医学影像（MRI、CT）动态增强技术查看肺肿瘤血管生成的研究

李树功

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

医学影像（MRI、CT）动态增强技术查看肺肿瘤血管生成的研究

李树功

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的应用医学影像（MRI、CT）动态增强技术查看肺肿瘤血管的生成。方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的肺肿瘤血管生成患者50例为研究对象，对其分别进行MRI以及CT扫描，对肺肿瘤的微血管密度（MVD）进行观察，将各种数值和MVD进行相关性分析。结果 除了Pm以外，各个参数都和微血管密度有较强的相关性。其中，灌注值和微血管密度的相关性最高。结论 医学影响（MRI、CT）动态增强技术能够得到比较全面的肺肿瘤血供情况信息，是一种新的肺肿瘤血管生成观察方法。

医学影像；动态增强；肺肿瘤；血管生成。

肺肿瘤血管生成在肿瘤的转移、进展、生存等一系列过程中占据着非常重要的位置，采用医学影响动态增强技术查看肺肿瘤血管的生成，对肺肿瘤的生物学特征进行了解，能够作为抗血管生成治疗疗效的客观评价依据[1]MRI、CT动态增强成像不仅能够对肿瘤血管的特征进行观察，还能够将更多的血流动力学信息提供给肺肿瘤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的肺肿瘤血管生成患者50例为研究对象，其中男28例，女22例，年龄为46～65岁。26例进行动态增强MRI检查，24例进行动态CT检查。

1.2 MRI、CT检查

在进行MRI、CT动态增强检查之前要向患者详细解释检查程序，并指导患者训练呼吸，嘱咐患者保持扫描序列种重复屏气呼吸深度的一致性。进行扫描之前所有患者要保持呼吸平静，使用心电门控[2]。

MRI动态增强检查：进行常规的冠状面与全肺横断面的平扫以及动态增强检查，使用快速自旋回波T2W1与自旋回波T1W1，扫描范围为胸廓入口到肾上腺平面，其中包含患者的整个肾上腺。再将肿块最大直径平面作为中心，进行快速动脉扫描，扫描层厚为5毫米，扫描时间为5～18秒。首先进行1次平扫，再通过肘静脉将Gd-DTPA快速注入，剂量为0.15 mmol/kg，注射流率为每秒2毫升，将其延迟十秒以后，在进行无间隔连续图像采集，持续时间为四分钟，获得连续动态图像。检查设备1.5TMRI机和GEsingnaHDX3.0TMRI机[3]。

CT动态增强检查：进行常规全肺横切面扫描，确定肺部肿块的位置，然后再将肿块最大层面作为中心进行1次平扫。然后使用高压注射器将40 mL的300 mg/mL的对比剂碘海醇经过前臂以6毫升每秒的速度进行静脉注射。10秒延迟以后，医护人员嘱咐患者屏气，进行第一期动态扫描，扫描时间为0.75秒，1.5秒扫描一次，持续进行30秒。第一期扫描结束之后，嘱咐患者保持20秒钟的平静呼吸，再进行第二期的扫描，所需时间为20秒，平扫与第二期扫描都采用轴扫的方式，层厚为2.5毫米，电压为120千伏，电流250 mAs。

1.3 数据分析与图像处理

把所有扫描结果传送到工作站，利用软件随机作出彩色编码的肿块血流灌注图，对肿块血流的灌注特点进行分析。在主动脉和肿块上划分兴趣区，记录CT值，并作出肿块的时间-密度分析曲线。主要参数有毛细血管通透值、相对血管容积、灌注值、肿块和主动脉峰值之比、增强峰值、最大增强性斜率、在工作站对MRI图像进行重建，使用Functool软件。

1.4 病理标本的处理

在进行病理标本选材时，肿块位置要尽量和MRI、CT的扫描时间层面保持一致，通过CD31免疫进行化学染色，采用Weidner改进式方法对5个视野内的微血管数进行记录后再进行微血管密度计数，将所有值的平均数做为此病例的MVD。

1.5 统计学分析

将50例肺肿瘤患者的微血管密度分别和动态CT、MRI的各个参数进行相关性分析。再分别对50例患者的微血管密度、动态CT、MRI的各个功能成像的参数平均数之间的差别进行比较，P＜0.05。

2 结 果

RBV、M/A、PH、动态增强CT成像灌注值和微血管密度呈正相关系，灌注值和微血管密度的相关性最强，Pm值和微血管密度没有相关性（r=0.31，P＞0.05）。E4、E2、E1、PH、SS、动态增强MRI参数值和微血管密度呈正相关，T和微血管密度之间是负相关关系，参数SS和微血管密度间的相关性最明显（r=0.869，P＜0.01）。Tmax、Tprior和微血管密度没有相关性（r为-0.219和-0.151，P＞0.05）。

3 讨 论

血管生成为创伤修复、生殖、发育、生长必经的过程，一种适合的成像技术能够对肿瘤血管变化进行清晰的反应，MRI、CT动态增强成像有助于对肿瘤血管的特征进行观察，它能够将更多的血流动力学信息提供给肺肿瘤。本研究对MRI、CT动态增强功能成像的参数和微血管密度进行了相关性分析。

CT增强扫描的主要原理是进行静脉注射对比剂之后，小分子碘对比剂在血管内、外进行扩散，并且随着时间发生变化，能够对组织与血管增强的程度进行观测。

MRI、CT动态增强技术能够用于检测肿瘤血管参数，如肿瘤代谢、微血管密度、血管通透性、血容量、血流等。MRI、CT成像技术能够对新生血管生长分子特性进行本质性的分析。

[1]《中国临床医学影像杂志》2010年第21卷主题索引[J].中国临床医学影像杂志,2015(12):913-936.

[2]陈 波,许 建,卢光明.肿瘤血管生成的影像学评价[J].医学研究生报,2014(02):196-202.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12607.01

本文编辑：王雨辰