加大困难高龄失能老人补贴

刘海欢

十二届全国人大代表、河北省民政厅厅长赵风楼：

“应加大对经济困难的高龄、失能、半失能等老人护理补贴投入，同时加大对社会力量兴办养老机构的支持力度。”

60岁以上老年人口超过2.2亿，失能、半失能老年人口接近4000万。相比其他国家，中国人口老龄化呈现出增速快、规模大、未富先老等特征，老龄化形势十分严峻。

尽管我国已经制定出台了基本养老保险、基本医疗保险、城乡低保等社会保障制度，但随着服务成本逐年增加及各地补贴投入的减少，经济困难的高龄、失能等老年人的养老需求仍难以满足。全国人大代表、河北省民政厅厅长赵风楼建议，应加大对经济困难的高龄、失能、半失能等老人护理补贴投入，同时加大对社会力量兴办养老机构的支持力度。

失能老人照料矛盾凸出

我国已进入人口老龄化快速发展阶段，预计到2020年60周岁以上老年人口将达到2.43亿，2025年将突破3亿，其中，失能、半失能老人数量庞大，对其照料服务矛盾日渐突出。

以河北省为例，河北全省老年人口已达1212万人，占全省总人口的16.3%，失能、半失能老年人口达140万人，占老年人口总数的11%左右。

目前，我国通过基本养老保险、基本医疗保险、城乡低保等社会保障制度，解决了老年人的基本生活问题。近年来，国家先后出台了多项意见和通知，逐步加大对“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、失能老人等困难老年群体的供养和补贴力度。

2013年9月，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系，并明确求各地公办养老机构发挥托底作用，重点为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。

2014年10月，财政部联合民政部、全国老龄办下发《关于建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度的通知》，要求进一步加大公共财政支持力度，切实解决经济困难的高龄、失能等老年人的后顾之忧，推动实现基本养老服务均等化。

“但是，随着养老服务成本逐年增加，以及老龄化趋势的日益严峻，加上近年来整体经济下滑和部分省市经济转型，各地用于此项补贴的投入依旧在减少，保障标准差异较大，整体水平较低，不能很好满足经济困难的高龄、失能等老年人养老需求。”赵风楼表示。

他分析道，1978年我国开始实施计划生育，如今39年过去了，我国家庭结构发生了显著变化，“421”家庭（4位老人、1对夫妻、1个孩子的家庭构架）大量增加。随着现代化的生产、生活节奏加快及劳动强度的增加，一对夫妻既要工作，又要照顾未成年子女，还要抽出时间照顾和陪伴老人。

“一旦家里出现老人失能在床，亲人子女就会面临艰难选择。要么恪守孝道，牺牲事业、放弃工作回家照料老人；要么就不得不背负不孝之名，投入工作，创新创业。”赵风楼说。

因此，他认为，加大对经济困难的高龄、失能、半失能等老人护理补贴投入，既可以缓解民生之忧，让更多的人从沉重的家庭负担中解放出来，又可以促进新型服务业加快发展。

建立国家层面补贴制度

目前，对于“三无”老人，低收入老人，经济困难的失能半失能老人，公办养老机构发挥着托底作用，提供无偿或低收费的供养、护理服务。

赵风楼谈道，公办养老机构的定位是兜底保障，而事实上，大部分失能、半失能老年人根本无法入住公办养老机构，养老需求无法得到满足，这部分老年人的养老问题只能靠社会办养老机构来承接。

“特别是现在中央要求全面放开养老服务市场，鼓励社会资本进入养老领域。但是，养老行业是一个前期投入高、利润低、回报周期长的行业，更需要国家加强顶层设计，加大支持力度。”赵风楼说。

他认为，目前对社会办养老机构的支持很少，这既影响社会力量进入养老市场的积极性，又制约民办养老机构的发展。为此，赵风楼建议，首先应建立统一的国家层面的补贴制度。中央财政每年安排一定数额（如500亿元）资金，建立与经济社会发展水平相适应的经濟困难的高龄、失能老年人护理补贴机制。并且，根据经济社会发展水平，及时调整补贴标准，建立动态调整机制。一是坚持城乡一致，破除地域、城乡二元结构，统筹考虑城乡养老需求。二是实施分类保障，由于失能程度不同，所需的护理等级和护理服务需求不同，所需经费也会有很大差异，应对失能老人按照《老年人能力评估》评估后，按照轻度失能、中度失能、重度失能三个等次给予不同档次的护理补贴。三是区别困难群众家庭和一般家庭。对困难家庭予以重点补贴，一般家庭给予适当补贴。四是考虑东、中、西部省份财力情况，按照每月一定标准，比如东、中、西部省份分别为500元、1000元、1500元，给予东、中、西部省份经济困难高龄、失能、半失能老人护理补贴。

其次，国家层面应加大对社会力量建设养老机构的支持力度。坚持公办、民办养老机构建设一视同仁，参照支持公办养老机构建设模式，国家财政每年安排一定数额（如500亿元）资金，重点支持社会发展养老机构。

赵风楼说，对东、中、西部省份分别按照每建成一张床位给予5万、7万、9万元标准的建设补贴，尤其是要对建设大、中型医养结合型养老机构的社会力量在建设初期给予大力支持，吸引更多社会力量进入养老服务市场，满足失能、半失能老年人机构养老需求。