全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比

李想

【摘要】 目的：探析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2015年6月收治的73例老年股骨颈骨折患者，研究组37例给予全髋关节置换术，对照组36例采取半髋关节置换术，比较两组优良率、并发症等。结果：研究组优良率91.89%与对照组的75.00%比较明显优，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组手术时间、术中出血量、髋关节恢复时间显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率5.41%与对照组的19.44%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，均有疗效，但全髋关节置换术优良率高，并发症少。临床上应根据患者的情况选择合适的手术方式。

【关键词】 全髋； 半髋； 关节置换术； 老年股骨颈骨折； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0012-02

Clinical Comparison of Total Hip and Half Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture/LI Xiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：12-13

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical results of total hip and half hip arthroplasty for femoral neck fracture.Method：From January 2011 to June 2015，73 elderly patients with femoral neck fracture who admitted in our hospital were selected，the study group of 37 patients received total hip arthroplasty，the control group of 36 patients took partial hip arthroplasty，the good rate and complications in two groups were compared.Result：Excellent rate was 91.89% in the study group and 75.00% in the control group，there was significant difference in two groups（P<0.05），the operative time，blood loss，hip recovery time in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； the incidence of complications in the treatment group was 5.41%，and the control group was 19.44%，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Total hip and half hip arthroplasty for femoral neck fracture are effective，but the total hip arthroplasty more excellent high rate，fewer complications，you shall select the appropriate surgical approach depending on the circumstances of the patient.

【Key words】 Total hip； Half hip； Arthroplasty； Femoral neck fractures； Clinical effect

First-authors address：Xiangshui County Peoples Hospital，Xiangshui 224600，China

股骨颈骨折在临床上十分常见，由于老年患者基础疾病比较多，且伴有不同程度上的骨质疏松，进而老年患者为高发人群。我国老龄化社会现象不断加剧，该疾病的患病率随之升高[1]。人工髋关节置换术是目前常用的手术方法，为探析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，本文将2011年1月-2015年6月收治的73例老年股骨颈骨折患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取笔者所在医院2011年1月-2015年6月收治的73例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组：37例，男20例，女17例，年龄63～85岁，平均（74.3±6.8）岁，受压因素：交通伤25例，摔伤12例；对照组：36例，男20例，女16例，年龄63～85岁，平均（74.3±6.8）岁，受压因素：交通伤24例，摔伤12例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 本组37例给予全髋关节置换术，麻醉方式给予腰硬联合麻醉，入路方式在外侧，依次切开直至将患者髋部充分显露，在小粗隆处将股骨颈截断，并清理患者髋臼内的软组织，髋臼锉可从小号开始，逐渐扩大，选择合适的髋臼假体并植入。并放置引流管，关闭切口。

1.2.2 对照组 本组36例采取半髋关节置换术，麻醉方式给予腰硬联合麻醉，入路方式在外侧，依次切开直至将患者髋部充分显露，在小粗隆处将股骨颈截断，扩髓，试模，并植入假体，复位后，检查患者双下肢等长，待活动度及稳定性等均满意后，放置引流管，逐层缝合。两组术后均给予患者抗感染治疗，术后2 d后将引流管拔除，并预防深静脉血栓的形成，术后3 d进行关节功能锻炼，术后1个月可进行负重锻炼。

1.3 观察指标

观察两组手术耗时、术中出血量、术后髋关节恢复时间，对患者进行12个月的随访，统计优良率、并发症等。

1.4 评价标准

应用Harris评分标准进行术后髋关节功能评价。Harris评分总分为100分。优：评分在90分以上；良：评分在80～89分；可：评分在70～79分；差：评分在70分以下。

1.5 统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、出血量及髋关节恢复时间比较

对照组手术时间、术中出血量、髋关节恢复时间显著优于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组优良率比较

研究组优良率91.89%，与对照组的75.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较

研究组术后下肢深静脉血栓形成1例，肺部感染1例，其并发症发生率5.41%，对照组股骨头中心性脱位5例，髋臼软骨磨损1例，术后下肢深静脉血栓形成1例，其并发症发生率为19.44%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折在临床上多发生于老年患者，相关研究显示，股骨颈骨折占髋关节骨折的37%[2]。属于常见的多发性疾病。老年患者多伴有慢性基础性疾病，术后骨折不是很容易愈合，且并发症多。临床治疗主要以人工髋关节置换为主。操作简单，术后并发症少，在临床上得到广泛使用，同时也解决了老年患者骨折不愈合、股骨头坏死的情况[3-4]。

目前，对于全髋与半髋关节置换的临床效果还存在一定的争议，半髋和全髋关节置换术比较，半髋关节置换需要的手术时间短，出血量少，操作简单，本研究中，对照组手术时间、术中出血量、髋关节恢复时间显著优于研究组，此结果说明，半髋手术时间短，出血量少，操作简单，但是该方法术后并发症的情况比较多。本研究中，研究组并发症发生率5.41%，与对照组并发症为19.44%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。很多学者也一致认为，半髋关节置换术，术后患者容易出现假体松动、软骨磨损，进而导致股骨头中心性脱位。全髋关节置换术中采取髋臼假体，避免了髋臼软骨和股骨头之间的摩擦，术后恢复比较好[5-7]。本研究中，研究组优良率91.89%，与对照组的75.00%比较，明显优（P<0.05）；相关的研究也显示，采取半髋置换术的患者其五年内再次手术率为18%，而全髋仅6%，老年患者身体各项机体均在减退，很多无法再次接受手术治疗[8]。因此，在患者身体功能允许的情况下，还是首选全髋手术治疗，降低并发症，降低再次手术率。对于高龄患者，身体各项功能不稳定，可首选半髋手术，降低患者卧床时间，提高生活治疗。

综上所述，全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，均有疗效，不过全髋关节置换术优良率更加高，并发症更少，因此，临床上，应根据患者的情况选择合适的手术方式。

参考文献

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[3]鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医藥导报，2015，36（3）：37-40.

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[6]任占涛.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].今日健康，2015，14（12）：17-18.

[7] 张永涛，祝海炳，武理国，等.全髋和半髋关节置换术治疗不同年龄段老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（32）：80-83.

[8]李征，安帅，周萌，等.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学，2015，37（11）：1028-1030.

（收稿日期：2016-10-12）