新形势下护士长人才的选拔、培养与管理

李 冰

·综述与讲座·

新形势下护士长人才的选拔、培养与管理

李 冰

护士长是临床科室医疗团队的核心成员，是护理团队的带头人，是病人安全与疗效的管理者，是科室医疗及护理工作计划的制订者、决策者、实施指导者。一所医院护士长团队的素质、管理能力、工作方法、业务水平、创新执行力、凝聚力是医院医疗工作正常高效进行的重要保障。因此护士长的综合素质及能力会影响到科室医疗质量、护理质量、经济成本、患者满意度、护理团队人才成长速度、护士的稳定性及职业热情，以及科室医护合作。为此本文以国际化视野研究思考各级医院对护士长人才的选拔、培养与管理，供各级医院管理者在护理管理实践中参考。

1 护士长人才选拔的维度

医院临床科室单元虽小，业务俱全，即包括行政管理也包括业务管理，护士长行政管理工作包括六大职能：评估、规划、组织、人事管理、领导、控制。具体包括工作计划制定、医护人力资源管理、客户服务管理、满意度管理、物品设备管理、经济成本管理、相关科室协调管理、安全管理、上级指令落实管理等。护士长业务管理包括：诊疗操作技术管理、基础护理技术管理、专科疾病护理技术管理 、急诊抢救技术管理、消毒隔离技术管理 、危重症监护和其他监护管理、新技术的引进与开发、护理信息档案管理、护理技术的基础建设等。各级医院护士长即需要具备管理能力，更需要具备专科业务能力，所以一名合格的护士长也是典型的复合型人才。

要注重护士长人选的综合素质及能力，即职业态度、理论知识与技能、管理潜质与水平、管理成效与发展。还要参考个人性格特征：热情礼貌、积极进取精神、沟通合作能力、敏捷机智等。综合素质利于日后发展潜力，优良的个人素质更容易使新护士长走向成功。个人综合素质及性格特征不完善者，容易使之原岗位工作较优秀而在护士长岗位上却遭到挫折。也就是说：优秀的护士不一定就是优秀的管理者，作为各级管理者要本着对护士高度负责的精神，慎重选拔护士长人才。

2 以国际化视角理解护士长的管理责任

护士长的管理工作很复杂，行政业务工作很多，让我们一起以国际化视野将护士长的日常重要工作进行梳理。依据特殊服务行业-医疗服务业特点，从护士长管理角度即护士长管理重点放到客户即病人服务中。(1)客户服务。护士长在进行任何工作时，首先考虑的不是领导，也不是团队本身，而是客户，一切工作的核心为病人及家属的需要及服务效果。(2)团队建设。团队(Team)是由员工和管理层组成的一个共同体，合理利用每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标。护士长对团队成员成长的指导培养，不断提高护理团队业务能力，使之与医生工作匹配，成为技术型护理团队是护士长重要责任。(3)资源管理。护理单元资源包括实现组织目标即病人医疗护理服务所需要的人员、时间和用品。护士长的责任是高效整合管理资源，以经济的方式提供安全、有效的病人护理。护理单元资源包括就医环境及水电、医护团队的专业人员、医疗设备仪器、各种医疗护理用品及耗材，有效管理各种资源、最大限度的整合资源、维护资源、发挥资源价值是护士长重要能力。(4)决策与难题解决。在临床病人护理中有效领导是管理的组成部分，解决问题的重点是立刻解决直接的病人问题与员工问题，护士长作为团队的决策者应确保决策每一步的正确性，才能保证计划措施的可行性及有效性。护士长应具备良好的决策能力，使护理工作的决策与解决问题的决策与团队目标高度一致，使团队成员能有效实施落实护理措施，得到及时的指导及援助。(5)预算。目前我国多数医院护士长没有预算管理控制意识，较少核算科室成本，主要原因是医院没有赋予或明确此类责任，也是导致医院成本控制不利的重要原因。操作预算：包括分配资金于维修，保修和病人护理用品等日常开支。总预算；分配用于建筑与维修项目和/或老年病人设备及医疗仪器用具的资金，如心脏监护仪、除颤器、电脑硬件，在医院日常运营中资本预算项目通常比经营用品更昂贵，所以有专家研究提出医院的资金50%是通过护士长的手中消费的。(6)建立良好的护士长与临床护士的合作关系，在与护士的沟通中应遵从积极倾听的原则，了解护士的目标和期望，营造一种开放，安全的环境提供或接收信息，确保获得准确的信息, 与正确的人际交谈。国内护士与国外护士在沟通理念上存在的最大区别在于倾听与同理心的表达程度和方式不同。培养护士的关心感，提高对病人的同情理解的表达能力，支持护士身心健康，以及精神健康的需求。创造一个授权他人拥有想法，分享这些想法，利用个人想法的活动，如护士交流会及医护交流会，认识和利用彼此的优势，让护士长自己总是和他人在一起，尊重他人的个性，需求和欲望。并假设/认为他们正在做最好的事情。

3 如何创建一个利于护士长成长的科室环境

3.1 创建公平公开聘用护士长机制 首先医院或护理部决定聘用一位护士长，就要创建一个利于护士长成长的环境，选拔护士长要按照既定条件公开选拔，使聘用的护士长在大家的心目中是具备条件，公开合理的形式走上护士长岗位的。

