肿瘤射频消融治疗后的并发症和预防

王利臣

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部影像科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肿瘤射频消融治疗后的并发症和预防

王利臣

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部影像科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探索肿瘤射频消融治疗后的并发症和预防方法。方法在2014年8月18日～2016年8月18日期间收治80例肿瘤患者为实验对象，且对所有患者进行射频消融治疗，且统计治疗后并发症发生率，最后再实施相应的预防措施。结果患者实施射频消融治疗后，1.25%的患者出现了心血管意外事件，2.50%的患者出现了气胸、胸腔积液事件，1.25%的患者出现了结肠穿孔事件，1.25%的患者出现了肝脓肿事件，3.75%的患者出现了疼痛事件，6.25%的患者出现了发热症状，所有患者经相应治疗后，均好转出院。结论肿瘤射频消融治疗后常见的并发症为发热、疼痛，通过实施相应的预防措施后，方可降低并发症发生率。

肿瘤；射频消融；并发症；预防

肿瘤发生率呈逐年上升趋势，常使用射频消融进行治疗，其能够促使肿瘤组织坏死，控制肿瘤因子复制。经过研究发现，大部分进行射频消融治疗后的患者，可并发多种症状，从而影响病情的恢复[1]。本文旨在探索肿瘤射频消融治疗后的并发症和预防意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的探索对象为80例肿瘤患者，均在2015年8月18日～2016年8月18日期间收治。患者平均年龄为（42.16±1.85）岁，39例为男性患者，41例为女性患者；肿瘤类型：8例患者为肾上腺肿瘤，25例患者为肺癌，5例患者为肝血管瘤，18例患者为肝转移癌，24例患者为原发性肝癌。

1.2 方法

术前准备：告知患者禁水禁食时间，适当进行补液治疗，且在术前进行CT检查，探查病灶数目、大小、部位，在进针时，需避开胃、十二指肠、结肠、胆囊等脏器，从而防止术后并发不良事件发生。在CT引导下进行经皮活检，常规铺巾、消毒后，在CT引导下完成病灶组织切除，且沿着原针刺入RFA治疗镇，促使针尖端呈现为“菊花样”，在连接射频消融器前，需将能量调整为20W～90W之间。在进行射频消融同时，还需监测患者血氧饱和度、脉搏、血压、心电、呼吸等，并给予补液、止痛、镇静、吸氧等对症处理，术后一周复查CT、肝肾功能、血常规等。

1.3 观察指标

分析患者治疗后常见的并发症和发热时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件处理，气胸率、胸腔积液率、结肠穿孔率、肝脓肿率、疼痛感率、发热率采用卡方检验，用（%）表示，发热平均时间采用T检验，用（±s）表示，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

80例肿瘤患者经射频消融治疗后，5（6.25%）例患者出现了发热症状，且发热平均时间为（6.42±1.45）天，3（3.75%）例患者在术后3～5天之间出现了疼痛感，且均发生在肝区，但可忍受，1（1.25%）例患者存在肝脓肿，1（1.25%）例患者出现了结肠穿孔，2（2.50%）例患者存在气胸、胸腔积液现象，1（1.25%）例患者并发了心血管意外，经治疗后无效，死亡。

3 讨 论

射频消融治疗肿瘤患者效果较为显著，且随着近年来的广泛应用，已有多项报道证实了其有效性、安全性。射频消融主要是通过电极发射的电波，促使组织坏死，缩小肿瘤体积，导致部分瘤体钙化，从而控制病情进展，防止肿瘤组织增长。但研究发现，通过射频消融治疗后，可并发肝脓肿、疼痛、发热、出汗、十二指肠穿孔、胸腔积液、心血管意外等事件发生[2]。

通过分析射频消融治疗后并发症发生几率后，我院加强了一下措施的实施，其能够降低并发症发生率：疼痛：若患者包块比较接近肝包膜，可在治疗过程中主诉肝区疼痛，部分患者还伴有胃肠道反应，针对此类现象，应适当给予患者镇痛药物治疗，常规情况下，可在术后5天消失；发热：其属于射频消融治疗后最常见的并发症，其主要是由于射频消融治疗可导致热量流失，以至于患者术后2天便可并发发热症状，最高温度可超过39摄氏度，对此需加强抗生素治疗；肾周脓肿、肝脓肿：部分患者病灶可累及肝脏等实质性器官，为了减轻对组织的损伤，应在术前加强B超等影像学检查，确定病灶大小、位置，且在治疗时，需注意能量波范围，防止电极靠近肿瘤边缘；心血管意外：常规情况下，射频消融治疗是在肝脏表面完成，因此容易引起胆管内神经反射，因此对于出现心率锐减患者，需立即静脉推注阿托品，且加强心电监护；腹腔内出血：在进行活检时，需在超声引导下进行，从而利于避开重要组织和大血管，防止血肿的发生；胸腔积液和气胸：为了降低此类症状的发生，需避开肺组织，在穿刺过程中，可嘱咐患者屏气后进针，从而防止伤及周围膈肌；麻醉的选择：对于射频消融治疗患者，首选局麻，其不仅操作简单、安全性高，还可避免患者出现因全麻引起的神经阻滞发生；尽可能减少一次性电极板使用，通过多次的使用，可增加电极板老化程度[3]。

总而言之，对肿瘤患者实施射频消融治疗，虽可达到较为显著的疗效，但并发症发生率较高，为了改善患者预后，需加强预防措施的实施，从而控制并发症发生率。

[1] 赖全图,顾 萍,贾克东,等.射频消融治疗肝肿瘤中的并发症及预防对策[J].江西医药,2013,48(4):340-341.

[2] 丁建民,经 翔,王彦冬,等.经皮热消融治疗肝恶性肿瘤致胸膈并发症分析[J].中华超声影像学杂志,2015,74(8):684-687.

[3] 韩 玥.肝脏肿瘤热消融治疗的并发症病因及防治策略[J].肝癌电子杂志,2014,02(2):13-16.

本文编辑：吴玲丽

R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6980.01