冬季常见急症家庭急救

2017-02-10 17:16张均孙凯钱健
祝您健康 2017年2期
关键词:急症消化道休克

张均 孙凯 钱健

冬季寒冷干燥,昼夜温差显著,身体有时会难以快速适应这一变化。调节能力及免疫力的下降,很易诱发一些急症以及导致慢性疾病的加重。中老年人常存在高血压、冠心病等基础疾病,冬季发病时往往病情危重,在送入医院急救前或已陷入昏迷甚至呼吸心跳骤停。如何尽量规避这种较高的院外死亡率?患者本人、患者的亲人或朋友,在患者急症发作时可以做些什么,来把握急救的黄金时间?掌握以下一些科学急救知识,可以在关键的时候减少急症损害甚至挽救生命。

脑卒中

脑卒中,就是大家平时所说的“中风”,是指各种原因引起的颅内血管的急性损害。分为脑梗死(缺血性)和脑出血(出血性)两大类。

两者通常的发病时间不同:脑梗死常见于睡眠期间,患者发病后往往有头昏、口角歪斜、单侧肢体乏力和麻木、偏盲、言语不清等症状;脑出血则常于活动、劳累、用力或精神受刺激时发生,可出现剧烈头痛、呕吐症状,甚至出现嗜睡、昏迷、呼吸心跳骤停等症状,严重者,院前死亡率较高。冬季中老年人,尤其是“三高”(高血压、高血脂、高血糖)人群,是脑卒中的高发人群。

家庭急救方案:

1.及时识别。当发现患者在家中、路边、厕所等地方突然摔倒,一侧肢体无力或言语含糊,并表示头痛、恶心或想吐时,要首先想到脑卒中。

2.立即让患者保持镇静,减少活动,拨打急救电话。

3.不要以为休息就可缓解病情,因为即使是短暂性脑缺血发作仍需去医院检查和治疗。

4.脑卒中患者病情往往会逐渐加重,家人需将患者移动到家中安全温暖的环境,使他们采取昏迷体位(侧卧,双手向上弯曲摆放于头侧,如婴儿睡姿),并谨防神志不清患者因为呕吐发生窒息。

5.一定要保持呼吸通畅。解开衣领、腰带;如有假牙也需及时取出。

6.稍抬高头部,有助降低颅内压力。

7.如有呕吐,可打开患者口腔,用手帕等清理口腔咽喉部位呕吐物;如有抽搐,给患者口中咬一根筷子,防止发生咬伤。

8.做好言语安慰,并帮助按摩患侧肢体,可以缓解患者的焦躁情绪,改善患侧肢体的麻木症状。

9.如患者意识丧失,呼吸停止,很可能已出现心跳停止,有急救经验者可触摸颈动脉确认,无急救经验者则可立即开始胸外按压(操作方法见文末)。

10.就近送医,禁忌长途转运。

心肌梗死

急性心肌梗死是最危重的心脏病急症,多表现为不同程度持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭,危及生命,是导致中老年人猝死的主要原因之一。近一半的患者未能送到医院便已死亡。

家庭急救方案:

1.及时识别。一旦发现有人突然捂住胸口,倒地或从座椅上滑落,并表示有胸痛、胸闷,左侧肩背部疼痛和喘不过气等症状,需及时想到心肌梗死发作。

2.及时拨打急救电话,如无家人在场,需要及时联系家人,在急救人员赶到前,患者需要就地平卧。

3.稳定情绪,平静休息,减少活动以降低耗氧量,保持周围环境安静,避免用力咳嗽。

4.协助施救者不可拖拽患者或搀扶患者步行至医院救治。

5.有供氧装置的情况,例如家中有制氧机,应立即给予吸氧。

6.冠心病患者日常身边应常备急救药物。心梗发作后立即舌下含服速效救心丸10~15粒或硝酸甘油片1片,并嚼服阿司匹林300毫克(3片肠溶片或12片普通片)。

7.如患者出现呼吸心跳停止,立即开始胸外按压(操作方法见文末)。

慢性支气管炎急性发作

慢性支气管炎俗称老慢支。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,并可伴有喘息。慢性支气管炎患者尤其是抵抗力较低的中老年人,在寒冷冬季如不注意保暖,着凉后常可继发支气管感染,诱发老慢支急性发作,严重者还可出现严重气喘,甚至呼吸衰竭。

