腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果探讨

任大伟，刘 静，郑 伟

（山东省青岛市山东大学齐鲁医院，山东 青岛 266000）

胃肠疾病种类较多，临床常见的胃肠疾病有急性阑尾炎、急性肠胃炎、胃癌、食道癌等疾病，患者主要临床症状表现为呕吐、恶心、乏力、消瘦等，对患者的身心健康及生活质量都带来了严重的影响[1]。在临床治疗中选择合适的治疗方法，可以有效缓解患者的病痛，使患者的生活质量得到改善，使患者快速恢复。本组就针对我院2015年4月～2017年4月收治的94例胃肠疾病患者为研究对象，在腹腔镜下行空肠食管吻合术及食管残胃吻合术的临床治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年4月收治的94例胃肠疾病患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性48例，女性46例；年龄31～67岁，平均年龄为（43.62±2.8）岁。按照随机平均原则将其分为对照组（n=47）与观察组（n=47），两组患者在一般资料比较中无显著性差异，P＞0.05，两组比较具有研究价值和比较意义。

1.2 方法

对照组患者采用食管残胃吻合术进行消化道重建，在患者全胃切除后，使空肠与食管吻合，并关闭十二指肠残端，吻合处为韧带下45 cm处，并在空肠输出袢和输入袢之间作为侧吻合，侧吻合长度约为10 cm[2]。观察组患者采用空肠食管吻合术来重建消化道，在患者全胃切除后，让空肠和食管相吻合，并关闭十二指肠残端，吻合口为韧带下20 cm处，并在腹腔镜引导下缝闭远端空肠残端，并将其上提，与食管行端作为侧吻合，吻合形状大致为B字形，在吻合口和食管吻合口之间留置45 cm的距离，对两种不同消化道重建方式的治疗效果进行比较[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量等进行比较，以及术后并发症发生情况比较。

1.4 统计学方法

采用统计学应用软件SPSS 14.0对本组研究数据进行统计分析，其中计数资料行x2检验，用%表示；计量资料行t检验，P＜0.05表明数据差异显著，两组统计数据之间的比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗情况比较

对照组患者的手术时间为（167.81±44.8）min，术中出血量为（161.62±46.5）ml；观察组患者手术时间为（169.52±46.2）min术中出血量为（165.36±45.8）ml，两组患者在手术时间和术中出血量比较无统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症发生率10.64%明显较对照组38.30%低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

3 讨 论

在腹腔镜胃肠手术后的消化道重建方式应如何选择，对术后并发症发生和术后体质量、患者的营养状况等都会产生一定的影响。由于胃肠疾病的发病率不断提高，在对患者全胃切除术后可能会造成消化道破坏，使患者的消化功能产生障碍，从而容易引起食管反流等并发症的发生，为了改善患者的生活质量，缓解患者病情，促进患者快速恢复，本组就中很对空肠食管吻合术和食管残胃吻合术两种消化道重建的治疗效果。

根据临床研究发现，在消化道重建过程中，需要满足患者的消化功能需求，可以对食物进行很好的储存，食物经过十二指肠，为机体提供营养支持。在手术方式选择中应确保不会发生其他的并发症问题，或是反流性食管炎，促进患者的胃肠消化。本组在对患者行空肠食管吻合书时，是在腹腔镜引导下避免食管反流等并发症的发生，具有较高的安全性，创伤小，可以有效促进患者术后恢复。本组中观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组，P＜0.05。因此在腹腔镜下行空肠食管吻合术来进行消化道重建，操作简单，且安全可靠，具有较高的临床价值。

[1] 路宁生.探讨腹腔镜胃肠手术中转开腹的影响因素[J].中国实用医药,2016,11(36):49-51.

[2] 洪丹丹,郝露露,华 梦.优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析[J].中外医学研究,2016,14(25):78-79.

[3] 王国平.腕踝针用于腹腔镜胃肠手术患者术后镇痛的研究[J].四川医学,2016,37(5):501-504.