阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响分析

曹瑞红 武斌杰 王亮芝

阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响分析

曹瑞红 武斌杰 王亮芝

目的分析阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的疗效及对围生儿结局的影响。方法随机抽取我院收治的先兆早产高龄孕妇100例，分为A组（采用阿托西班治疗）和B组（采用利托君治疗）。对比两组的用药效果以及对围生儿结局的影响。结果A组延长孕龄48 h的有效率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组延长孕龄7 d的有效率以及对围生儿结局的影响与B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托西班在延长孕龄48 h内效果比利托君显著，并且对围生儿结局的影响较小。

阿托西班；利托君；高龄孕妇；先兆早产

先兆流产是妊娠早期常见的一种并发症，大多数发生在怀孕的第4～8周[1]。主要的临床表现有：阴道流血、伴或者不伴下腹部疼痛，同时宫口未开，胎膜未破，未排除妊娠产物，逐渐可发展成为不全流产或者完全流产[2]。为此随机抽取我院2015年1月—2016年1月收治的先兆早产高龄孕妇进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月—2016年1月收治的先兆早产高龄孕妇100例，分为A组和B组。A组患者年龄36～42岁，平均年龄为（39±1.9）岁。B组患者年龄38～43岁，平均年龄为（40.5±1.4）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

B组采用利托君治疗。具体如下：给予患者安宝（通用名称：盐酸利托君注射液；国药准字：HC20080024；生产企业：信东生技股份有限公司；规格：5 ml：50 mg）100 mg，溶于5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，待宫缩停止后，继续输液12～18 h[3]。

A组采用阿托西班治疗。具体如下：给予患者醋酸阿托西班注射液（国药准字H20110271；生产企业：辉凌制药有限公司；规格：5 ml：7.5 mg/ml）5 ml溶于5%的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，起初滴速为：300 μg/ml，3 h后滴速改为100 μg/ml，直至宫缩，总疗程不可超过45 h，阿托西班不超过330 μg[4]。

1.3 评价指标

观察两组的用药效果以及对围生儿结局的影响。用药效果：有效：宫缩停止，宫颈口停止扩张，48 h或7 d内未分娩。无效：宫缩无减弱，48 h或7 d内分娩[5]。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料为用药效果、对围生儿结局的影响，采用n，%表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药效果对比

48 h内A组的用药效果优于B组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；7 d内A组的用药效果与B组的差异无统计学意义（P ＞0.05），详情见表1。

表1 两组患者的用药效果比较[n，%]

2.2 两组孕妇围生儿结局对比

A组孕妇围生儿结局与B组之间差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

3 讨论

先兆流产多与黄体酮功能不全有关，据调查显示，先兆流产有25%～60%的原因是由于黄体功能不全所致[6]。维持妊娠的必要物质的血清孕酮，在怀孕早期，血清孕酮主要是由黄体和滋养细胞分泌，在怀孕8周以后，黄体逐渐萎缩，血清孕酮则是由胎盘提供，胚胎滋养层分泌孕酮和雌激素来继续维持妊娠。怀孕早期，黄体酮功能不全，黄体分泌的黄体酮水平不足，就会造成血清孕酮水平低下，从而无法继续支持妊娠。在整个怀孕期，血清孕酮的水平会逐渐上升，早期一般上升比较慢，中期速度会逐渐加快，到了足月妊娠时会达到最高峰。

表2 两组孕妇围生儿结局比较[n，%]

利托君是临床上常用的β2受体激动剂，可以有效的降低子宫平滑肌对Ca2+的敏感性，松弛子宫平滑肌，进而起到抑制宫缩的作用。据研究表明：利托君虽然在抑制宫缩、抗早产方面取得了显著的效果，但治疗的同时容易导致母婴出现一系列不良反应[7]。阿托西班是一种常用的缩宫素受体拮抗剂，可结合蜕膜上的缩宫素受体以及子宫基层，起到松弛子宫平滑肌的作用，进而抑制宫缩[8]。上述研究数据表明：A、B两组患者采用了不同的治疗方法，发现在48 h内，A组的用药效果比B组好，7 d内A、B两组差异无统计学意义（P＞0.05），并且两种药物对围生儿结局产生的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。所以临床医师可考虑将阿托西班作为治疗高龄孕妇先兆早产的一线药物。

综上所述：阿托西班在48 h内的用药效果优于利托君，保胎效果显著，更具有安全性和有效性。

[1]周小燕，徐望明，董兰，等. 阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（2）：170-176.

[2]刘尧尧. 黄体酮治疗先兆流产孕妇对围生儿结局的影响[J]. 中国民康医学， 2016，28（1）：20-21.

[3]罗晓华，冉利敏，张莹莹，等. 阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2016，25 （6）：455-457.

[4]陈春艳. 盐酸利托君联合阿托西班治疗早产患者临床疗效分析[J]. 中国临床新医学，2016，9（6）：504-507.

[5]葛秋林，陈汉平. 妊娠期糖尿病及肝内胆汁淤积症单胎孕妇的不良围产结局分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2013，21（9）：63-66.

[6]祝丽琼，谭剑平，陈慧，等. 阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义[J]. 热带医学杂志，2014，14（9）：1148-1150，1165.

[7]徐漫飞，周洋，赵岩. 外周血促肾上腺皮质激素释放激素浓度与先兆早产的相关性及其影响因素[J]. 中国医科大学学报，2015，44（4）：342-345.

[8]金菊，方小勤. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系[J]. 现代妇产科进展，2013，22（9）：753-755.

Efficacy of Atosiban and Ritodrine in the Treatment of Threatened Preterm Labor in Elderly Women and Their Influence on Perinatal Outcome

CAO Ruihong WU Binjie WANG Liangzhi Obstetrics and Gynecology Department, Weicheng District Yuhe Town Health Center of Weifang, Weifang Shandong 261057, China

ObjectiveTo evaluate the efficacy of atosiban and ritodrine in the treatment of threatened preterm labor in elderly women and their effects on perinatal outcome.MethodsA total of 100 pregnant women in our hospital were chsoen, were randomly divided into group A (treated with atosiban) and group B (treated with ritodrine). The effects of the two drugs on the outcome of perinatal infants were compared.ResultsThe effective rate of 48 h group A was significantly longer than that of group B (P ＜ 0.05). The effective rate of group A prolonged 7 days of gestation and the effect on the outcome of perinatal fetus was significantly higher than that of group B The difference was not significant (P ＞ 0.05).ConclusionAtosiban has a significant effect on prolonging gestational age in 48 h and has little effect on perinatal outcomes.

atosiban; ritodrine; pregnant women; preterm labor

R714.2

A

1674-9308（2017）01-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.093

山东省潍坊市潍城区于河镇卫生院妇产科，山东 潍坊261057