物、器官功能损伤患者。

1.2 方法

所有患者均按照常规抗精神类药物进行治疗，并辅助使用无抽搐电休克治疗。常规治疗主要包括，奥氮平，计量为10mg/次，1～2次/曰。氯氮平，计量为100～150mg/次，2次/曰。利培酮，计量为2～3mg/次，2次/日。无抽搐电休克前8h左右，需指导患者禁止食用任何食物，包括水。首先，使用阿托品，进行皮下推注，剂量在0.5mg左右。同时滴注丙泊酚，采用2mg/kg的方式给药。待麻醉药物在患者体内发挥作用时，给予氯化琥珀酰胆碱进行皮下注射，按照2mg/kg的方式给药。待患者未出现肌颤后开始通电进行治疗，同时需给予面罩吸氧治疗（100%全氧），起到受控呼吸的作用。观察患者肌束收缩症状完全消失后，将口腔保护器放于患者口腔中。本次治疗中所使用的设备均为醒脉通多功能电休克治疗仪，结合患者不同情况选用不同治疗参数。为保障治疗效果，每次治疗中无抽搐休克治疗时间不得低于15秒，以10次治疗为1疗程。每两天接受一次治疗，在治疗中需要对患者血压、心率等基本生命体征进行密切观察，一旦治疗中出现异常需马上停止。

1.3 观察指标[2]

对本组患者治疗中不良反应情况进行观察，并综合治疗效果进行统计。

1.4 疗效评定标准[3]

按照阳性与阴性症状量表评分表（PANSS）对本组患者治疗情况进行分析。若各项评分治疗前相比，减分量在75%以上则视为显效，若减分率在30%以上，而低于75%，则视为有效，若减分量在30%以下，则视为治疗无效。

2 结果

在本次治疗中，存在有显效患者40例，显效患者34例，总治疗有效率为97.39%（74/76）。且治疗中，仅8例患者出现不良反应，包括有记忆力减退3例、头痛2例、恶心呕吐2例，心动过速1例。整体治疗效果较好。

3 讨论

精神分裂症属于临床较常见一类病症，在很大程度上影响着患者日常生活，阻碍着正常工作、学习等。如何有效对该类患者实施治疗一直是临床研究的重要。一般情况，多数精神分裂症患者在抗精神类药物的治疗下，均能达到对病症控制的作用。而结合临床实际可以发现，部分精神分裂症患者在常规抗精神类药物作用下，无法得到治疗效果，部分患者更出现病情恶化的情况。结合路广义等专家[4]的研究可以发现，该部分患者约占据着该类患者整体的30%左右，临床将该部分患者统称为难治性精神分裂症患者。对于难治性精神分裂症患者治疗方案一直在不断改进与完善。电休克治疗在几年前被运用到该类患者治疗中，在一定程度上提升例临床对难治性精神分裂症治疗效果。但结合实际可知，在传统电休克治疗中，多数患者会出现抽搐的情况，导致患者耐受力降低，无法坚持进行治疗。在医疗技术持续完善下，无抽搐电休克治疗已在临床得到推广，现已发展成为适用于该症疗效最好的一种物理疗法。在短暂电流的刺激作用下，能对大脑形成有效刺激，导致患者出现意识短暂丧失的情况，进而促使大脑皮层广泛放电，间接起到对患者精神控制的效果。结合李文勇等专家[5]的研究同样可以发现，针对难治性精神分裂症患者，采用无抽搐电休克对该类患者进行治疗，可达到对该类患者精神状态进行改善的目的。虽然在该治疗方式的中，部分患者认知功能会存在有一定的损伤，但影响性均较低，存在一定的可逆性，当治疗结束后，可自行进行恢复。

在本次治疗中可以发现，在无抽搐电休克治疗下，该类患者阳性与阴性症状量表评分表（PANSS）均有所降低。充分证明该治疗方式的有效性，同时在本次治疗中，我院在治疗前均给予患者麻醉药物以及肌肉松弛类药物进行辅助治疗，可起到稳定患者情绪的作用，有助于增加患者与治疗操作的配合性，安全性较高，且不会导致患者产生毒副作用。

总的来讲，在使用常规抗精神类药物治疗的基础上，辅助使用无抽搐电休克对难治性精神分裂症患者进行治疗，可有效保障临床对该类患者治疗效果，在尽快稳定病情的同时，能加快患者康复速度，对于降低病症对患者日常生活所造成影响以及提升其生活质量，均有着重要意义。

（作者单位：云南省普洱市第二人民医院）

[1]易正辉,徐庆华,盛国红等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志,2006,16(5)∶280-281.

[2]黄隆光,吕亚华,徐文耀等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(15)∶2248-2250.

[3]刘淑华.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].当代医学 ,2009,15(12)∶77-78.