脑出血患者皮肤浸渍性损害原因分析和护理措施

吴 盼

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

因为神经科患者需要长期接受卧床治疗，并且患者容易出现有大小便不能自理、出汗量大等的情况，所以患者的腋部、会阴位置、肛门部位、双乳周围等容易出现渍性皮肤损害，这会让患者患病部位的皮肤出现发红、湿疹甚至是溃烂等严重的情况[1]。这次我们的研究对象选自在2014年4月～2015年5月来我院接受治疗的70名发生渍性皮肤损害的神经内科脑出血患者，在为其进行了综合护理后，受到了相当不错的效果，以下是具体的情况。

1 临床资料

研究对象共有70名，其中男患者有32名，女患者有38名，患者的年龄在46～95岁之间，平均年龄为73岁。患者的患病内容如下：有格林巴利综合征的有2名、、出现脑出血的有7名、有帕金森病的有4名、有脑梗死的为32名、有血管性并出现有老年痴呆的共有25名。在医院外出现皮肤损害的有22名，并且有8人之前就出现过皮肤损害，而在医院内接受治疗的有48名，其中出现过类似病况的有20人，故有28名患者是首次出现该病。我们把浸渍性皮肤损害按其皮肤状态进行分类，如：重度严重：患者的皮肤出现大面积溃烂、表皮也有脱落；中度严重：患者的皮肤溃烂面积小、皮肤发红起疹；轻微：患者的皮肤出现潮红。在我们本次接收的患者中，其病情严重程度划分各有30、15、25名。

2 对浸渍性皮肤损害进行发病原因分析

在本次我们的研究中，有46名患者是由大小便失禁引起的浸渍性皮肤损害，其余24例是因为出汗量过大所引起的。人体的皮肤在正常状态下，由于有着的特有弹性，可以便于清洁并且还可以起到一定的保护作用，以此来抵御外界的细菌病毒的侵入。但是因为脑出血患者的大脑支配功能等受到不同程度的损伤，同时又因为患者的肛门与尿道括约肌会出现松弛，其肠胃功能受到损伤过于紊乱等原因使得患者在大小便长期失禁，影响到患者肛门、会阴处的皮肤[2]，皮肤经常受潮，所以患者的皮肤角质层作用会被削弱，导致多种有害细菌侵入其中进行繁殖，让患者的皮肤因为浸渍而出现发红、出疹甚至是溃烂。脑出血的患者很多都会因为神经功能出现不同程度的紊乱而发生汗液的不断过多分泌，使其皮肤长时间处于为湿黏状态，加上患者长期卧床，所以患者的腋部、乳房、会阴等周围皮肤都会受到影响出现损害[3]。

在本次研究中发现有40名高龄并且长期卧床的患者。伴随患者年龄的不断增长以及卧床时间的增加，皮肤也会开始衰老，其弹性会下降并且患者皮肤对于外界刺激的抵抗力会很差，所以如果不注意给予患者综合性的护理，容易让患者的皮肤受到污染，遭受更多的刺激和损害。

3 护理措施

（1）保持患者皮肤的清洁和干燥：需要经常为患者用温水擦拭身体，一定要注重患者的个人卫生，尤其是容易出现浸渍性皮肤损害的部位。还要注意患者病房的消毒和卫生等，要注意卫生和通风等，让患者的房间不会出现潮湿等问题。同时还可以加强患者病房的基础设施，让患者的治疗环境较为舒适。给患者提供的尿不湿最好是纯棉的，要可以接触患者皮肤，不会使用让患者出现过敏的材质。患者的衣物等要做好增减的准备，让患者可以舒适地接受治疗。

（2）医护人员应该加强导管护理。①首先护理部应该认真严格制定有关的导管护理办法，明确 换药的流程。②加强专业人员的培训工作，因为对于该病患者的护理工作，需要护理人员掌握一定的护理技巧并且对于患者的护理需要全方位进行，让患者的病症可以得到更快的消除。③为患者进行换药时需要用乙醇脱碘来为患者清洁皮肤，去除上面的油脂。④患者在接受置管术之后如果出现了局部的渗液或者是渗血，那么可以为患者的患病处进行加压并且延长患者的换药时间，这样有利于患者进行穿刺的地方可以得到更好的恢复。⑤敷料的选择。如果患者十分容易出汗，那么可以为患者坐着用 软纱布尤其是透气性能高的面料来进行包扎，使用的贴膜最好也是透明度还有透气度优质的，在为患者插管的地方需要使用为其喷洒溃疡粉，来增强皮肤的抗感染能力。还有需要长时间留置PICC和深静 脉导管的患者，护理人员要经常留意患者接头处皮肤的状况，可以多为患者更换一下固定的位置还可以帮助患者在进行接头的地方垫一个小棉垫。如果患者的浸渍性皮肤损害程度过于严重，那么可以考虑进行 拔管。对于患者的护理，一定要注重皮肤的清洁还有要为患者经常更换衣物以及亲肤的包扎布料、胶布等。

[1]赵 进,杨耀军,李 伟.高血压性脑出血患者血肿扩大与收缩压舒张压及血压变异关系分析[J].山西医药杂志,2017,46(15):1837-1839.

[2]刘晓松,樊 瑾,杜艳华,等.脑出血患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸道定植的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015(15):3389-3391.

[3]黎贵湘,王定玺,程桂兰,等.胰周感染合并浸渍性皮炎患者应用康乐宝造口护肤粉联合3M液体敷料的效果观察[J].护理学报,2016,23(16):53-55.