新生儿黄疸的临床治疗分析

魏宗辉

【摘要】 目的：探讨了新生儿黄疸的临床治疗情况。方法：选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的120例新生儿黄疸患者，随机平分为试验组和对照组。对照组选取酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射方法开展治疗，试验组在酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射治疗的基础上，另外使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗，对两组疗效分别进行评定。结果：试验组治疗前血清胆红素为（300.81±66.55）μmol/L，对照组（299.53±69.82）μmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿在治疗中与治疗后，血清胆红素均显著下降，试验组血清胆红素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组黄疸高峰期出现时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组黄疸治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射治疗的基础上，另外使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗，效果显著，具有临床推广应用价值。

【关键词】 新生儿黄疸； 诊治； 苯巴比妥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0142-03

新生儿黄疸是一种常见儿科疾病，主要是因为新生儿体内胆红素代谢产生异常，导致血清胆红素浓度过高，最终出现皮肤、黏膜、巩膜黄疸[1-2]。黄疸严重，甚至会造成新生儿神经系统受损，威胁到患儿生命，因此必须做到早发现、早诊断、早治疗[3]。本文主要选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的120例新生儿黄疸患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的120例新生儿黄疸患者，随机平分为试验组60例、对照组60例。患儿中男72例，女48例，年龄2～24 d，平均（8.4±2.7）d。经临床诊断，生理性黄疸38例，病理性黄疸63例，母乳性黄疸19例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

（1）生理性黄疸。新生儿面部、躯干存在黄疸，血清胆红素浓度检测为100.7～152 μmol/L；新生儿黄疸出现时间为出生后的第2～3天，症状最明显的时间为出生后的第4～5天；足月儿黄疸会在第1～2周消退，早产儿黄疸会在第3～4周消退。新生儿若是患有生理性黄疸，通常精神状态、反应能力表现都较好，个别的患儿会出现食欲差的现象。（2）病理性黄疸。新生儿手心、足心、四肢存在黄疸，血清总胆红素浓度检测为新生儿大于221 μmol/L，早产儿大于257 μmol/L，每日胆红素上升大于85 μmol/L；新生儿黄疸出现时间为出生后的24 h内；足月儿黄疸会持续超过2周，早产儿黄疸会持续超过4周；结合胆红素大于34 μmol/L。新生儿黄疸症状会出现反复、进行性加重。（3）母乳性黄疸。新生儿血清胆红素浓度检测超过平均值，但是未出现其他症状、体征。

1.3 方法

（1）对照组。选取酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射方法开展治疗，新生儿苯巴比妥的服用标准为4～8 mg/kg，3次/d；新生儿蓝光照射时间控制在8～12 h，光疗箱温度、湿度为30 ℃、60%，灯距维持在50 cm。新生儿需全身赤裸，仅用黑纸将双眼、会阴部遮住，一旦新生儿出现皮疹、腹泻、发热、青铜症以及血小板减少等反应，则必须停止蓝光照射，令新生兒自行恢复。（2）试验组。在酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射治疗的基础上，另外使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗。蒙脱石散服用标准为1 g/次，3次/d，7 d为一个疗程；枯草杆菌二联活菌颗粒服用标准为0.5 g/次，2次/d，7 d为一个疗程。

1.4 观察指标

（1）新生儿治疗前后血清胆红素变化情况；（2）两组新生儿黄疸高峰期、治愈时间。

1.5 统计学处理

本研究全部数据使用SPSS 13.0软件开展统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿治疗前后血清胆红素变化情况对比

两组新生儿在治疗前血清胆红素对照组为（299.53±69.82）μmol/L，试验组为（300.81±66.55）μmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿在治疗中与治疗后，血清胆红素均显著下降，试验组血清胆红素水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿黄疸高峰期、治愈时间对比

试验组黄疸高峰期出现时间要显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组黄疸治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

黄疸是新生儿常见临床症状，主要可以分为三种：一是生理性黄疸，二是病理性黄疸，三是母乳性黄疸[4-5]。引发新生儿黄疸的因素众所，主要包括以下几种：（1）围生期因素。在围生期，由于新生儿肠梗阻、胎便延迟、窒息缺氧、早产等多种因素，导致肝细胞和胆红素酶类相结合活性大大下降，令肝脏摄取、结合的胆红素减少，血液胆红素浓度大大提升，最终出现黄疸。（2）母乳因素。因为母乳喂养引发的黄疸较为特殊，其病理机制尚不明确，主要表现为停止哺乳48 h，血液胆红素浓度大大下降，达到50%左右，若是恢复哺乳，新生儿的血液胆红素浓度会再次上升。（3）感染因素。近些年，随着现代医疗技术的不断发展，由于感染因素引发的黄疸大大减少，其主要包括病毒感染、细菌感染，例如：乙肝病毒感染造成新生儿肝细胞功能受损，继而引发黄疸；细菌感染中较为常见的为败血性黄疸。（4）新生儿溶血因素。新生儿溶血性黄疸中最为常见的为ABO溶血，其主要是因为母亲和新生儿血型不符，通常母亲的血型为O型，新生儿则是A/B型，导致新生儿红细胞破裂，血红蛋白溢出分解，血液胆红素浓度快速升高，黄疸出现。总的来说，新生儿黄疸引发因素多，医护人员必须重视新生儿体征、胆红素等生化指标的严密监测，做到及时确诊、积极治疗[6-7]。

当前，我国新生儿黄疸的主要治疗方法为药物治疗与蓝光照射治疗[8]。本研究中，将120例新生儿黄疸患者分为两组，对照组予以选取酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射方法开展治疗，试验组在上述基础上，另外使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗。根据治疗结果显示，两组新生儿在治疗前血清胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组新生儿在治疗中与治疗后，血清胆红素均显著下降，试验组血清胆红素水平要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组黄疸高峰期出现时间要顯著早于对照组，黄疸治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，采用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗，效果更佳，大大缩短了新生儿黄疸持续时间，提高了黄疸患儿存活率。一方面，蒙脱石散可有效保护新生儿消化道黏膜，抑制新生儿消化道病毒、病菌及其毒素，同时可实现新生儿体内正常菌群的良好平衡，实现局部止痛，抑制肠道对血清胆红素的吸收，最终有效降低血液胆红素浓度；另一方面，枯草杆菌二联活菌颗粒含有大量活性菌，其可直达新生儿肠道中，实现肠道菌群的平衡，抑制致病菌，增强新生儿机体免疫力，令肠道可以快速分解血清胆红素，还原为尿胆原，并随着粪便排出，实现新生儿血液胆红素浓度的下降。

综上所述，在酶诱导剂（苯巴比妥）、蓝光照射治疗的基础上，另外使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗效果显著，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

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[2]赵梁育.新生儿黄疸消退延迟的原因及诊治分析[J].中国医药导报，2010，7（28）：159-160.

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[7]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32（3）：541.

[8]王嘉惠.金双歧、妈咪爱预防早期新生儿黄疸的临床观察[J].西南军医，2011，13（2）：272-273.