探讨健康教育对维持性血液透析患者的影响

雷雨

【摘要】目的 对健康教育应用于维持性血液透析（MHD）患者的重要意义进行分析探讨。方法 选取本院2014～2015年收治的应用维持性血液透析患者60例作为研究对象，随机分为两组，各30例。观察组采用健康教育的干预方法，对照组不采用，比较两组的护理效果。结果 经过相关的健康教育后，观察组的有关血液透析（HD）知识的合格率显著比对照组提高了，经比较差异有统计学意义（P<0.05），透析过程中，与对照组相比，观察组的体重增加相对值显著降低，经比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的心理状态明显比对照组改善了，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对MHD患者进行有针对性的健康教育，能够较好地提高透析的效果，提升了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】尿毒症；肾透析；健康教育；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..02

维持性血液透析（MHD）是临床上常用的治疗尿毒症的方法。因为MHD要贯穿在尿毒症患者的整个治疗过程中，需要患者终身进行维持治疗，大部分患者对此缺乏详细的了解，又因为病情严重，很容易产生不良的心理反应，例如紧张、焦虑、恐惧等，这对患者的治疗是很不利的，严重的影响到患者的治疗效果。因此对维持性血液透析患者进行相关的健康教育是很有必要的，使患者对疾病与治疗情况有一个全面的了解，从而就能很客观地对待自己的病情，积极地配合治疗与护理，效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般对象

选取本院2014～2015年收治的应用维持性血液透析患者60例作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄17～73岁，患者的文化水平：初中及以下33例，高中及以上27例。透析治疗时间都在3个月以上，排除患有严重精神障碍、恶性肿瘤等疾病的患者。随机分为观察组和对照组，各30例。两组在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

觀察组采用健康教育的干预方法，对照组不采用，健康教育的具体内容如下：

1.2.1 健康教育的方式

采用宣传科普知识的方式来进行健康教育，将血液透析（HD）的相关知识制作成小册子发给患者，实施专人负责制开展健康教育，将护士分为几个组，采用分组管理，针对患者的具体情况施以相应的健康教育，即因人施教，指导和随机指导并用，既进行口头讲解，又使用文字卡片；使患者与家属相互交流与沟通，传授相关的经验；护士要定期提醒患者透析的时间、服药、饮食的注意事项等。

1.2.2 健康教育的内容

（1）HD的基本原理及重要性。护理人员要将HD的相关知识向患者做出详细讲解，让他们对HD有一个全面的认识，缓解和减轻他们的紧张、恐惧心理，从而能够更好地配合治疗与护理工作。

（2）心理护理。因为MHD治疗是终身性的，时间很长，患者一般都会存在精神负担，他们对自己的生活感到失望，缺乏生活的热情，对此，护士要详细的了解患者的实际情况，了解他们的心理状态，在实际的工作中要主动的与患者进行沟通、交流，多关心患者，站在患者的角度了解他们的痛苦，告诉患者要面对现实，不要自暴自弃，要勇敢的战胜疾病，患者的不良情绪得到了显著的缓解，他们一般都能够坚强地面对现实，并对治疗和护理给予积极配合。

（3）饮食护理。在透析治疗中，合理饮食起到非常重要的作用。患者普遍存在饮食不合理、液体入量不能得到很好控制的现象。血液透析患者的饮食应注意以下问题：热量和蛋白质的摄入量要充足；禁食硬壳类和油炸类食物；重视补钙；适当控制含磷、含钾食物以及钠的摄入量，水分的摄取也要加以控制，并将限制水分的摄入的重要意义向患者做出重点讲解，告知其每天坚持对体重进行测量，两次透析间期的体重增加不能大于4%～5%，要较好的保持干体重恒定的状态。如果患者仍然有残余的肾功能，排尿量很多，必须严格的限制水的摄入。护士要给患者发放饮食注意事项的相关宣传资料。

