超声诊断主动脉左冠状窦瘤破裂2例

陈 雪，刘燕娜，王继伟，盛旅德，郭良云

(南昌大学第二附属医院超声科，江西 南昌 330006)

超声诊断主动脉左冠状窦瘤破裂2例

陈 雪，刘燕娜，王继伟，盛旅德，郭良云

(南昌大学第二附属医院超声科，江西 南昌 330006)

图1 病例1声像图 A.二维声像图示左冠状窦瘤破入左心室(箭)； B.CDFI示左冠状窦至左心室的分流信号 (LV：左心室；LA：左心房) 图2 病例2声像图 A.二维声像图示左冠状窦瘤破入左心房(箭)； B.CDFI示左冠状窦至左心房的分流信号 (LV：左心室；LA：左心房；AO：主动脉)

病例1，患者女，53岁，因“突发胸闷、心悸1周”入院。有反复口腔、外阴溃疡病史。查体：叩诊心界向左侧扩大。心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。超声心动图：主动脉近端见一膜状结构，随心动周期呈连枷样运动，并于膜状结构上见一宽约7 mm的中断口，探及舒张期血流频谱，血流速度约411 cm/s(图1)。诊断：主动脉左冠状窦瘤破裂入左心室。术中见主动脉壁明显增厚，呈大动脉炎改变，主动脉瓣左冠瓣根部一囊袋通向左心室，囊袋约2 cm×1 cm，囊袋多处穿孔。行主动脉窦瘤修补术+主动脉瓣成形术。术后诊断：主动脉左冠状窦瘤破裂，大动脉炎。结合病史临床诊断为贝赫切综合征(白塞病)。

病例2，患者男，53岁，因“胸闷气喘伴咳嗽半个月”入院。查体：心界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图：主动脉瓣增厚、毛糙，瓣膜上见絮状回声，主

动脉瓣3个瓣叶均脱垂，以左冠瓣明显，左冠瓣窦破入左心房，破口约8 mm，破口处可见收缩期、舒张期分流血流信号(图2)。诊断：主动脉左冠状窦瘤破裂入左心房。术中见主动脉瓣左冠瓣破裂，其上见赘生物，左冠窦明显增宽，窦壁薄，并见破口入左心房。行主动脉冠状窦瘤修补术+主动脉瓣膜置换术。术后诊断：主动脉左冠状窦瘤破裂，感染性心内膜炎。

讨论 主动脉冠状窦瘤破裂临床发病率低，破裂最常发生的部位为右冠状窦，其次为无冠状窦，左冠状窦瘤破裂较为罕见。大多数为先天性畸形。本组2例主动脉左冠状窦瘤破裂均由后天因素引起的，其中1例患者为白塞病，对血管的损害表现为血管炎，全身大小血管均可受累，主动脉受累可导致主动脉左冠状窦破裂；另1例为感染性心内膜炎。超声对主动脉冠状窦瘤破裂有较高的诊断价值，能明确冠状窦瘤的来源、部位、大小及破口大小，由于舒张期主动脉窦部的压力高于左心室，收缩期、舒张期持续高于左心房，当左冠状窦瘤破入左心室，频谱多普勒表现为舒张期血流，当左冠窦瘤破入左心房，频谱多普勒表现为收缩期、舒张期全期血流。

Ultrasonic diagnosis of left sinus of valsalva aneurysm rupture： Two cases report

Echocardiography; Aneurysm [关键词] 超声心动描记术；动脉瘤

陈雪(1991—)，女，江西宜春人，硕士，医师。

E-mail： 779189645@qq.com

2016-11-14

2016-12-14

10.13929/j.1672-8475.201611017

R540.45; R543.16

B

1672-8475(2017)03-0193-01