无张性修补术治疗腹股沟疝的护理体会

张昌玲

（四川省阿坝州金川县人民医院，四川 阿坝 624100）

无张性修补术治疗腹股沟疝的护理体会

张昌玲

（四川省阿坝州金川县人民医院，四川 阿坝 624100）

目的探讨无张力疝修补术临床修复腹股沟疝的作用效果，并对其围术期护理措施进行总结。方法回顾性统计患者手术情况、住院治疗时间以及术后并发症发生情况，并于出院后1年进行随访，统计患者术后复发情况。结果手术平均耗时（55.5±10.7）min，伤口I期愈合良好，平均住院治疗（7.5±1.1）天，术后1天患者均可下床活动，未出现创口感染、尿潴留、阴囊积液等不良并发症，术后1年随访，患者术后恢复良好，未见复发病例。结论无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝的一种较为科学、理想的外科治疗手段，结合系统的围术期护理，可有效促进患者病情早日康复。

无张力；疝修补术；腹股沟疝；护理

腹股沟疝是临床普外科发病率较高的一种常见病症，临床治疗主要通过疝修补术方式进行治疗，无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝最常用且可靠的外科手段，主要将巴德补片通过手术放置于患者精索后加固患者腹股沟后壁，该方法手术创伤小，便于患者术后病情恢复，且不良并发症少，能够大大缓解老年腹股沟疝患者的痛苦，减少术后复发率[1]，且修补用的巴德补片组织相容性好，有较好的强度，且无毒无副作用，是仅次于生物材料的一种补片，满足临床绝大部分医生与患者治疗需求。本文作者对2015-07～2017-03期间于我院普外科接受无张力疝修补术治疗的62例腹股沟疝患者进行回顾性分析，对其围术期护理措施进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-07～2017-03期间于我院普外科收治的62例腹股沟疝患者进行研究，男57例，女5例，年龄25～78岁之间，平均（45.3±12.4）岁，55例患者为斜疝，其中有5例患者为双侧斜疝，其余7例患者为直疝。其中11例患者合并患有前列腺炎，7例合并患有高血压，9例合并患有慢性支气管炎，5例合并患有肺气肿，6例合并患有习惯性便秘。

1.2 方法

所有患者均接受无张力修补术进行治疗，回顾性统计患者手术情况、住院治疗时间以及术后并发症发生情况，并于出院后1年进行随访，统计患者术后复发情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料，使用均数±标准差表示，组间比较使用T检验；计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者手术均顺利完成，手术耗时一般在43～75 min，平均（55.5±10.7）min，术后患者伤口I期愈合良好，住院治疗6天～10天，平均住院治疗（7.5±1.1）天，术后1天患者均可下床活动，未出现创口感染、尿潴留、阴囊积液等不良并发症，于术后1年随访发现，62例患者术后恢复良好，未见复发病例。

3 讨 论

3.1 护理体会

3.1.1 术前护理

大多数腹股沟疝患者对该病及相关临床治疗手段存在认知不足的情况，由于疝修补术主要通过置入外源性补片进行替代性治疗，患者由于过分担心外源性补片是否会给身体带来不良副作用以及手术治疗效果，均会产生焦虑、烦躁等不良情绪，同时由于大部分老年患者身体机能下降，伴有高血压、冠心病等其他慢性疾病，外科手术治疗极易发生术后并发症，造成绝大部分患者治疗依从性较差，影响临床治疗效果。因此，给予手术治疗的患者必要的心理干预是临床治疗必不可少的重要环节[2]。护理工作者需要与患者建立及时有效的沟通，以此了解掌握患者的心理状态情况，通过介绍该病发病原因、注意事项、相关手术治疗流程、预期效果以及举例说明临床成功康复案例，增加患者对临床医疗技术的信任度与治疗依从性。此外，指导患者完成术前常规检查，确保患者无手术禁忌症，并做好皮肤备皮准备，将腹股沟区、阴囊部位、会阴部位剔除干净并避免损伤皮肤，术前1天做灌肠处理做好胃肠道准备工作，留置尿管，将术中可用的缝线、补片以及相关手术器材准备好放置在固定位置，叮嘱患者手术当天务必排空大小便[3]。

3.1.2 术后护理

术后6小时严密观察患者血压、心率、脉搏、呼吸等各项生命体征变化情况，确保患者呼吸顺畅未发生呕吐物堵塞气道，手术切口注意用1kg左右沙袋压5小时，此间注意观察手术切口有无出血、阴囊有无肿胀。针对伴有慢性支气管炎患者需要定期帮助其翻身、拍背以促进痰液排出，必要时遵医嘱进行雾化吸入处理；长期习惯性便秘患者可借助肥皂水灌肠或开塞露帮助排便。叮嘱患者术后注意做好保暖工作，避免发生咳嗽、感冒等情况影响手术切口愈合或病情复发。指导患者早期适当做好床上下肢肌肉收缩锻炼，以免形成血栓。此外，术后注意观察患者手术切口有无出现红肿、渗液等炎性反应，并给予患者常规抗感染预防治疗[4]。

3.1.3 出院指导

指导患者多进食富含粗纤维的食物，保证排便顺畅，且恢复期间避免举重、咳嗽等容易增加腹内压动作，定期来院复查，出现异常情况及时处理，以免患者病情复发。

3.2 总结

临床传统的疝修补术因强行将腹股沟区临近存在缺陷的组织进行缝合，张力较大，使切口很难真正的愈合，且术后复发率较高，逐渐被无张力疝修补术取代成为临床治疗腹股沟疝首选治疗方式。与传统的疝修补术相比，无张力疝修补术具有以下优势：手术过程中分离的组织少，手术损伤小，且患者可及早下床活动，预防血栓的形成。此外，手术给患者带来的疼痛比较轻微，易于患者病情康复，术后复发率低。由此可见，无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝的一种较为科学、理想的外科治疗手段，结合系统的围术期护理，可有效促进患者病情早日康复。

[1] 谢芳珍.全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(18):2229-2231.

[2] 张艳丽.全程护理干预在无张力补片修补术治疗腹股沟疝患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(15):120-121.

[3] 黄宝婷,罗选红,周 刚,等.腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的临床护理分析[J].中国医学创新,2016,13(21):67-69.

[4] 黄海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师,2016,32(11):167,169.

本文编辑：吴玲丽

R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7010.02