合理应用阿奇霉素治疗急性肠炎的效果研究

侯丽君+唐艳

[摘要] 目的 剖析合理应用阿奇霉素在急性肠炎中的应用价值。 方法 该研究于2014年11月—2016年8月间整群选取106例在该院治疗的急性肠炎患者，按入组时间分组106例急性肠炎病例：实验与对照均53例。两组都予以对症基础治疗，实验组同时视患者病情与阿奇霉素药理机制采取最佳的方式对患者进行用药，对照组仅采取静脉滴注的方式对患者进行阿奇霉素治疗。观察并比较两组不良反应发生率等指标。 结果 实验组不良反应发生率为3.77%、抗菌药物费用为（251.68±55.94）元、疗效总有效率为98.11%，对照组分别为20.75%、（329.62±67.45）元、84.91%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 于急性肠炎对症基础治疗中合理应用阿奇霉素，可减少药物不良反应，增强临床疗效。

[关键词] 合理；急性肠炎；效果；阿奇霉素

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the value of rational application of Azithromycin in treatment of chordapsus. Methods Group selection the study in November 2014 to August 2016 selected 106 cases in the hospital treatment of acute enteritis patients， 106 cases of patients with chordapsus were divided into two groups with 53 cases according to the admission time， both groups adopted the basic symptomatic treatment， the experimental group adopted the best method for medication according to the patients condition and the Azithromycin pharmacological mechanism， while the control group adopted the Azithromycin treatment only by the intravenous drip， and the incidence rate of adverse reactions of the two groups was observed and compared. Results The incidence rate of adverse reactions， antibacterials expenses and total effective rate of curative effect in the experimental group were obviously better than those in the control group[3.77%，（251.68±55.94）yuan， 98.11% vs 20.75%， （329.62±67.45）yuan， 84.91%] and the differences had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The rational application of Azithromycin in the symptomatic treatment of chordapsus can reduce the drug adverse reactions and enhance the clinical curative effect.

[Key words] Rational； Chordapsus； Effect； Azithromycin

臨床上，阿奇霉素[1]属于大环内脂类抗生素，抗菌谱广，半衰期长，抗菌活性强，生物利用率高，在现阶段中已然成为了感染性疾病的一种主要治疗药物。有报道称[2]，虽阿奇霉素在临床上具有非常高的应用价值，但因阿奇霉素不合理应用引发的不良事件也频发，导致患者病情加重，严重影响预后。该研究整群选取2014年11月—2016年8月间该院收治的106例急性肠炎患者为研究对象，分组对其实施合理应用阿奇霉素治疗急性肠炎的相关研究，取得了较好的成果。现将该次研究的内容，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取急性肠炎病例106例为研究对象，该研究所选病例都符合“急性肠炎临床诊断标准[3]”，并获得患者与家属知情同意。按入组时间对106例患者进行分组：双号入院视为实验组，单号入院视为对照组，每组53例。实验组男29例，女24例；年龄24～63岁，平均（44.15±6.18）岁；病情为轻度者，17例；中度者，31例；重度者，5例。对照组男30例，女23例；年龄23～62岁，平均（44.06±6.13）岁；病情为轻度者，16例；中度者，29例；重度者，8例。两组病情严重程度、性别构成等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准

①有慢性疾病者，如：高血压；肿瘤；冠心病；慢性支气管炎。②合并神经系统疾患者。③阿奇霉素过敏者。④肝肾功能异常者。⑤有精神疾病者[4]。

1.3 方法

两组都接受对症基础治疗，即：止吐；调节饮食；维持水电解质平衡；解除胃肠痉挛。实验组在此基础上结合患者病情与阿奇霉素药理机制，对患者进行科学用药，具体为：病情为轻度者，口服阿奇霉素（餐前1 h亦或者是餐后2 h），0.5 g/次，1次/d，维持治疗3 d[5]，该药品的批准号为准字号“150111225”。针对中重度病例，给予阿奇霉素注射液，0.5 g，加入250 mL生理盐水，并以静脉滴注的方式对患者进行用药，严格控制滴速为40滴/min，1次/d，维持治疗3 d[6]，该药品的批准文号为准字号“B10120150”。同时于用药期间，对患者进行用药方面的指导；患者用药后，注意观察其基础生命体征变化，一旦发现患者有胃肠道反应或嗜睡等异常情况出现，立即调整用药剂量；针对出现严重肝肾功能异常的病例，需立即改用其它药物。对照组阿奇霉素的用药方式为：静滴阿奇霉素注射液（0.5 g）+生理盐水（150 mL），控制滴注频率为40滴/min，1次/d，维持治疗3 d。

