经抗病毒治疗获得HCV清除的患者较自发清除者有更高的肝癌发生风险

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经抗病毒治疗获得HCV清除的患者较自发清除者有更高的肝癌发生风险

【据《Therap Adv Gastroenterol》2017年1月报道】题：自发清除和经治疗清除的丙型肝炎患者发生肝癌的风险(作者Huang CF等)

无论是HCV的自发清除还是经抗病毒治疗实现的持续病毒学应答(SVR)都大大减少了肝癌的发生。为了比较这两组患者发生肝癌的风险。台湾高雄医科大学的Huang等做了相关研究。

研究一共纳入了313名自发清除的受试者和564名由年龄、性别匹配后的经治疗获得SVR的受试者。在6963人年的随访中，877例患者中有19例(2.2%)发生了肝癌。其中14例获得SVR的患者(发生率为2.5%)和5例自发清除的患者(发生率为1.6%)发生了肝癌(P=0.004)。Cox回归分析预测肝癌的因素包括SVR、糖尿病和年龄。治疗组中，187例肝纤维化程度为2～4级的患者中有11例(占5.9%)发生肝癌，226例纤维化程度为0～1级的患者中有2例(占0.9%)发生了肝癌(P值均=0.01)。

和自发清除受试者相比，仅仅肝纤维化程度为2～4级的患者有更高的肝癌发生率，肝纤维化程度为0～1级的患者与自发清除的患者相比没有更高的肝癌发生率。Cox回归分析用肝纤维化作为变量证明了与肝癌相关的因素包括肝纤维化为2～4级的SVR患者、糖尿病和年龄。

和自发清除的受试者相比，经抗病毒治疗获得清除的患者有更高的肝癌发生风险，尤其是在有明显的肝纤维化时。这些结果可能在医疗资源有限的国家，对当前抗病毒治疗优先级别的决定提供重要的信息。

(吉林大学第一医院肝病科 湛梦茹 牛俊奇 报道)