3.2 对新任护士长进行岗前培训 临床很多护士长是在没有任何岗前培训的情况下开始护士长工作的，由于科室及护士长工作兼顾业务管理及行政管理双重责任，对于一位新上任护士长也一个严峻挑战。护理部在对护士长进行培训的同时，选拔部分护理骨干及责任组长同步培训，让护理骨干及责任组长掌握管理知识，提高管理意识，当从一位护士走上护理管理岗位时，会更加从容地开始工作。例如：中国护理之声咨询培训中心创办的护理管理师课程中，有一位工作3年的青年护士在分享她的学习体验时说道：“我作为一个普通护士很多人不理解我为什么要学习护理管理师课程，但是我认为非常必要。因为护理管理师课程的学习，使我了解到护理管理的目的、价值以及需要我如何去做。使我能站在护士长或上级管理者角度思考问题，理解他们要求的工作目的、意义是什么，让我能够站在管理角度去将自己的岗位工作做的更好。”这样的护士在接受任务以及后面的职业发展中更容易成功。

3.3 医院管理者应随时给予护士长关怀与援助 护士长在繁忙复杂的临床工作中，会遇到各种问题及难题，甚至科室会发生一些不良事件或不和谐，医院领导及护理部要及时掌握各科室护士长的工作情况及需要，及时指导调整。特别对于新任护士长，上任之前护理部要及时多次的与科主任沟通，对护士长进行介绍指导，为护士长管理工作奠定医护合作的基础。在护士长上任首日护理部与护理院长要同时参加科室早会，宣布聘任书，并讲话鼓励合作、支持，共创和谐科室，以示正式、正规、重视，在管理层面为新任护士长搭建链接纽带。

4 护士长轮岗培训的科学设计

临床护士长的轮岗是培养锻炼护士长的有效措施，轮转可以让护士长掌握不同科室的业务及人际环境，掌握不同专业业务知识、适应不同科室的人际环境，从而提高护理管理综合能力，为医院培养发展需要的优秀护理管理人才。

根据护士长岗位轮转目标不同，轮转路径不同。护士长轮转目标包括重点人才培养、综合能力培养、基本能力培养三个方面。(1)重点护理管理人才培养。重点护士长人才岗位轮转依据高学历、管理素质好、业务水平高、有学术能力、团队管理效果好的优秀护士长进行重点科系轮转。轮转路径设计即要考虑护士长的专业特点，又要给予跨专业锻炼机会，设计在本专业大科系内重点科系轮转，还要在跨专业重点科系轮转，使其具备较全面的业务管理能力，为日后医院高层护理人才选拔奠定人才资源。(2)护士长系统管理能力培养。轮转的护士长是在原科室工作比较成功，具有做护士长的基本能力，为使其更全面的提高管理能力、扩展业务水平而进行的轮转。这类轮转科室路径主要考虑专业范围，即在本专业大科系内轮转，如大内科、大外科、特殊科系内各科室的轮转。使轮岗的护士长更全面的了解本专业大科系全面的业务及行政管理特点，掌握提升系统管理能力，日后成为临床专家型管理者。(3)护士长基本管理能力提升轮转。另有一类护士长岗位轮转是针对护士长工作效果不够理想，管理能力及管理效果相对薄弱，团队认可度不高，但个人工作欲望很高，愿意学习提高、继续担任护士长工作者。此类护士长我们也要继续给予学习锻炼机会，进行进一步的锻炼考察。轮转科室可以到工作量中等、科室人际关系比较融洽、科室业务复杂度中等的科室轮岗，在这样的科室首先可以进一步锻炼其个人能力，同时也是进一步考察护士长胜任力的机会。通过另外一个科室工作情况进一步考核护士长胜任力，以评估是否适合继续担任护士长角色。

护士长岗位工作只是护士职业生涯的一个重要阶段，不是护士职业的全部，因为绝大多数护士是没有机会或不愿做护士长的，所以护理部在护士团队管理中更多的要鼓励专科业务发展，使其发展成为临床护理专家、专家型护士，或继续学历教育成为护理专家。即使不做护士长仍然可以在专业方向上取得更大成绩、发挥更大价值。因此有的护士做了一段护士长后继续做临床专家型护士，在业务上继续发展，反而更容易出色有成就。

5 护理部对护士长整体培养模型

护理部的主要职能是带领全院护理人员出色完成医疗服务任务，并为医院培养稳定的护理人才。护士长是完成医疗任务的基层管理人员，基层科室护理服务做不好，就没有护理部的业绩，就没有全院的优质服务。因此护理部有能力培养一支优秀高效的护士长队伍，是评价一位护理部主任工作业绩的重要依据。

护士长的培养模型应遵从：制定护士长聘用条件→指导护士长职业规划→骨干护士参与管理培养?每年举办高水平护士长能力培训班→给予新任护士长援助→制定高年资护士知识更新制度→选送到上级医院进修学习→参加国内外高水平培训→请有成就优秀护理管理者岗位指导→建立护士长岗位胜任力考核机制→日常工作培养护士长质量管理能力、语言表达能力、沟通协调能力、书写文章能力、检索收集学术信息能力→制定护士长任职年限及岗位轮转制度→进行年度绩效考评谈话→鼓励护士长关心护士职业生涯规划→以护理团队整体能力及服务效果评价护士长业绩绩效鼓励等。以上护士长培养模型应制定具体培养流程及方案，发挥优秀护士长的带教示范作用，对每位新任护士长指定两名导师，让每位新任护士长能及时修正缺欠、健康顺利成长，同时使每位高年资护士长能发挥更大职业价值。

护理部主任是医院护理团队第一责任人，护士长团队是医院最基层也是最关键的管理团队，一支优秀的护士长团队，就会带培一支优秀的责任护士团队，就会引领全院临床护士注重自身发展提升。护士长培养与管理不但直接影响到医疗质量，也会为全院优质服务起到引领表率的作用，因此各级医院的院长越来越重视护理部建设、护士长团队建设，重视护士数量及质量的提高。护士长的培养与管理也必然成为各级医院护理部主任的重点工作，希望以上经验能为各级护理管理者提供借鉴参考。

(本文编辑 肖向莉)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.008

2017-05-08)