医疗机构在健康扶贫中的特殊作用探究——基于曲靖市部分基层医疗机构的调查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

医疗机构在健康扶贫中的特殊作用探究
——基于曲靖市部分基层医疗机构的调查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

医疗机构是实施健康扶贫的重要主体。医疗机构如何充分利用资源优势发挥在健康扶贫中的特殊作用，其前提在于医疗机构领导和医务人员对健康扶贫工作的重视度。医疗机构要加强健康扶贫宣传，采取有效措施，切实把健康扶贫工作落到实处。

医疗机构；健康扶贫；基层医疗机构

扶贫工作是一项系统工程，需要动员全社会的力量共同参与。实施健康扶贫是帮助“因病致贫、因病返贫”贫困户摆脱贫困的有效举措。医疗机构是健康扶贫的重要主体。医疗机构开展健康扶贫取得实效的前提是医疗机构领导和医务人员对健康扶贫的认识、认同和重视度。为了深入了解医疗机构开展健康扶贫工作的情况，课题组于2017年6月至7月走访了曲靖市部分基层医疗机构，问卷调查了七十余名基层医务人员，对医疗机构在健康扶贫中的作用进行了调查研究。

1 医疗机构亟待提高对健康扶贫工作的重视度

1.1 医疗机构对健康扶贫工作的认识有待提高

实施健康扶贫是医疗机构承担社会责任的一种重要方式，是医疗机构参与扶贫的义不容辞的职责。但是，课题组在调查中发现，部分医疗机构，尤其是个人诊所、民营医院等领导和职工对健康扶贫工作的知晓率不高。调查问卷显示，各类医疗机构中，有67.1%的医务人员知道健康扶贫工作，32.9%的医务人员不知道健康扶贫工作。民营医疗机构医务人员不知道健康扶贫工作的占50%以上。

1.2 医疗机构参与健康扶贫工作的积极性不高

调查发现，30.9%的医务人员认为医疗机构应当参加健康扶贫工作，33.3%的医务人员认为可以参加也可以不参加，34.6%的医务人员认为应当根据医疗机构实际情况来决定要不要参加，1.2%的医务人员认为不用参加。课题组在走访中了解到，28.0%的医务人员承认本单位没有召开过健康扶贫全员动员大会或专题工作会议，53.7%的医务人员认为单位开过但本人没有参加，18.3%的医务人员不知道或不清楚本单位是否开过健康扶贫工作动员大会或专题工作会议。

1.3 医务人员参与健康扶贫工作主动性不够

调查发现，28.4%的医务人员认为本单位没有安排过干部或职工参加健康扶贫工作，44.4%的医务人员认为单位安排了，并开展了“送医送药义诊”等扶贫活动，8.6%的医务人员认为单位安排了干部驻村等工作，但没有组织人员开展“送医送药义诊”等扶贫活动；18.6%的医务人员不清楚单位是否安排了干部驻村扶贫工作和“送医送药义诊”等扶贫活动。一些医务人员说：“如果领导不安排，自己就不会主动去打听，也不想参加。”

1.4 医疗机构组织干部职工开展健康扶贫工作落实不到位

问卷调查显示，有10.4%的医务人员多次参加了单位和上级组织开展的健康扶贫及其他扶贫志愿服务活动，29.9%的医务人员参加了1次健康扶贫活动，55.8%的医务人员没有参加过健康扶贫活动，3.9%的医务人员不清楚是否参加过这方面的活动。

1.5 医疗机构采取了多种形式开展健康扶贫活动

近年来，曲靖市医疗单位按照上级安排，采取了多种措施开展健康扶贫工作。18.5%的医务人员参加了干部和职工下乡扶贫活动，18.5%的医务人员参加了向贫困户捐款活动，28.4%的医务人员参加了送医送药下乡扶贫活动；79.0%的医务人员认为医疗单位开展健康扶贫的主要方式是免费为贫困户体检，61.7%的医务人员认为医疗单位采取的健康扶贫的主要方式是向贫困户讲解新农合等医保政策，16.0%的医务人员认为医疗单位开展健康扶贫的主要方式是减免贫困患者治疗费用。

当被询问“医疗机构能为贫困户提供哪些帮扶措施”时，43.2%的医务人员认为可以为贫困户提供政策咨询服务，80.2%的医务人员认为可以为贫困户进行健康宣传教育，63.0%的医务人员认为可以为在医院治疗的贫困户适当减免治疗费用，55.6%的医务人员认为可以免费为贫困户进行心理咨询，74.1%的医务人员认为可以为贫困户进行免费体检，30.9%的医务人员认为可以为贫困户优先安排治疗，14.8%的医务人员认为可以向贫困户捐助资金等。

