机械通气病人胃肠营养的实施与护理

贾立娟

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

机械通气病人胃肠营养的实施与护理

贾立娟

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

目的探讨机械通气患者胃肠营养实施的效果及护理干预措施。方法选取2016年1月～2017年1月来我院收治的行机械通气治疗的患者52例为研究对象，对所有患者实施胃肠营养，观察患者的实施效果及相关的护理措施。结果52例患者在实施胃肠营养的过程中，有2例患者出现了腹胀，有2例患者发生了腹胀，不良反应的发生率为7.69%。其余48例患者均好转，并转入普通病房。所有患者均未出现误吸、低血糖或者高血糖。结论行机械通气患者在实施胃肠营养的过程中，加强护理干预，做好重点的管理与控制，有利于保证患者的安全。

机械通气；胃肠营养；护理；实施

营养支持在挽救危重症患者中的价值越来越高，而肠内营养因其独特的优势，在临床得到了广泛的应用[1]。但患者在实施肠内营养的过程中，也会出现不同程度的并发症，因此，如何保证患者的安全，减少并发症是临床护理工作者研究的重点[2]。本文对我院52例机械通气患者实施肠内营养的护理措施进行了总结和分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月来我院收治的行机械通气治疗的患者52例为研究对象。其中男性35例，女性17例，最大年龄为28岁，最小年龄为67岁，平均年龄为51.27±2.26岁。其中28例心脑血管疾病术后患者，15例为外伤术后患者，8例为严重烧伤患者，1例为呼吸衰竭。所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 实施方法

为患者留置14号的一次性鼻胃管，肠内营养液选择能全素，配制方法为将温开水500 mL置入一清洁的容器中，加入21平匙的能全素，将其搅拌均匀。输注方法：用营养泵将营养液输注到患者体内，在泵管前与加温器连接，将温度调节至32～40°C。输入速度控制在1瓶营养液在4～6 h内输完。输注期间对患者进行胃潴留情况，并每4h进行一次冲管，抬高床头30°～45°。

1.3 护理方法

1.3.1 鼻饲管的护理

每次进行营养液输注之前，先进行胃肠减压，若胃潴留液体总量超过1000 mL，则控制滴入速度，而且，必须保证胃管在胃内。并进行胃管的妥善固定，可应用3M贴固定胃管与面颊之上。将营养液输注完毕后，用20 mL的生理盐水进行胃管冲洗，一则保证胃管的通畅，一则避免营养液残留在胃管内。输注时，要注意区分静脉输液的吊瓶与胃肠营养的吊瓶，以免交叉。每日对患者进行2～3次的口腔护理。

1.3.2 病情观察

对患者进行鼻饲的过程中，要注意观察患者的面色，清醒患者可询问其主诉，有无腹痛、腹胀、恶心等症状。遵医嘱进行血生化的检查，及时对患者的营养状况及并发症情况进行总结和分析。

1.3.3 并发症的护理

（1）营养液误吸或返流：输注前，确认胃管在胃内，输注过程中，注意观察患者的血气变化。可协助患者取侧卧位25～45°，若患者翻身，动作要轻稳，避免胃管移位。若患者出现误吸症状，立即停止，迅速将口鼻内的液体清除干净，保持呼吸道的通畅，必要时，可以将胃管拔出。待患者血氧稳定后，再次输注。（2）胃潴留：输注前若患者胃内容量超过100 mL，则暂停2～3 h后，待胃排空后进行缓慢输注。患者未适应之前，不加量，待患者适应后，逐渐加量至500 mL。（3）腹泻：发生率较高，与多种因素有关。因此，在输注过程中，应该适当加温，温度维持在37℃-40℃。将加温器放在离鼻饲管近的一端。避免在营养液中加入其它物质，保证营养液的稳定。输注过程中，保证无菌操作，营养液需在打开8 h后输注完。输注前后应用温开水冲洗管道。

2 结 果

52例患者在实施胃肠营养的过程中，有2例患者出现了腹胀，有2例患者发生了腹胀，不良反应的发生率为7.69%。其余48例患者均好转，并转入普通病房。所有患者均未出现误吸、低血糖或者高血糖。胃肠营养的实施时间为8-19天，平均时间为13.26±1.22天，所有患者均顺利完成营养输入任务。无一例患者出现撤机困难。

3 讨 论

机械通气患者多有剧烈的应激反应，多伴有肠道菌群的失调，且容易损伤胃肠粘膜，造成细菌在肠道内的移位[3]。而肠内营养作为一种为患者提供营养的方式，其优势主要有维持菌群的平衡，保证肠壁细胞结构与功能的正常，刺激相关激素和酶的产生减少患者感染率的发生[4]。而机械通气的患者行胃肠营养，有利于减少输液量，减轻心脏的负荷，并且肠内营养的价格较低，易于患者接受。

本研究中，对52例机械通气患者行胃肠营养干预，并给予综合性的护理干预措施，结果发现，有2例患者出现了腹胀，有2例患者发生了腹胀，不良反应的发生率为7.69%。其余48例患者均好转，并转入普通病房。所有患者均未出现误吸、低血糖或者高血糖。胃肠营养的实施时间为8-19天，平均时间为13.26±1.22天，所有患者均顺利完成营养输入任务。无一例患者出现撤机困难。

综上所述，行机械通气患者在实施胃肠营养的过程中，加强护理干预，做好重点的管理与控制，有利于保证患者的安全。

[1] 马万仙.急性有机磷中毒机械通气患者胃肠营养观察与护理干预[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(56):237-238.

[2] 李云阳,赵兰菊,徐翠莲,等.口咽部及胃肠营养护理对呼吸机相关性肺炎的预防[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(1):109-110.

[3] 廖汝娇.重症呼吸衰竭患者胃肠营养并发症的原因分析与对策[J].中国伤残医学,2013,(7):219-220.

本文编辑：王雨辰

R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7023.01