糖尿病肾病患者血液透析护理研究

谢文瑶

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

糖尿病肾病患者血液透析护理研究

谢文瑶

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的探究糖尿病肾病患者血液透析护理措施。方法将2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病肾病患者纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各45例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上实施血液透析对症护理，对比两组并发症发生率和护理满意度。结果对照组并发症发生率为24.44%，护理满意度为84.44%；观察组并发症发生率为6.67%，护理满意度为97.92%，并发症发生率低于对照组，而满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者进行血液透析治疗期间，实施对症护理干预，可有效改善治疗效果，提升护理满意度，值得采纳应用。

糖尿病肾病；血液透析；护理

糖尿病肾病是常见的糖尿病合并症，是引发终末期肾脏病的第二大病因，仅次于各种肾小球肾炎，患者代谢紊乱，需要通过血液透析治疗，改善机体内环境[1]。糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间，常发生感染、神经病变等并发症，严重威胁到患者的生命健康，必须采取有效的护理干预措施。此次试验旨在探究糖尿病肾病患者血液透析护理措施。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病肾病患者纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各45例。两组患者基本资料为：①对照组：男性25例，女性20例，年龄最大者73岁，最小者52岁，平均年龄为（63.15±8.42）岁，糖尿病病程为2年-18年，平均病程为（8.42±2.30）年；②观察组：男性26例，女性19例，年龄最大者75岁，最小者51岁，平均年龄为（62.76±8.73）岁，病程为3年-19年，平均病程为（8.15±2.37）年。两组患者在基本资料的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合Mogenson糖尿病肾病诊断标准，经过微量蛋白尿检测确诊，接受血液透析治疗；②患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1.3 方法 对照组行常规护理干预，具体方案为：①保持医疗环境的舒适安静。保持血液透析室的干净整洁，开窗通风，根据治疗要求调节室内温度、湿度，调节室内光线，禁止喧哗，以免打扰患者；②健康教育。告知患者血液透析治疗的准备事项及注意事项，治疗前不得食用油腻刺激的食物，治疗后不得剧烈运动，同时，告知患者糖尿病肾病的基本病症知识，明确自我管理事宜，提升患者的治疗依从性；③饮食生活指导。糖尿病肾病的治疗时间比较长，长时间的用药极易引起营养供应不足的情况，合理的饮食计划，能够改善患者的身体素质。糖尿病肾病患者宜食用低脂高蛋白、含糖量少、易消化的食物，少量多餐，改善控压降糖效果。观察组在对照组基础上实施血液透析对症护理，具体方案为：①心理护理干预。与患者交流时，面带微笑，秉承着“耐心、细心、贴心”的工作原则，让患者消除心理戒备，敢于跟护理人员沟通自己的生理感受和心理感受，患者在长时间的血液透析治疗过程中，易自身焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，护理人员应及时疏导患者的负面情绪，引导患者以积极乐观的态度接受治疗，同时建议患者家属陪同患者，给予心理支撑；②导管护理。血液透析治疗前，对透析机的相关导管进行消毒，治疗后在动静脉导管中依次注入20 mL的生理盐水和2.0 mL的肝素，进行封管处理；③并发症防护。治疗期间，密切观察穿刺处皮肤有无发生红肿、感染以及导管渗漏的情况，一经发现立马采取解决措施，采用抗生素等进行治疗。

1.4 判定标准 治疗期间，记录两组发生穿刺点感染、出血、超滤、低血糖等并发症的发生情况，计算发生率。同时，给患者发放一份自制的“护理满意度”调查问卷，统计两组满意度。

1.5 统计学分析 选取SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组穿刺点感染5例（占比11.11%），出血3例（占比6.67%），超滤2例（占比4.44%），低血糖1例（占比2.22%），并发症发生率为24.44%，护理满意度为84.44%；观察组穿刺点感染2例（占比4.44%），出血1例（占比2.22%），超滤0例（占比0.00%），低血糖0例（占比0.00%），并发症发生率为6.67%，护理满意度为97.92%。可见，观察组的并发症发生率低于对照组，而满意度高于对照组，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，随着病程的进展将演变为终末期肾病，导致患者肾功能障碍，只能通过血液透析等肾脏替代疗法维持内环境的稳定，延长患者生存年限。在这种情况下，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响其遵医行为，继而导致治疗效果不佳，实施心理护理干预，对于改善患者的心理状态具有显著效果，可有效提升患者的治疗依从性。此外，血液透析治疗是一项技术要求较高的医疗项目，护理细节不到位，将引起超滤、血栓形成等并发症，反而不利于患者的身体健康，实施导管护理和并发症防护，能够保证血液透析治疗积极作用的发挥。此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上实施血液透析对症护理，并发症发生率降低，护理满意度提升。综上，糖尿病肾病患者进行血液透析治疗期间，实施对症护理干预，可有效改善治疗效果，提升护理满意度，因此值得在临床实践中采纳应用。

[1]张丽丽.糖尿病肾病患者血液透析的护理观察[J].大家健康(学术版),2016,10(5): 229-230.