1.4 临床观察指标

观察两组用药后有无心慌或头痛等不良反应出现，记录抗菌药物费用，并作相应的对比分析。

1.5 疗效判定标准

显效：用药3 d内患者临床症状基本消失；大便性质与次数均恢复正常；辅助检查提示正常。有效：用药3 d内患者临床症状明显改善；大便性质与次数有好转趋势；辅助检查提示基本恢复正常。无效：患者病情无变化，亦或者是加重。临床疗效总有效计算方法：显效率+有效率[7]。

1.6 统计方法

该研究数据用SPSS 20.0 统计学软件进行综合分析，计量资料的比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应分析

实验组不良反应发生率为3.77%，对照组为20.75%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疗效分析

实验组疗效总有效率明显高于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 抗菌药物费用分析

实验组抗菌药物费用为（251.68±55.94）元，对照组为（329.62±67.45）元。组间差异有统计学意义（t=6.475 2，P<0.05）。

3 讨论

阿奇霉素[8]作为一种临床较常使用到的抗生素，有如下几个特点：①相比较于喹诺酮类和同类抗生素，阿奇霉素的半衰期更长。②药物生物利用度高，可被机体快速吸收入相关组织中。③抗菌谱广，有资料显示[9]，阿奇霉素对多种细菌都有较显著的抑制作用，如：葡萄球菌；肺炎支原体；革兰氏阴性菌；衣原体；革兰氏阳性菌；沙眼衣原体；流感嗜血杆菌。④患者在应用阿奇霉素后，药物的有效成分可在较短的时间内集中在多形核白细胞中，并快速转移至病灶处，提高病灶处药物浓度。

近年来，随着阿奇霉素使用范围的增加，由阿奇霉素引发的药物不良反应也日益增多，而造成这一结果的原因则主要是阿奇霉素的不合理应用。对此，提高临床应用阿奇霉素的合理性成为了我国临床研究的一大热点。研究发现[10]，相比较于口服制剂，静脉制剂的药物不良反应更多。为此，临床医师在对患者使用阿奇霉素时，还应结合其病情状况，同时根据药物的药理作用，为患者选取最佳的用药方式，明确用药剂量。此外，患者用药后，醫务人员还应密切观察，一旦发现患者有不良反应出现，立即予以对症处理，若有必要可更换成其它药物。针对静脉用药的病例，为尽量减少不良反应发生风险，需严格控制滴速，合理调整药物浓度，防止因滴速过快亦或者是药物浓度过高引发不良反应。另一方面，医师作为患者病情诊断与治疗的核心人物，需在患者病情确诊后，充分了解其有无既往药物不良反应史、是否对阿奇霉素过敏，然后再有针对性的为患者制定最佳的用药方案。对于有家族史的病例，需于用药期间给予重点监护，若有过敏迹象，立即停药，同时给予抗过敏治疗。有研究表明，对73例急性肠炎病例进行阿奇霉素治疗，其药物不良反应发生率为4.11%（3/73）、总有效率为98.63%（72/73），这与该研究结果相似，该研究中实验组患者用阿奇霉素后不良反应发生率为3.77%、疗效总有效率为98.11%。提示，阿奇霉素治疗急性肠炎临床疗效好，药物不良反应少。而该次研究结果也证实，实验组抗菌药物费用、疗效总有效率与不良反应发生率明显优于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，合理应用阿奇霉素对急性肠炎患者病情的恢复来说起着较重要的作用，且其在减少药物不良反应这一方面上也有着较重要的意义。

[参考文献]

[1] 朱梅芬.急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用的临床意义[J].浙江中医药大学学报，2014，38（6）：754-756.

[2] 孙丽新，周江闽，黄菊，等.阿奇霉素对急性肠炎的治疗效果及药理分析[J].心理医生，2015，21（12）：129-130.

[3] 俞笑山.阿奇霉素治疗急性肠炎50例临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（8）：266-267.

[4] 王洁.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效观察[J].临床医学，2014，34（3）：54-55.

[5] 徐菊.阿奇霉素治疗急性肠炎54例临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：344-345.

[6] 杨世展.阿奇霉素在急性肠炎患者中应用效果研究[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：107-108.

[7] 罗君樱，李娴，梁莹，等.阿奇霉素治疗急性肠炎50例疗效评价[J].今日健康，2016，15（4）：63.

[8] 赵桂芳.应用阿奇霉素治疗急性肠炎的疗效及安全性[J].求医问药，2013，11（7）：302.

[9] 阿依古丽·吾拉依穆.探究阿奇霉素对急性肠炎的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016， 16（28）：77，81.

[10] 许勇锋.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（43）：124，128.