新生儿HIE的早期护理体会

李军颖 马欢

摘要：目的 探讨新生儿HIE（缺氧缺血性脑病）的早期护理方法及临床效果。方法 将我院2015年5月～2016年4月收治的30例HIE患儿分为护理组（20例）和对照组（10例），分别在药物治疗基础上进行早期护理干预和给予常规基础护理，比较两组临床护理效果。结果 护理组MDI指数、PDI指数和NBNA评分均高于对照组，其中护理组患儿并发症发生率、护理总有效率和家长护理满意率分别为25.0%、95.0%、80.0%，对照组为50.0%、80.0%、60.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 在HIE患儿治疗期间给予针对性早期护理干预，可有效改善其智力、运动及行为神经发育状况，提高临床护理成效和患儿家长满意度。

关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；早期护理干预；临床效果

缺氧缺血性脑病（hypoie-ischemic encephalopathy，HIE）是由脑缺氧或缺血引发的一类脑损伤，临床表现为意识状态和肌张力变化，患儿病情较重，智力伤残率和病死率较高，在治疗过程中应对其进行早期护理干预，这对提高患儿生存质量具有重要的临床意义[1]。本研究选取我院2015年5月～2016年4月收治的30例HIE患儿作为研究对象，旨在探讨早期护理干预的作用及在治疗期间的应用价值，现将护理体会浅谈如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2015年11月～2016年4月收治的HIE患儿30例作为研究对象，临床表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下等，均有宫内窘迫和产时窒息史，排除先天性畸形和代谢性疾病。根据临床护理情况，将上述患儿分为护理组和对照组，护理组共20例，男患儿12例，女患儿8例；胎龄为36～42 w，平均胎龄为（39.8±2.5）w，平均日龄为（27.2±2.3）d；体质量为2.2～4.3 kg，平均为（3.1±0.6）kg；病情分度：轻度HIE5例（占25.0%），中度HIE13例（占65.0%），重度HIE 2例（占10.0%）。对照组共10例，男患儿6例，女患儿4例；胎龄为36～41 w，平均胎龄为（39.7±2.3）w，平均日龄为（27.3±2.2）d；体质量为2.3～4.2 kg，平均为（3.0±0.5）kg；病情分度：轻度HIE2例（占20.0%），中度HIE7例（占70.0%），重度HIE 1例（占10.0%）。两组患儿基本情况、病情和治疗情况比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患儿均采用常规治疗方案，纠正低氧血症、低血压以及代谢性酸中毒，出现惊厥患儿，静脉注射苯巴比妥钠（批准文号：国药准字H31020501，生产单位：上海新亚药业有限公司）；颅内压增高患儿，静脉注射呋塞米（批准文号：国药准字H37021208，生产企业：山东圣鲁制药有限公司），未起效者，改用甘露醇（批准文号：国药准字H32025228，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）；应用单唾液酸四己神经节苷脂钠（批准文号：国药准字H20093980，生产企业：北京赛外药业有限公司），促进患儿中枢神经细胞修复。

1.2.2護理方法 治疗期间，对照组给予常规基础护理，遵医嘱给氧，监测患儿各项生命体征变化情况，将血氧、血压和心率维持在正常范围内，预防颅内压增高、脑水肿等并发症发生，已出现此类症状患儿，采取头高脚低位，绝对卧床，减少患儿头部搬动；注意清理患儿口鼻分泌物，给予营养支持等。护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使其能够掌握HIE特点、护理要点及相给予营养支持，维持正常血糖水平等。护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使其能够掌握HIE特点、护理要点及相关注意事项，采用直接干预与家长配合干预相结合的方法，具体内容为：①加强基础护理：？訩根据患儿实际情况，明确吸氧护理要点，避免长时间高浓度氧气吸入造成早产儿视网膜病变；？訪保证热量供应；？訫开展运动训练，包括抓力、屈展练习等[2]。②应用刺激疗法：？訩将鲜艳红球悬挂在患儿床头，刺激其视觉系统；？訪采用说话、摇铃铛或播放音乐的方式来刺激患儿听觉系统；？訫多抚触患儿，全面刺激患儿触觉；？訬在喂养患儿或进行其他护理时，可轻轻摇动患儿，刺激其前庭运动系统。

1.3评价指标 记录两组患者临床症状改善情况和不良反应发生情况，其中并发症包括呕吐、呛咳、颅内高压、惊厥、低血糖等；采用MDI指数、PDI指数和NBNA评分标准对患儿护理前后智力发育情况、运动发育情况和行为神经发育情况进行评定，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床表现及缺血缺氧症状完全消失，为显效；症状改善明显，仍有少量缺氧缺血，为有效；症状变化不大，甚至有所加重，为无效。对患儿家长进行调查，比较两组护理满意度。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.5软件包对收录数据进行统计分析，计量资料均以标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料均以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异存在显著性。

2 结果

2.1计量资料统计分析 与护理前相比，两组患儿MDI指数、PDI指数和NBNA评分均有所升高，其中护理组升高幅度更为明显（P<0.05），见表1。

2.2计数资料统计分析 护理组患儿并发症发生率（25.0%）低于对照组（50.0%），护理总有效率（95.0%）和患儿家长护理满意率（80.0%）均高于对照组（80.0%、60.0%），比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

新生儿HIE的危害性较为严重，若治疗不当将会导致患儿脑瘫、伤残等一系列恶性后果，本组研究中，开展早期护理干预的护理组20例HIE患儿与给予常规基础护理的对照组10例HIE患儿，并发症发生率、护理总有效率、家长护理满意率两组比较差异显著（P<0.05），护理成效显著，护理组MDI指数、PDI指数和NBNA评分均高于对照组，提示早期护理干预，可改善HIE患儿智力、运动及行为神经发育状况，使患儿早日恢复健康。

参考文献：

[1]叶丽英，陈晓茜，陈木全.新生儿缺氧缺血性脑病的综合护理[J].医学理论与实践，2014，11（3）：1521-1523.

[2]颜振兰.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病生长发育的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2014，16（8）：903-904.

[3]李凤莲，黄艾芬.早期护理干预对促进新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的效果探讨[J].右江医学，2014，10（2）：198-200.

编辑/罗茗柯