英美法德日中住院医师培训制度的比较研究

陶 俊

（南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科，江苏 南京 210000）

英美法德日中住院医师培训制度的比较研究

陶 俊

（南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科，江苏 南京 210000）

随着社会的发展，人们对医疗工作者的能力具有了更加严格的要求，住院医师培训是提高医生整体水平最行之有效的方式。本文立足于当今的时代背景，对英法美德日各国的住院医师培训制度进行了详细的研究，并且与我国现阶段所实行的制度相比较，为我国住院医师培训工作的高效开展提供理论基础。

住院医师；培训制度；比较

现阶段，世界上大部分国家都已经根据本国国情构建起了科学、高效、严格的住院医师培训制度，我国也已经有部分城市逐步开展了对住院医师进行培训的相关工作，但是由于该项培训在我国尚且处于发展的初级阶段，与发达国家相比存在一定的差距，因此，通过对其他国家在住院医师培训方面进行研究，并且与我国相比较，能够在一定程度上加快我国培训工作的前进脚步。

1 各国住院医师培训制度的研究

1.1 英国住院医师培训制度

1.1.1 教育模式

英国医学教育面对的人群为高中毕业生，通过考试进入相应的医学院进行为期五年的教育，并授予毕业生以医学学士学位的称号。现阶段，英国所实行的住院医师培训制度共分为三个阶段：第一阶段，为期两年的基础训练；第二阶段，为期三年的专科训练；第三阶段，为期两年的进阶训练[1]。

1.1.2 培训机构

GMC主要负责基础训练的第一年，由第二年开始至最终培训完成，均由PMETB负责。

1.1.3 培训目标

英国住院医师的培训目标，就是通过专业机构的培训，能够获得专业的医师人才，在进修以后，能够快速的步入住院医师的岗位，为更多的病人服务，同时也是提高住院医师专业技术和水准的重要方式。

1.2 美国住院医师培训制度

1.2.1 教育模式

在美国，进行住院医师的培训需要通过前期教育、学院教育、住院医师和专科医师培训共四个阶段，学生在获得医学博士学位的基础上，还需要至少三年的培训才可成为一名正式的住院医师。所以，美国的住院医师培训和资格证的取得是比较严格的。

1.2.2 培训机构

在美国，住院医师培训具有专门的认证体系，经由ACGME对住院医师的培训工作进行评定，而LCME则主要负责对提交申请的医院进行审核，以确保其具有足够的资格成为医师的培训基地。

1.2.3 培训目标

在美国，进行住院医师培训是诸多医学工作者从医学院毕业后最主要的进修途径，其目的在于保证医学生进入工作岗位后，以最快的速度成为医院的主力医师。

1.3 法国住院医师培训制度

1.3.1 教育模式

在法国，进行住院医师培训的人群主要面向国家认证的医学博士，医学博士文凭分为两种，第一种是专科文凭，第二种是全科文凭，全科文凭拥有者通常是经过为期两年的培训，在答辩通过后获得医学博士学位称号的，因此，该文凭的持有者只能就职于私人诊所，其职责与家庭医师等同。

1.3.2 培训目标

法国住院医师的培训主要针对的是根据相关教育单位的实际能力以及市场所具有的需求，培训能够为患者提供及时、高效服务的全科医学博士。

1.3.3 培训规划

法国所开展的医学教育共分为六年基础、两年半全科和四年专科三个部分，而能够接受全科教育的医学生需要通过为期六年的基础教育，通过基础培训的学生可以在获得临床治疗证书的基础上，进行下一阶段的全科培训，而通过全科培训的学生则可以通过答辩，获得国家认证的全科博士称号，以及医师资格证。

1.4 德国住院医师培训制度

在德国，开展住院医师培训的目的在于对高素质、高水平专业医师的培训，因此，培训过程极其严格。德国的住院医师在每一年年终，需要参加由各科室主任医师进行主持、科室内部各级医生进行评价的评估和总结，评估内容主要包括住院医师的能力、实践、沟通、应用四个方面[2]。除此之外，德国住院医师培训的严谨性还体现在对其进行考核的方面，考核形式通常将试卷考试和工作记录相结合，在考核结束后，填写最终的分数和记录表时，需要相关人员对医师教学时选择内容的合理性、口语表达能力、语言组织能力、教学模式等方面进行公平、科学的评价，保证对教学过程中存在的问题进行及时发现和改正。

1.5 日本住院医师培训制度

1.5.1 教育模式

在日本，想要成为医师需要在高中毕业后通过考试进入医科院校进行六年的学习，获得学士学位后方可参加国家统一组织的医师资格考试，从而取得国家认证的医师资格证书。如果想要从事临床医学方面的工作，则需要在国家指定机构进行为期两年的培训，通过培训掌握相关的技术，另外，还可以选择接受三年的医师培训，在通过医学会的认证后，便可成为一名专科医师。

