血透室院内感染控制中护理管理的施行价值评析

梁柳梅

【摘要】 目的：评析血透室院内感染控制中护理管理的施行价值。方法：选取笔者所在医院行血液透析患者80例，收治时间在2014年

3月-2015年7月，并将行血液透析患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组患者采用常规管理，观察组患者采用护理管理。结果：观察组患者消毒液合格率100%、手部卫生合格率85.00%、空气质量合格率82.50%、使用仪器合格率80.00%，显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者院内感染发生率2.50%，显著低于对照组患者院内感染发生率20.00%（P<0.05）。结论：血透室院内感染控制中采用护理管理具有良好的管理效果，能有效控制院内感染情况发生，值得在血透室进一步推广及运用。

【关键词】 护理管理； 血透室； 常规管理； 院内感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0153-02

【Abstract】 Objective：To analyze the value of nursing management in hemodialysis room infection control.Method：80 cases of hemodialysis patients in our hospital from March 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups（observation group and control group）.The control group was treated with routine management，the observation group was given nursing administration.Result：The disinfectant qualified rate of the observation group was 100%，the hand hygiene qualified rate was 85.00%，the air quality qualified rate was 82.50%，the qualified rate of the use of instruments was 80.00%，which were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The nosocomial infection rate of the observation group was 2.50%，lower than 20.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing management has a good effect on the control of nosocomial infection in the hemodialysis room，it can effectively control the nosocomial infection，it is worthy of further popularization and application in the hemodialysis room.

【Key words】 Nursing management； Hemodialysis room； Routine management； Nosocomial infection

First-authors address：The Peoples Hospital of Yizhou City，Yizhou 546300，China

血透室也可以称为血液透析室，是采用血液透析方式对急性肾功能衰竭或者慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的科室，为医院感染高发科室，而导致行血液透析患者死亡最常见的因素为透析感染，其死亡率高达35%以上，因此采用一项有效的措施预防院内感染极其重要[1-2]。因此，笔者所在医院选取80例行血液透析患者分别实施常规管理和护理管理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院行血液透析患者80例，收治时间在2014年3月-2015年7月，将行血液透析患者进行抽签随机分组，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组。观察组：男20例，女20例，年龄31～50岁，平均（40.23±0.14）岁。对照组：男21例，女19例，年龄32～51岁，平均（41.43±0.24）岁。两组行血液透析患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组行血液透析患者使用常规管理，常规管理为日常血透室管理措施、血透室消毒措施等。观察组：观察组行血液透析患者在对照组基础上使用护理管理，具体如下。

1.2.1 消毒管理 血透室的管理人员应每日采取清场制，在患者透析完毕后，管理人员应对地面与器具进行消毒、监测血透室器具表面、空气等卫生质量，进入血透室的所有人员应更换工作服及鞋，在进行透析操作前，应佩戴好帽子、口罩，严格按照《医疗机构医务人员手卫生规范》进行手卫生；从而避免交叉感染事件发生，加强血透室探视人员管理。

1.2.2 透析管理 血透室的管理人员应建立院内感染管理体制，对检查不合格问题进行分析，由管理人员组成一个小组对问题进行探讨和改进，从而避免类似问题再次发生，应在血透室建立相关规则制度，规范护理人员的基础操作，告知应严格执行无菌操作，并提高护理人员对院内感染的认知度，将非无菌区与无菌区进行区分，确保血透室医疗物品的正確摆放，并将医疗废物进行分类处理，从而避免院内感染情况发生，在患者进行血液透析的过程中，护理人员应严格执行无菌操作及安全注射；每2 d更换患者血管置管部位敷料，保持患者穿刺部位清洁干燥，上机、下机时予患者戴上口罩并头偏向对侧及暂停说话；内瘘穿刺患者，拔针24 h后再将局部敷贴撤除；对首次透析患者或从其他透析中心转入的患者，进行肝功能、HCV、HBV、甲肝检查，患者检查结果有任何一项为阳性，安排在隔离区对患者进行专机透析、专人护理，所有透析用物均为专区专用。

1.2.3 透析用品管理 所有患者的透析耗材均为一次性使用；严格按照YY/T1269-2015《血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求》对透析用水、透析液、置换液进行微生物监测，并建立干预水平为最大允许水平的50%，如细菌数或内毒素一项超标，必须寻找原因，制定整改措施，直到检测合格才能使用，透析用水、透析液细菌培养1次/月，细菌总数小于100 cfu/ml

为合格；透析用水、透析液内毒素检测，每3个月1次，小于0.25 EU/ml为合格；置换液细菌培养1次/月，细菌总数为

0 cfu/ml，置换液内毒素检测每3个月1次，结果小于0.03 EU/ml；血透室医护人员应保持手部细菌菌落总数低于5 cfu/m2，从而有效提高手部卫生合格率，并且应加强血透室医疗废物的收集、分类、储藏、运送等各环节管理，并由专门人员统一处理。

1.3 观察指标

对比两组管理后的消毒液合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、使用仪器合格率。对比两组行血液透析患者管理后的院内感染发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标对比

经过管理后，观察组患者消毒液合格率100%、手部衛生合格率85.00%、空气质量合格率82.50%、使用仪器合格率80.00%，显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组院内感染发生率对比

经过管理后，观察组患者院内感染发生率2.50%，显著低于对照组患者院内感染发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据相关研究显示，血透室为治疗肾功能衰竭疾病的主要科室，由于行血液透析患者需要反复将血液引到体外循环，若体外循环操作污染率不断上升，而患者机体免疫功能不断下降，从而导致院内感染情况发生，而采用积极有效的管理措施为预防院内感染情况发生的关键[3-5]。本研究中，笔者所在医院对行血液透析患者分别采用常规管理和护理管理。

笔者所在医院在常规管理的基础上，实施护理管理，护理管理主要包括消毒管理、透析管理、透析用品管理等多项措施，其主要优势在于：（1）通过消毒管理措施，不仅能有效避免交叉感染事件发生，还能增加血透室空气质量合格率；（2）通过透析管理，从患者透析过程中的各方面进行管理，能有效避免在透析过程中发生感染事件；（3）所有透析耗材为一次性使用，能避免交叉感染事件的发生；（4）通过采用透析用品管理，对医疗废物的收集、分类、储藏、运送等进行管理，能有效控制院内感染[6-8]。

经研究表明，两组行血液透析患者采用不同的管理措施后，观察组患者消毒液合格率100%、手部卫生合格率85.00%、空气质量合格率82.50%、使用仪器合格率80.00%，显著优于对照组，并且观察组患者院内感染发生率2.50%，显著低于对照组患者院内感染发生率20.00%，由此可见观察组行血液透析患者采用的护理管理效果更为显著[9]。

综上所述，血透室院内感染控制中采用护理管理具有良好的管理效果，能有效控制院内感染情况发生，值得在血透室进一步推广及运用。

参考文献

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[3]王晓玲.护理管理在血透室院内感染控制中的作用[J].养生保健指南，2016，15（17）：143.

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[8]王小美.护理管理在血透室院内感染控制中的作用[J].医药前沿，2012，2（6）：235.

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（收稿日期：2016-10-28）