甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效

李洪彦　武君颖

【摘要】 目的 观察与评价甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法 90例甲亢患者， 按照治疗方法不同将其分为A组（46例）与B组（44例）。A组患者给予甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗， B组患者给予甲巯咪唑治疗。比较两组疗效与甲状腺激素水平。结果 A组治疗总有效率为95.65%， B组为81.82%， A组治疗总有效率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， A组血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平分别为（17.24±1.97）、（7.42±1.06）pmol/L， 明显低于B组的（22.34±2.22）、（20.61±2.53）pmol/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效更为显著， 能够使患者的血清甲状腺激素水平得到明显的降低， 可在临床中普遍推广。

【关键词】 甲巯咪唑；普萘洛尔；甲状腺功能亢进症；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.017

甲亢是甲状腺功能亢进症状的简称， 在诸多因素导致甲状腺功能明显增高、甲状腺激素水平升高或者激素分泌显著增多时， 便会引发一组分泌疾病， 即甲亢。该疾病的临床特征为甲状腺肿、神经与心血管系统出现功能性紊乱、突眼等[1， 2]。病理表现为甲状腺弥漫性、混合性或者结节性肿大等。本次研究主要探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014～2015年收治的90例甲亢患者作为本次研究对象， 所有患者均符合甲亢的临床诊断标准。所有患者中， 男40例， 女50例， 年龄30～45岁， 平均年龄（35.1±3.9）岁， 病程5～14个月， 平均病程（9.4±1.6）个月。按照治疗方法不同将其分为A组（46例）与B组（44例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组 B组患者进行甲巯咪唑（德国MERCK SERONO GMBH， 注册证号H20120405）治疗， 10 mg/次， 3次/d， 在连续服用1个月后， 剂量减少为10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 A组 A组在B组用药基础上加用普萘洛尔（常州康普药业有限公司， 国药准字H32021276）， 10 mg/次， 3次/d。并且两组的治疗周期同为3个月。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组疗效与甲状腺激素（FT3、FT4）水平。显效：患者的临床症状基本消失， 心率正常， 甲状腺激素水平正常；有效：临床症状明显改善， 心率较慢， 甲状腺激素水平得到恢复；无效：临床症状与甲状腺激素水平均未变化[3]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 A组患者治疗后， 显效21例， 显效率为45.65%；有效23例， 有效率为50.00%；无效2例， 无效率为4.35%， 总有效率为95.65%。B组患者治疗后， 显效19例， 显效率为43.18%；有效17例， 有效率为38.64%；无效8例， 无效率为18.18%， 总有效率为81.82%。A组治疗总有效率明显高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的血清甲状腺激素水平比较 治疗后， A组血清FT3、FT4水平分别为（17.24±1.97）、（7.42±1.06）pmol/L， 明显低于B组的（22.34±2.22）、（20.61±2.53）pmol/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲亢会使人体内的甲状腺激素分泌量增加， 進而影响物质代谢， 并作用于心脏与外围血管系统等， 导致心肌细胞产生过多的能量释放和利用、心肌肥大、心脏高动力收缩功能增加等， 最终造成患者的心律失常、心动速度过快等[4-7]。由此， 在治疗甲亢疾病时， 除了注重降低甲状腺激素的分泌量以外， 还需考虑甲状腺激素飞心脏造成的毒性影响。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂， 在临床中多用于治疗心律失常、高血压等疾病[8-10]， 同时可用于甲状腺功能亢进症。此药物通过对β受体的有效阻断， 使儿茶酚胺类型物质对心脏的刺激性得到明显减轻， 进而减低心肌的耗氧量；再通过交感神经兴奋性的降低， 使回心血量得到降低， 减少心肌负荷， 从而有效改善心功能。临床中表明， 普萘洛尔能够快速的控制甲亢发展， 减少甲状腺激素对心脏产生的毒性影响[11-15]。甲巯咪唑是硫脲类药物， 在临床中主要用处是治疗甲亢疾病。研究表明， 甲巯咪唑对甲状腺组织中的过氧化物酶活性具有较好的抑制作用， 并能抑制甲状腺组织中的碘化物氧化以及酪氨酸偶联， 阻断三碘甲状腺原氨酸（T3）与甲状腺素（T4）的合成， 从而阻断甲状腺素合成。在动物实验中发现， 甲巯咪唑能够控制B淋巴细胞对于抗体的合成， 使血循环中的甲状腺抗体水平得到降低， 最终使T细胞功能得到正常恢复[16， 17]。

综上所述， 甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效更为显著， 能够使患者的血清甲状腺激素水平得到明显的降低， 可在临床中普遍推广。

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[收稿日期：2016-11-21]