儿童接种水痘疫苗效果及影响因素探析

蔡晓新 白小克

水痘是经水痘带状疱疹病毒初次感染所致急性传染病,以皮肤和黏膜丘疹、斑疹、痂疹、水疱疹等为主要特征, 还可出现咽痛、低热和头痛等症状, 在初次感染水痘之后, 病毒可在感觉神经结潜伏, 数十年后可激活并引起复发。水痘在儿童、青少年中发病率高, 可经接触、呼吸道传播, 易感儿童中经接触感染率达到90%以上。儿童水痘一般为自限性,而成人水痘症状严重［1］。接种水痘疫苗虽然需自费, 但效益良好, 可减轻因疾病流行所致社会经济损伤, 本研究分析了儿童接种水痘疫苗效果及影响因素, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年3月～2014年3月收治的160例适龄接种儿童作为研究对象, 依据数字表法分为对照组和接种疫苗组, 各80例。接种疫苗组中男48例, 女32例；年龄2～6岁, 平均年龄(3.31±1.24)岁。对照组中男44例,女36例；年龄2～6岁, 平均年龄(3.28±1.26)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组未接种水痘疫苗, 接种疫苗组接种水痘疫苗。在家长同意, 自愿接种情况下进行接种, 接种之前明确儿童身体状况、疾病情况等, 并测量体温, 若有发热或发烧等症状需延迟接种, 待体温恢复正常之后可进行接种。接种方法：儿童上臂外侧三角肌下缘常规消毒之后进行接种,接种后需观察30 min, 查看有无不良反应发生。

1.3 观察指标 比较两组患儿2年内水痘发生率及水痘lgG抗体。分析接种疫苗组80例儿童水痘保护率, 有无免疫史儿童水痘带状疱疹病毒感染发生情况及不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿2年内水痘发生情况比较 接种疫苗组患儿的2年内水痘发生率7.50%低于对照组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿水痘lgG抗体比较 接种疫苗组患儿的水痘lgG抗体水平为(2.021±0.691)mIU/ml, 显著高于对照组的(0.002±0.001)mIU/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿2年内水痘发生情况比较(n, %)

表2 两组患儿水痘lgG抗体水平比较(±s, mIU/ml)

表2 两组患儿水痘lgG抗体水平比较(±s, mIU/ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 水痘lgG抗体对照组 80 0.002±0.001接种疫苗组 80 2.021±0.691a t 26.1338 P<0.05

2.3 接种疫苗组患儿水痘保护率等情况分析 接种疫苗组80例儿童水痘保护率达到92.50%, 共6例发生水痘带状疱疹病毒感染, 发病率为7.50%。其中有免疫史45例, 无一例发生水痘带状疱疹病毒感染；无免疫史35例, 6例出现水痘带状疱疹病毒感染, 发病率为17.14%。接种后仅有个别患儿出现轻度发热和红肿, 无其他严重不良反应。

3 讨论

水痘带状疱疹病毒感染对象主要为青少年和儿童, 在接种之后7～10年之内, 可显著降低水痘带状疱疹病毒感染发生率, 降低严重水痘的出现, 保护效果可达到70%以上, 且在接种水痘疫苗后, 即便感染水痘带状疱疹病毒也不容易传染, 具有保护作用。但目前我国水痘疫苗接种仍为自费接种,还未像乙肝疫苗一样纳入国家计划免疫范畴。由于水痘带状疱疹病毒感染人群是青少年和儿童, 因此一般在学校传播,在发生水痘疫苗之后, 若过去未接种水痘疫苗, 为了降低水痘带状疱疹病毒感染率, 需在3～4 d内给予高效价免疫球蛋白接种, 但其无法预防水痘带状疱疹复发。也可采用阿糖腺苷、无环鸟苷等核苷类似物进行治疗［2］。

本研究中, 对照组未接种水痘疫苗, 接种疫苗组接种水痘疫苗。结果显示, 接种疫苗组患儿的2年内水痘发生率7.50%低于对照组的25.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。接种疫苗组患儿的水痘lgG抗体水平为(2.021±0.691)mIU/ml,显著高于对照组的(0.002±0.001)mIU/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。接种疫苗组80例儿童水痘保护率达到92.50%,共6例发生水痘带状疱疹病毒感染, 发病率为7.50%。其中有免疫史45例, 无一例发生水痘带状疱疹病毒感染；无免疫史35例, 6例出现水痘带状疱疹病毒感染, 发病率为17.14%。接种后仅有个别患儿出现轻度发热和红肿, 无其他严重不良反应。从结果可见, 有免疫史发病率低于无免疫史发病率, 这可能是因为水痘疫苗属于减毒活疫苗, 健康儿童在水痘疫苗接种后阳性率可显著提高, 有免疫史儿童是已经受过水痘带状疱疹病毒感染的患儿, 其体液中有持久记忆T细胞反应形成, 可提高预防水痘复发效果［3-6］。另外, 有免疫史无一例发生水痘带状疱疹病毒感染, 这可能和本研究样本量较少相关。也有相关研究报道显示有免疫史的儿童可出现水痘带状疱疹, 可能和原发性免疫失败, 或疫苗未刺激受种者形成水痘带状疱疹病毒免疫体液相关［7-9］。

目前因水痘疫苗保护作用已经达到较高水平, 多数家长认为水痘疾病为自限性疾病, 未引起充分重视, 因此需加大宣传力度, 并尽可能将水痘接种纳入国家计划免疫范畴, 以保护儿童和青少年, 预防校园流行的发生［10,11］。

综上所述, 儿童接种水痘疫苗效果效果确切, 可降低水痘发生率, 提高水痘保护率, 且有免疫史发病率低于无免疫史发病率, 无全身和局部严重不良反应, 安全性高, 值得推广。

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