1.5.2 培训机构

截止到2004年，日本大多数的医学生选择在所读院校的附属医院进行培训和研修，而2004年至今，在附属医院或是国家指定的民间医院进行培训和研修的人员数量几乎持平。

1.5.3 培训目标

日本住院医师培训主要针对通过统一考试从社会招收的本科医学生，国家为其提供一定的费用，以保证学生在培训过程中的生活质量。

1.6 中国住院医师培训制度

1.6.1 培训目标

在我国，开展住院医师培训的目标在于对新入职的相关专业本科、研究生和博士毕业生在能力方面进行提高和完善，保证住院医师在完成医学培训的内容后，可以达到国家对其提出的具体要求。为国家和医院输出专业的医师人才，为我国的医疗行业发展培养更优秀的人才。

1.6.2 培训规划

在我国，对住院医师进行培训共分为以下两个阶段：第一阶段，为期三年，在此期间，主要的培训内容在于二级学科，开展此阶段培训的主要目的在于对住院医师在相关知识和能力方面进行强化，能够根据现场的突发情况进行处理，具有对突发状况进行急救的能力和水平，而解决突发情况的能力，是医师进一步学习的基础，即为第二阶段培训工作的开展奠定良好的基础；第二阶段，为期四年，这一阶段主要培训的内容针对专科医师，通过此阶段培训的医师便可以成为专科医师。需要医学生了解的是，参加住院医师培训的本科生，可以在开展第一阶段培训的同时参加研究生课程的进修，在培训结束并且获得相应的资格证后，便可以参加国家统一组织的学位考试，并且对相关医学课题展开研究，获得硕士学位的称号。而研究生水平的医师在参加第二阶段的住院培训时，可以选择对博士课程进行学习，在培训结束并且获得相应的合格证后，便可以参加国家统一组织的学位考试，以及对相关医学课题展开研究，获得博士学位的称号。在这一过程中需要引起注意的是，进行住院培训年度考核的对象为医院，而进行不同阶段住院培训考核的对象为医学院[3]。

2 国内外住院医师培训制度的比较

2.1 不同国家住院医师培训方式的比较

通过对英美法德日各国的住院医师培训制度进行研究可以发现，在欧美国家，进行住院医师培训是医学生上岗的必经之路，而想要成为住院医师则具有较多的条件限制。以美国为例，想要参加住院医师的培训，进而成为一名合格的住院医师，需要符合以下几个条件：第一，获得国家统一的医疗资格认证；第二，准确、高效完成相应的临床实践课程；第三，获得住院医师的资格证。英国的医师想要参加住院医师的培训，则需要在专业机构进行培训，在GMC进行基础训练第一年，由第二年开始至最终培训完成，均由PMETB负责。法国的医师培训方式，则需要满足一下条件：第一，国家认证的医学博士，第二，全科文凭拥有者通常是经过为期两年的培训，在答辩通过后获得医学博士学位称号的，因此，该文凭的持有者只能就职于私人诊所，其职责与家庭医师等同。

2.2 各国住院医师资格认证的方式及获取时间的比较

由于不同国家在对住院医师进行培训的过程中存在一定的差异性，因此，对临床的执业资格进行获取的时间也不尽相同。英国和德国由于国内各医学院所具有的教学能力和水平相对持衡，因此，上述两个国家均选择将获取执业资格的考试与本国医学院所组织的考试相结合。美国和法国则是选择将考试和培训的过程进行有机结合。在我国，医学生在参加住院医师培训，并且成为住院医师后的两年左右，方可获得执业资格。而我国在培训专业住院医师的过程中，资格认证的方式首先需要进行资格考试，必须是相关专业毕业的学生可以参加考试，我国的医师培训过程与其他国家有所差异，主要是对住院医师资格证的认证和获取的时间有所延长，更重视住院医师的实际工作能力。

3 结 论

综上所述，根据当今社会的住院医师培训现状，对相关的制度和培训方式进行完善，同时加强对住院医师培训基地的建设，构建完善、合理、高效的培训和评价系统是非常有必要的，只有通过不断的实践，才能在最大程度上保证住院医师培训的效率和质量。

[1] 戴惠如,李翠兰,蔡 翔,汤 曦,刘凯杰,唐诗彦.从美国的住院医师培训制度看我国的住院医师培训发展[J].中国高等医学教育,2015,12:27-28.

[2] 蔡 晨,董 勤.浅谈美国住院医师培训制度对我国高学历青年医师培训的启示[J].西北医学教育,2013,04:635-637+641.

[3] 王 晶,曾志嵘,占春旺.我国住院医师培训制度的历史演变与现状分析[J].医学与哲学(A),2016,02:59-61+97.

本文编辑：吴玲丽

With the development of the modern society, people trend to have a higher demand on the health care providers.Systematic resident training is of paramount significance to improve the overall ability of young doctors.In this article, we concisely introduced the resident training system in United Kingdom, France, United States of America, German, and Japan as well through the modern perspective.Then we compare these system with our system to find some way to improve the resident training level in our country.

Resident; Training system; Compare

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ISSN.2095-8242.2017.010.1977.02