家庭急救方案:

1.“老慢支”患者着凉后出现咳嗽,咯脓痰症状时往往提示慢性支气管炎急性发作了,如症状轻微,不伴有喘息、呼吸困难症状时可至呼吸科门诊就诊治疗。

2.如患者有明显喘息、呼吸困难症状,口唇紫绀时提示存在呼吸衰竭可能,需立即拨打急救电话送院急救。

3.如有供氧装置可立即给予吸氧。

4.如家中备有吸入性平喘药物,如特布他林气雾剂,可立即给予吸入,如有微波雾化装置也可雾化吸入平喘药物。

5.保持环境安静,平静情绪,降低氧耗。

6.帮助患者拍背,促进痰液及时排出,以降低支气管的呼吸阻力。

7.此外,平时应重视感冒的防治,寒冷时增加衣物,每年进行流感疫苗注射预防感冒可降低该病的发生率。

消化道出血

消化道出血也为冬季好发病。常见的病因有胃十二指肠溃疡、肝硬化并发食管胃底静脉曲张、饮酒后剧烈呕吐、严重的胃炎、胃癌等。临床最常表现为呕血、呕咖啡色液体、黑便、血便。短时间内失血量超过1000毫升称为消化道大出血,可导致休克,此时患者出现头晕、冷汗、无力等休克早期症状,甚至出现晕厥和意识障碍等严重休克表现,可危及生命。

家庭急救方案:

1.按照上述症状识别消化道出血不难,但仍有部分人并无呕血、血便症状,仅表现为单纯的休克,此类人群往往都有上述消化道疾病病史,需警惕。

2.拨打急救电话或乘坐快捷的交通工具如出租车转运至医院急救,同时要避免颠簸。

3.立即停止饮食,膨胀的胃不利于止血,且食物对病变的消化道黏膜有刺激作用,会加重出血。

4.稳定患者情绪,避免隋绪激动导致出血加重。

5.及时清理口腔,保持侧卧位,预防呕吐物导致的窒息。

6.如患者出现大汗淋漓、面色苍白、虚弱无力,提示出血较多产生休克症状,可将患者摆放为头高脚高v型体位,保证其心脏供血。

7.饮酒后剧烈呕吐导致出血的患者,需嘱其尽可能控制呕吐频次以减轻胃部进一步损伤加重出血。

咯血

咯血主要由呼吸系统疾病引起,包括肺结核、肺癌、支气管扩张等。患者表现为咳嗽出血,出血量大时可呈喷射状。

家庭急救方案:

1.让患者面朝下趴着,采取头低脚高的体位,以方便血液从口腔流出,避免发生呛咳和窒息。

2.可使用手帕、毛巾等帮助清理患者口腔内容物,保持呼吸道通畅。

3.及时拨打急救电话,将患者转运到医院急救。附:胸外按压方法:

双手交叠,垂直按压双乳头连线中点位置的胸骨,以胸廓明显下降5厘米左右的力度为宜,频率为每分钟100-120次,直到急救专业人员到场。急症发作时的自救小技巧。

1.老年人为急症发作的最常见受害对象,尤其是有心脑血管疾病和糖尿病的患者,急症发作时可能无法正常通过电话和家人取得联系,建议事先和家人商量好,如果接到患者电话后听到的是话筒敲击的声音或无人说话,可视为急救信号。

2.老年患者外出时建议随身携带一张写有自己身份、住址、亲人电话、患病情况的小卡片,一旦在外发病,可以给旁观者和急救人员提供确切信息,方便施救。

(编辑宋瑾)

(投稿邮箱:656582829@qq.com)

猜你喜欢
急症消化道休克
针灸疗法在院前急症救治中的应用
驴常见消化道疾病的特点及治疗
夜间急症多 千万别忽视
谨防过敏性休克
猪的消化道营养
经方治疗急症3例
55例异位妊娠破裂休克的急救护理体会
Dieulafoy病变致消化道大出血的急救及护理
无抽搐电休克治疗的麻醉研究进展
请您收藏
——过敏性休克和肺水肿的抢救流程