2 医疗机构开展健康扶贫遇到的困难和问题

2.1 国家及地方健康扶贫配套政策不健全

近年来，国家出台了宏观方面的健康扶贫指导意见，但是没有细化为可行性政策，且地方政府没有出台配套政策。因为没有明确的“因病致贫、因病返贫”补助政策，导致医疗机构开展健康扶贫工作缺乏政策依据，资金、人员、物资没有保障。

2.2 医疗单位人力物力紧张

医疗单位日常业务繁忙，人员紧缺，难以抽调人员驻村参加扶贫，也难以定期组织大批医务人员下乡扶贫；基层医疗单位医务人员业务技术水平较低，工作量大，收入待遇低，动员职工捐款、参与义诊等活动较为困难；基层医疗单位检查治疗设施简陋、设备老化，增加新设备投入较大，没有专项经费；民营医疗单位重视经济效益，因为医疗市场竞争激烈，患者较少，不能拿出专项资金和安排专门人员参加健康扶贫。

2.3 基层基础条件差，干部对健康扶贫工作不够重视

一些偏远贫困地区交通、通讯、水电等基础设施落后，医疗机构组织医务人员下乡开展健康扶贫工作困难重重；一些乡镇、村干部认为健康扶贫不是基层政府的主要工作，健康扶贫投入大、见效慢，对健康扶贫工作重视不够。

2.4 贫困群众对健康扶贫工作认识不到位

一些贫困群众不知道健康扶贫是做什么，对医疗机构，尤其是民营医疗机构医务人员进村入户开展健康扶贫不理解、不信任，不能很好地配合医疗机构开展工作。

3 医疗机构实施健康扶贫的对策和建议

开展健康扶贫工作关系到千千万万“因病致贫、因病返贫”困难群众的脱贫工作，关系到国家和省市脱贫攻坚任务的完成。

3.1 加强宣传教育，增强参与健康扶贫的责任感

医疗机构要召开干部职工动员会和专题工作会，向干部职工宣传开展健康扶贫的必要性、重要性，全面、正确地传达国家健康扶贫的相关政策、会议、领导讲话精神，统一思想认识，提高干部职工对健康扶贫工作的知晓率，增强干部职工主动参与健康扶贫的社会责任感。

3.2 建立领导机构，组建扶贫工作队

医疗机构要把健康扶贫列入日常工作，建立领导机构，制订实施方案，组建扶贫工作队，定期开展送医送药下乡、健康咨询宣传等扶贫活动。

3.3 多形式、多渠道开展健康扶贫活动

医疗单位要组织医务人员进村入户进行健康宣传教育，指导贫困户搞好家庭卫生，培养健康的生活方式，增强防病治病的意识；要为贫困群众免费体检，测血压、测血糖、送医送药、义诊等；要关爱贫困户家中的老弱病残，向贫困户宣传讲解新农合等医保政策和党的扶贫惠民政策，鼓励贫困户自力更生；医疗机构要积极帮助贫困户办理医保，适当减免危重症患者的治疗费用；医疗机构要积极向上级反映，建议政府增加城乡居民医疗保险政府分担缴费比例，降低贫困户个人自付部分费用；要对患大病、慢性病的贫困人口进行分类救治，为贫困户建立动态健康管理档案；要加强公共卫生工作，落实疾病回访工作等。

3.4 加强基础设施建设，加大医务人员培训力度

医疗机构要利用项目资金，建好标准化村卫生室，采购常用医疗设备，淘汰落后、陈旧设备，引进先进设备；要加强医务人员业务培训，鼓励医务人员脱产进修学习，提高诊断治疗水平；组织医务人员结对帮扶贫困群众，增进与贫困群众的感情，改善医患关系，提高服务质量；要完善人事分配制度，想方设法提高医务人员待遇，向上级反映为村医等合同制人员办理养老保险等，稳定医疗队伍。

3.5 加强廉洁教育，协助卫生行政部门抓好健康扶贫督查工作

医疗机构要加强干部职工廉洁从业教育，不套取国家医保资金，不向贫困群众索要财物，不浪费医疗资源，不收受药商贿赂等；要协助政府扶贫办、卫计委等抓好健康扶贫督察工作，做好健康扶贫自检自查工作。

R197.3

A

1671-1246（2017）22-0131-02