对进行手术治疗的肾结核患者实施综合护理的效果探讨

吴芝婧

（四川省甘孜州人民医院，四川 甘孜 626000）

肾结核是内科临床上的常见病。有调查结果显示，有75%的肾结核患者其年龄在20～40岁之间。肾结核是泌尿系结核中最为常见的一种类型。结核杆菌进入人体后，可通过血液循环进入肾脏，从而使患者出现排脓尿、血尿及腰痛、膀胱刺激症[1]。此病患者若合并有其他的细菌感染，其肾功能衰退的进程可进一步加快。多数肾结核患者接受药物治疗即可获得理想的效果。但部分病情较为严重的肾结核患者需要接受手术治疗。治疗此病的手术方法包括肾脏切除手术、保留肾组织的肾结核手术。在肾结核患者的围手术期，临床上常对其进行综合护理，以降低其术后并发症的发生率，进而确保其进行手术治疗的效果。为了探讨对进行手术治疗的肾结核患者实施综合护理的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年7月至2017年1月期间在四川省甘孜州人民医院进行手术治疗的64例肾结核患者。在这些患者中，有男性患者35例，女性患者29例；其年龄为20～64岁，平均年龄为（39.4±2.2）岁。这些患者的病情均经静脉肾盂造影检查、尿结核杆菌检测被确诊为肾结核。他们均存在手术指征。

1.2 护理方法

在这些患者进行手术期间，对其均进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）在进行手术前，护理人员与患者进行沟通，了解其既往病史，指导其完成术前的各项常规检查，遵医嘱为其使用抗结核药进行治疗，评估其是否存在排尿异常、营养失调及负面情绪。针对患者出现的烦躁、焦虑等负面情绪，护理人员应对其进行心理疏导，耐心地解答患者提出的问题，为其详细讲解肾结核的发病原因、进行手术的方法及必要性。护理人员根据患者的饮食习惯为其制定合理的饮食计划，嘱患者多吃易消化、高热量及富含维生素、蛋白质的食物，以增强其身体的抵抗力。嘱患者多喝水，以缓解其膀胱刺激症。2）在进行手术后，护理人员严密监测患者生命体征的变化情况。待患者的生命体征变得平稳后，护理人员应指导其取半坐卧位。对于进行患侧肾脏切除手术的患者，护理人员应告知其要在术后卧床7～14 d，尽量避免下床活动，以免出现继发性出血或肾下垂。护理人员告知患者可适量地喝些温开水，不要食用可引起腹胀的食物。患者若出现切口疼痛的症状，护理人员可为其讲解术后切口疼痛的发生原因，遵医嘱为其合理使用止痛药进行治疗。在为患者放置引流管期间，护理人员要密切观察其引流液的颜色、性质及量。认真记录患者每日的排尿量，并记录其尿液的颜色及性质，以此来评估其健侧肾脏的功能。遵医嘱为患者常规使用抗生素进行治疗。定期检查患者尿液中白细胞的计数。保持患者切口敷料的干燥、清洁。3）在患者出院前，护理人员告知其在出院后要避免过度劳累、注意休息、加强营养，要坚持使用抗结核药进行治疗（此类药物的使用时间为3～6个月），不能擅自更改所用药物的用量，要定期返院复查肾功能，若出现恶心、呕吐、耳鸣等症状要及时入院就诊。

1.3 观察指标及护理满意度评定标准[2]

1）观察这64例患者术后并发症（切口感染、输尿管梗阻、排血尿）的发生情况。2）使用自制的护理满意度调查问卷调查这些患者对护理的满意度。该调查问卷中包括非常满意、一般满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 这64例肾结核患者对护理的总满意率

在这64例肾结核患者中，有41例患者（占64.06%）对护理非常满意，有20例患者（占31.25%）对护理一般满意，有3例患者（占4.69%）对护理不满意，这些患者对护理的总满意度率为95.31%。

2.2 这64例肾结核患者术后并发症的发生率

接受护理后，在这64例肾结核患者中，出现切口感染、输尿管梗阻、排血尿的患者均有1例，这些患者术后并发症的发生率为4.69%。

3 讨论

肾结核是一种常见的泌尿系结核。在此病发生的早期，患者多无明显的症状，对其进行尿路造影检查的结果无异常。在多数肾结核患者的尿液中会出现少量的红细胞、脓细胞及结核杆菌。随着病情的不断发展，此病患者还会出现膀胱刺激征、腰痛、排血尿及排脓尿。肾结核属于慢性进行性疾病。此病患者的尿路可出现狭窄、梗阻，使其肾脏和输尿管出现积水，进而使其患侧肾脏的病变部位逐渐扩大，最终形成脓肾，病情严重的患者可出现肾衰竭。

多数肾结核患者接受药物治疗即可获得理想的效果。此方法可有效地缩小肾结核患者肾脏病灶的范围。少数肾结核患者的病情较为严重，需要接受肾脏切除手术或保留肾组织的肾结核手术[3]。对于一侧肾脏被结核杆菌破坏严重，对侧肾脏的功能正常或基本正常的肾结核患者，临床上对其进行患侧肾脏切除手术；对于肾脏存在局限性的结核性脓肿或闭合性空洞的肾结核患者，临床上对其进行保留肾组织的肾结核手术。进行手术治疗后，肾结核患者应定期返院进行尿液检查和泌尿系造影检查。若患者存在膀胱痉挛的症状，在进行手术前，应先对其进行抗结核治疗和抗膀胱痉挛治疗。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗的肾结核患者实施综合护理的效果较为理想。

[1]姜晶.肾结核患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(4):200-201.

[2]江霞.肾结核患者肾切除术后并发急性肝功能衰竭1例的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(12):121-122.

[3]华剑红.肾结核腹腔镜下全切术治疗的围手术期护理[J].实用医技杂志,2013,20(8):915-916.