留守儿童医疗可及性的现状及建议——以广东省河源市为例

檀楠楠 柯夏童

广州中医药大学经管学院 广东省广州市 510006

留守儿童医疗可及性的现状及建议
——以广东省河源市为例

檀楠楠 柯夏童

广州中医药大学经管学院 广东省广州市 510006

目的：通过探索留守儿童医疗可及性的影响因素，了解河源地区留守儿童医疗可及性的现状，并提出可行性建议。方法：通过自制留守儿童医疗情况调查问卷对100名河源留守儿童进行问卷调查。结果：河源市留守儿童能获取基本的医疗卫生服务，但其监护人缺乏相应的卫生医疗等基本知识。结论：要提高留守儿童医疗可及性程度需要社会各界共同采取措施，为留守儿童构建良好的医疗服务体系。

留守儿童；医疗可及性；建议

1 前言

随着我国经济的不断发展，社会经济体制的变化，各区域的不平衡发展，导致了城乡二元结构的形成，以及流动人口的大幅度增长，于是出现了“留守儿童”这一特殊群体。由第六次人口普查数据推算，我国有留守儿童6102.55万，占全国儿童的21.88%，数量相较于十年前的第五次人口普查增加了约1.5倍[1]。就我国现有局势而言，留守儿童的问题随着时间的推移，所出现的问题愈来愈多，未来几十年间这一特殊群体将持续存在并呈数量增长趋势。而广东省的农村留守儿童比例较高，约占全国农村留守儿童的7.18%[2]，广东省的留守儿童群体需要更多的关注。

2 对象与方法

2.1 对象

农村留守儿童采用2008 年《全国农村留守儿童状况研究报告》中的定义是指父母双方或一方从农村流动到其他地区，孩子留在户籍所在地农村，并因此不能和父母双方共同生活的 17 周岁及以下的未成年人。[3]

2.2 方法

作者于2016年对河源市的1所小学的100名留守儿童发放了自制留守儿童医疗情况调查问卷。其中100份问卷收回96份，有效问卷96份，回收率96%，有效率100%。

2.3 统计学分析

所有的问卷均由学生自己独立完成，100份问卷当场收回，通过spss对问卷进行数据分析。

3 结果

3.1 基本情况

留 守 儿 童0-5岁19名 占19.8%，5-10岁56名占58.3%，10岁以上21名占21.9%。与父母一方生活的有11名 占11.5%，与祖父母生活 46名占47.9%，与其他亲戚生活 39名占40.6%。父母外出时间1年以内26 名占27.1%， 1-3年以内53占55.2%， 3 年以上17名占17.7%。年家庭收入3 万以内41 名占42.7%，3万以上55名占57.3%。监护人未读过书或仅读小学 80名占83.3%，初、高中文化15名占15.6%，大专文化仅 1 人，占1.1%。

3.2 医疗行为情况

在“生病时应如何处理”这个问题上，52.1%的孩子选择“及时就医”，选择“自行购药吃药”和“暂且拖着”的占比分别为26.0%和 21.9%。在影响及时就医的因素方面，选“经济因素”的为34.4%，选“家人态度”的占19.8%，选 “对疾病的认知程度”的是45.8%。在是否觉得“看病难，看病贵”这个问题上，41.7%人“是”，58.3%人选“否”。在支付医疗费用方面，选择自费的有75%，而选择医疗保险的有25%。

4 讨论

随着我国医疗体系的不断完善以及医疗知识的普及，大部分留守儿童在生病时，会选择及时就医。这说明大部分的留守儿童已经树立了基本正确的就医意识。当他们生病时，愿意主动求医，影响及时就医的因素与对疾病的认识程度有关。在“看病难，看病贵”这个问题上，58.3%的留守儿童选择“否”，这在一定程度上可以说明，河源留守儿童的医疗可及性较高，留守儿童对现有的医疗条件较为满意，医疗卫生资金投入和医疗资源规模尚可满足留守儿童的需求。但仍有一部分留守儿童认为看病难和看病贵，这就要求医疗机构和政府部门进一步采取措施，给予一定补助，降低留守儿童的医疗支出，增加他们对医疗机构和服务的信心，从而降低他们在生病时选择自己购药和不去看病的比率。

在医疗保险方面，仅有25%的留守儿童家庭会选择在看病的时候使用医疗保险，说明医疗保险的普及度很低，大部分家庭对医疗保险的认知还不全面，导致75%的留守儿童家庭在支付医药费等费用时都选择自费，故经济因素也是他们在就医过程中考虑的重要影响因素。若需支付较高的医疗费用，这无疑会增加留守儿童家庭的负担，降低他们的生活质量和水平。甚至让他们产生消极态度，放任病情的发展。

5 建议措施

5.1 政府要发挥主导作用

政府要加大农村医疗卫生资金投入，加强医疗基础设施建设，提高医疗服务水平。同时落实好精准抚贫项目，实质性地增加家庭收入，从而保障留守儿童获得医疗服务的经济基础。加强健康科普知识的推广，特别是针对年纪较大的老一辈，以居（村）委会为主要阵地，发布相关的健康知识小手册，定期开展卫生医疗相关讲座，通过广播、电视等大众传媒传播医疗卫生知识，形成健康良好的医疗氛围。

5.2 学校应进一步加强留守儿童医疗卫生知识

学校是留守儿童的主要学习场所。首先，学校应开设相关的卫生课，让学生们树立正确的卫生认识。同时加强医务室的医疗设施，当孩子们在学校发生不良事故或是发病时，及时医治，从而有效抑制病情。为每个孩子建立健康档案，包括既往病史、过敏症状等等，从而减少为留守儿童诊治时的不便。学校要更重视留守儿童的学习和生活情况。比如，在留守儿童结对帮扶中优先为他们安排“代理家长”；优先考虑他们的寄宿需求；在留守儿童关爱活动中，对其生活、心理和学习等方面给予特别关注和支持。

5.3 社会应给予留守儿童更多的关注和关爱

[1]全国妇联课题组.全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告[J].中国妇运,2013(06):30-34.

[2]韩俊江，王胜子.试论我国农村医疗卫生服务体系的完善[J].东北师大学报，哲学社会科学版,2015(02):50-52.

作者单位 广州中医药大学经管学院 广东省广州市510006