“心病”还需“心药”医

您好！我父亲今年79岁，以前身体状况一直挺好的，身体检查除了一些老年人常见病之外没有什么大的问题。可是自从半年前我母亲因病去世之后，他的身体似乎一下子就不行了，三天两头儿地说这里不舒服那里不舒服，陪他到医院去看过几次，每次医生都说没发现什么问题，可是从医院回来没几天，他又说不舒服，而且每次症状都不一样。前两天又去看医生时，医生建议我们陪父亲去看看心理门诊，说怀疑是躯体形式障碍。请问，这是一种什么疾病？有什么好的治疗方法吗？

安徽 刘女士

刘女士您好！

您在信中提到的躯体形式障碍是指以各种躯体不适症状为主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。临床上可分为躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱、躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛，患者可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获，但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。

相关研究显示，躯体形式障碍的发生与下列因素相关。

1.遗传。有报道认为，躯体形式障碍与遗传易感素质有关。对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛，多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。

2.个性。研究发现，躯体形式障碍患者基本符合神经症的性格特征。因为“神经质”患者更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈限降低，对躯体感觉的敏感性增加，因而易于产生各种躯体不适和疼痛。

3.脑功能异常。神经生理和神经心理研究发现，躯体形式障碍患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能改变，在产生情绪冲突时，体内神经内分泌、自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变，这些生理反应，被患者感受为躯体症状。

4.心理社会因素通常被认为是躯体形式障碍的主要原因。

潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益。一是通过变相发泄缓解情绪冲突；二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。

认知作用：患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强，选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。

述情障碍：即不善于用语言表达其深藏的感情，在低文化水平人群中更为常见，表现为患者不善于表达其内心冲突，描述躯体感受比情感表达更容易，甚至难以区分是内心感情还是躯体感觉。

生活事件：有研究显示，长期的负性生活事件与躯体症状之间存在相关，与身体主诉成正比，与疼痛量呈正相关。

社会文化因素：有研究发现，躯体形式障碍特别多见于中老年妇女且文化较低者。还有研究显示，慢性功能性疼痛也多见于女性文化程度较低者。有人认为，情绪的表达受特定的社会文化影响，如果在特定文化背景下，负性情绪被看成是无能耻辱的表现，会阻碍该类情绪的直接表露，而躯体不适的主诉则成为一种“合法”途径。因此，患者会自觉或不自觉地掩饰、否认，甚至不能感受到自己的情绪体验，而关注自身的躯体不适。

由此可以推断，您父亲的身体不适，可能很大程度上与您母亲去世后内心悲伤情绪没有得到合理宣泄、内心感到孤独渴望家人陪伴有关。建议家人陪老人前往心理门诊，由专业医生给出治疗方案。