新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

王争艳，刘 敏，韩 静

（徐州医科大学附属第三医院，徐州 221003）

新型脑棉片保存与清点袋的研制与应用

王争艳，刘 敏，韩 静

（徐州医科大学附属第三医院，徐州 221003）

脑棉片保存与清点袋；研制；应用；效果评价

脑棉片是神经外科手术常用的止血材料，目前临床上普遍使用的包装方式为传统折叠式包装，这种包装方式只是将每片脑棉片简单存放在包装纸的折痕处，不易固定，容易散落、变形，增加了器械护士整理的负担，且不易清点，又由于脑棉片在术中使用量较大，易导致手术前后数目不符，增加了护士清点的时间，使手术时间延长。传统折叠式包装对于使用后的脑棉片无固定存放处，且为纸质包装，被血液浸湿的脑棉片极易浸湿无菌敷料，导致台面污染，不符合感染管理要求。针对传统折叠包装的不足之处，结合临床实践，我们研制了便于保存和清点、使用方便的新型脑棉片保存与清点袋，应用于手术，效果满意。已获得实用新型专利（ZL 2014 2 0071144.1）。

1 材料与制作

1.1 材料 非PVC复合膜为主要原材料制成密封条粘贴带。

1.2 制作方法 非PVC复合膜制成的底膜和附在底膜上的两行并行的盛装袋，底膜厚度0.4 mm，保存袋与清点袋膜厚度0.2 mm，均为上端开口，另三边与底膜连接的结构。其中上面一行为保存清洁脑棉片的保存袋，保存袋开口设密封条，每袋独立，互不相通，下面一行为清点袋，与保存袋上下一一对应。每排保存袋与其对应的清点袋为1组，每组背面均设有粘贴带，每组底膜连接处均设置有1条易裁剪的易撕线，每个保存袋外自左向右依次标有1～10数字标号（距离顶口0.5 cm）脑棉片置于存放袋中封闭并将线头露出。新型脑棉片保存与清点袋结构见图1。

1.3 使用方法 采用环氧乙烷灭菌，既可以每组独立包装灭菌，也可多组一起包装灭菌，尽量一次性使用完毕。如整组未被使用，可撕下并灭菌后备用。使用时根据手术需要将1组或多组打在无菌器械台上，揭开每组背面粘帖带直接贴在器械托盘边上。使用时，打开密封条④拉着脑棉片①的线头可把脑棉片①由保存袋②取出。使用后，脑棉片①需要放在保存袋②下对应的清点袋③中。

图1 新型脑棉片保存与清点袋结构

2 临床应用效果评价

2.1 对象 选取2013年1月—2016年3月我院神经外科手术60台，随机分为观察组和对照组各30例。手术级别、手术医护人员能力等基本资料比较差异无统计学意义。观察组中，男14例，女16例，年龄43～77岁，平均年龄（55.3±7.5）岁；对照组中男15例，女15例，年龄44～75岁，平均年龄（55.9±7.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料，比较差异无统计学意义。

2.2 方法 观察组运用新型脑棉片保存与清点袋。对照组运用传统折叠式脑棉片保存包装。

2.3 观察指标

2.3.1 脑棉片平均清点时间 记录每台手术切皮前、关脑膜前、关脑膜后和缝皮后4次清点的总时间，计算两组手术脑棉片平均清点时间。

2.3.2 手术台面污染情况 记录手术台面污染情况，分为清洁干燥和有明显血迹。由巡回护士记录无菌台面污染数。

2.3.3 使用前后医护工作满意度调查结果 运用自制的满意度调查表进行分析，对新型脑棉片保存与清点袋使用前后满意度进行评价。调查对象为参与手术的医护人员。使用前共发放问卷152份，回收152份，使用后共发放问卷154份，回收154份，有效问卷306份，有效回收率100.0%。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，采用χ2检验。

3 结果

3.1 脑棉片平均清点时间 见表1。

表1 脑棉片平均清点时间 （min，±s）

表1 脑棉片平均清点时间 （min，±s）

t值＝8.377，P值＜0.01

组别n 脑棉片平均清点时间观察组303.18±1.30对照组3010.02±2.60

3.2 手术台面污染情况比较 见表2。

3.3 使用前后医护工作满意度调查结果 见表3。

表2 手术台面污染情况比较

表3 使用前后医护工作满意度调查结果

4 讨论

4.1 脑棉片清点工作的重要性 脑棉片的清点在神经外科手术配合中具有重要的作用［1］。脑棉片是神经外科手术最常用和最普遍的止血材料，神经外科手术相对时间较长，出血较多，脑棉片体积小，手术过程中使用量大，易发生脑棉片遗失的现象。由于脑棉片为非吸收材料，一旦遗留在颅内将造成严重的后果。因此，清点工作成为一项重要而又繁琐的工作。

4.2 新型脑棉片保存与清点袋的优点

4.2.1 方便清点，减少查对时间，有效避免遗漏丢失。棉片一般比较小，在手术中易被血液浸透，不易和脑组织区分开［2］，再加上有时神经外科手术位置较深，出血量大时常需用几十片，甚至数百片。清点时，需把脑棉片从组织上取下后，一片片摆放在手术器械台上，一一查对。脑棉片的摆放位置不固定，易移动，给清点工作带来影响，不易准确清点数量，延长了手术时间［2］。新型脑棉片保存与清点袋自带粘帖带便于固定，脑棉片单独存放不易散乱和混淆，使术中台面易于整理。保存袋外面分别标有1～10数字标识使脑棉片数量清晰明了，清点袋与保存袋一一对应，使器械护士对取出和收回的棉片数量一目了然，便于清点，省时省力。

4.2.2 减少手术器械台面污染，有利于保持台面清洁无菌，符合无菌要求。因传统保存方法缺乏专门用于放置使用后脑棉片的装置，护士通常将5个使用后的脑棉片的线头系在一起，以方便清点。被血液浸透的脑棉片，容易浸湿和污染手术器械台面和敷料。新型脑棉片保存与清点袋采用非PVC复合膜材质，且每个清点袋底部均为封闭状态，血液不易外流，可有效避免带血脑棉片浸湿布类敷料。在清洁干燥和是否有明显血迹方面，观察组与对照组相比，差异有统计学意义。

4.3 提高医护工作满意度。通过对使用前后医护工作满意度的调查，结果显示，新型脑棉片保存与清点袋便于固定，不易滑脱，便于整理和清点，节约手术时间，有效避免因清点不清而延误手术结束；减轻手术护士工作压力；用后处置方便。在灭菌处理后，包装独立灵活，成本低且取用方便。调查结果显示，使用后医护人员工作满意度明显高于使用前。

5 小结

新型脑棉片保存与清点袋使繁琐的清点工作相对简化，可有效预防脑棉片丢失，保证术野干燥无菌，使医护人员间配合更默契，提高了手术室护理质量［3］。

［1］李霞，华靖，付晓黎.神经外科显微手术中脑棉片的几种清点法［J］护理研究，2013，27（11A）：3476.

［2］周演铃，高岚，蔡立春.脑棉片清点袋的制作与应用［J］.护理学杂志，2013，28（14）：83.

［3］吴政鸿.介绍一种开颅术中脑棉片的保管方法［J］.全科护理，2014，12（1）：80.

R472.1

B

1009-8399（2017）01-0061-03

2016-06-19

王争艳（1977—），女，副主任护师，本科，主要从事临床护理。