（4）动静脉内瘘的健康宣教。对于MHD患者来说，动静脉内瘘的意义非常重要，所以，护理人员要指导患者将动静脉内瘘正确地保护好。内容主要有：术前解释内瘘和自我准备、术后指导进行内瘘的功能锻炼、常规使用内瘘的指导等。

（5）用药指导。多数慢性肾功能衰竭患者均具有多系统障碍，需使用多种药物实施对症治疗，护理人员要告知其严格遵医嘱用药、正确用药，不可随意停药或换药，一旦病情有所变化，应马上通知医生。

（6）监测血压。肾功能衰竭患者多数在开始接受血液透析治疗时就已患有高血压，其可导致心力衰竭和动脉粥样硬化等严重疾病的发生，也是使患者患有致死性心脑血管并发症和引起患者死亡的主要原因，所以，监测血压对患者来说是十分重要的。嘱患者每天都要进行血压的监测，一天最少测量3次，并将记录做好，到医院透析时带给医生看。同时要遵医嘱对降压药进行服用，定时、定量地测量血压，告诉患者不要擅自的停药或是减药。

（7）运动与日常生活的注意事项。嘱患者在病情有所缓解后，要保持积极的心态，并从事一些适宜的社会与家务劳动等，平时要进行适当的体育锻炼，如散步和慢跑等，但不可过度疲劳。告知患者要形成良好的卫生习惯，以减少或避免发生感染；应形成良好的排便习惯，防止便秘发生，若有异常情况要及时通知医生，并给予及时

处理。

1.3 评价指标[1]

1.3.1 对患者对HD相关知识的掌握情况进行了解

对患者进行问卷调查，合格：分数≥60分，不合格：分数<60分。

1.3.2 比较超滤量与干体重比值

合格：超滤量/干体重的比值≤5%，不合格：超滤量/干体重的比值>5%。

1.3.3 观察透析间期血压的控制情况

终末期肾病（ESRD）患者的平均目标值≤140/90 mmHg。

患者的血压控制为≤140/90 mmHg为合格，不合格的情况为血压控制在>140/90 mmHg。

1.3.4 心理状态

患者的心理状态主要有紧张、焦虑、忧郁、恐惧和悲观五种。<1种为优，=1种为良，=2种为中，>3种为差。

1.4 统计学方法[2]

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过相关的健康教育后，观察组的有关血液透析（HD）知识的合格率显著比对照组提高了，差异有统计学意义（P<0.05），透析过程中，与对照组相比，观察组的体重增加相对值显著降低，經比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组心理状态明显比对照组改善了，经统计差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

维持性血液透析（MHD）是临床上常用的治疗尿毒症的方法，这种方法要贯穿在患者的终身治疗中，需要透析的患者一般都是病情比较严重的患者，患者要承受来自疾病的痛苦，由于患者长期患病需要治疗，因此不能进行正常的生活与工作、学习等，这会使患者脱离人群，心理上会产生一些变化。患者普遍对疾病情况与治疗情况不是很了解，他们感到盲目没有尽头，长期存在着不良的心理情况，这些不良的心理情绪会严重地影响治疗效果，给患者的治疗带来不利的影响[3]，因此我们认为给患者进行健康教育是十分重要的，我们在平时的护理中要注重患者的心理变化，关心患者、鼓励患者，与患者进行主动的沟通交流，向患者详细的介绍疾病的相关情况，让患者了解自己的病情，并教给患者一些日常要注意的事项，效果是很

好的。

总之，对MHD患者进行有针对性的健康教育，能够较好的提高透析的效果，提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张维娜，姜亚芳.维持性血液透析患者照顾者负菏及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2010，44（11）：1016-1019.

[2] 黄金芳，刘玉莹，杨春梅.外科患者健康教育需求、特点及施教对策[J].中华护理杂志，2000，24（5）：270.

[3] 伍新苗，容丽颜，伍月芳，等.维持性血液透析病人心理护理临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016（19）：176-177.

本文编辑：鲁守琴