硫酸镁与硝苯地平控释片联用对妊高征患者的治疗效果观察

肖伟伟

253200德州市夏津县人民医院产科

硫酸镁与硝苯地平控释片联用对妊高征患者的治疗效果观察

肖伟伟

253200德州市夏津县人民医院产科

目的：观察硫酸镁与硝苯地平控释片联合治疗妊高征患者的效果。方法：64例妊娠期高血压患者分为对照组30例与治疗组34例。对照组给予硫酸镁治疗，治疗组给予硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的临床有效率96.8%，明显高于对照组的76.4%(P＜0.05)。结论：硫酸镁与硝苯地平控释片联合治疗妊娠期高血压具有较好的疗效。

妊娠期高血压征；硫酸镁；硝苯地平控释片

妊娠期高血压征也简称为妊高征，是妇女怀孕期间容易发生且后果比较严重的一种疾病。该疾病产生因素比较多，如果不加以及时治疗的话会导致产妇出现抽搐、昏迷等严重症状，导致母婴死亡率升高。该病在临床上主要以患者浮肿、具有蛋白尿以及血压偏高的形式表现出来。如果及时治疗与预防的话，效果良好[1]。在本文中，笔者采用硫酸镁与硝苯地平控释片联合方法治疗妊高征患者，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治妊娠期高血压征患者64例，随机分为对照组30例与治疗组34例。治疗组年龄21～48岁，平均(34.22±2.10)岁；孕周23～37周，平均(34.80±3.06)周。对照组年龄24～46岁，平均(33.78±1.95)岁；孕周24～38周，平均(35.65±2.17)周。两组妊高征患者按疾病严重程度化分：轻度18例，中度26例，重度20例。两组在年龄、疾病严重程度、孕周等方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：①纳入标准：各项指标符合本科教材第7版《妇科学》的相关标准。②排除标准：具有糖尿病、慢性高血压病和严重心肺功能障碍的患者以及多胎妊娠孕妇。

治疗方法：对照组在常规治疗的基础上给予硫酸镁治疗，方法如下：第1次给药将25%硫酸镁溶液20mL在5%葡萄糖溶液中混合后以静注的方式给药。随后将25%硫酸镁溶液60mL加入500mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，连续7 d。7 d 1个疗程。治疗组采用硫酸镁与硝苯地平控释片合用的方式给药，在患者应用硫酸镁的基础上再服用硝苯地平控释片30mg，1次/d，连续服用7 d。

观察指标：观察记录两组在治疗期间规律性检测血压、尿蛋白、身体浮肿等相关指标。

疗效判定标准：①治愈：妊高征患者的血压值降到正常范围之内，水肿、尿蛋白等临床症状完全消失；②显效：患者的血压下降并且接近正常范围的临界值，水肿、尿蛋白等临床症状明显改善；③有效：患者的血压下降，但下降的幅度不大，较正常范围的临界值还有一段距离，水肿、尿蛋白等临床症状有改善；④无效：患者的血压下降幅度不明显或没有下降，水肿、蛋白尿症状没有改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料用(±s)表示，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率96.8%，优于对照组的76.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

妊娠期高血压征是怀孕期间孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等临床症状的综合征。该病症在孕妇中比较常见，但如果不加以注意的话，预后非常严重，容易引起孕妇和婴儿死亡。妊娠期高血压征发病时间常常在妊娠期第20周之后或在孕妇分娩2周后发生。当患者没有经过及时治疗，病情呈重度时，可导致患者产生视力模糊、严重头痛等临床症状出现，有可能会导致孕妇发生全身性痉挛而使患者昏迷，会严重威胁到孕妇和胎儿的生命安全。当患者的全身小动脉痉挛严重时，则可以引发重要脏器如脑和肝脏等产生严重缺氧现象，导致胎儿缺血缺氧，会影响到胎儿的正常发育，直至残废。临床上通常认为妊娠性高血压征的产生与以下因素有关：①血管类激素如前列腺素等比较缺乏。前列腺素具有多种生理作用，比如前列腺素E可以使血管扩张，从而使器官的血流量增加，并且能够降低外周血管的外周阻力，具有促进钠离子排出的作用，能够使血压得到下降。②免疫失调因素：与夫妻间的组织相容性抗原、母体所产生的特殊免疫抗体“封闭抗体”不足具有相关性。③子宫-胎盘缺血因素等[2]。

表1 两组临床疗效比较(n)

硫酸镁在临床上属于抗惊厥药物类，硫酸镁可通过扩张血管来使血压下降，另外硫酸镁对神经中枢也具有抑制作用，对骨骼肌也具有松弛作用。这些作用能够缓解妊高征患者的小动脉痉挛现象，并且改善心、脑、肾等重要脏器的血液供应，缓解子宫胎盘的缺血。此外硫酸镁中的镁离子能够增加孕妇与胎儿的血红蛋白对氧的吸收能力，改善患者与胎儿的缺氧。但硫酸镁如果长期进行静脉滴注可能引起低钙血症、面色潮红、便秘、反应迟钝等不良反应，所以在硫酸镁应用期间医务人员需对患者的呼吸、尿量、膝腱反射进行严密的监测，取10%葡萄糖酸钙备用。

硝苯地平控释片属于硝苯地平的缓释制剂，在降低患者血压的同时能够保持血压处于比较稳定的状态，血压变化幅度降低。另外，硝苯地平药物还能够通过选择性抑制子宫平滑肌的钙离子通道，松弛子宫平滑肌，抑制宫缩，增加子宫胎盘血流量，保护患者与胎儿[3]。

本研究结果显示，治疗组的临床有效率96.8%，明显高于对照组的76.4% (P＜0.05)。由此可见，硫酸镁与硝苯地平控释片联合治疗妊娠期高血压具有较好的疗效。

[1]葛红敏.硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者在临床治疗过程中的疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15 (68):82.

[2]陈燕.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2015,(23):5334-5335.

[3]陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药, 2013,8(19):71-72.

Treatment effect observation of magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the patients with pregnancy induced hypertension

Xiao Weiwei
Department of Obstetrics,Xiajin County People's Hospital of Dezhou City 253200

Objective:To observe the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension.Methods:64 patients with pregnancy induced hypertension were divided into the control group with 30 cases and the treatment group with 34 cases.The control group was given magnesium sulfate treatment.The treatment group was given magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets treatment.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results:The clinical effective rate of the treatment group was 96.8%, which was significantly higher than 76.4%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Magnesium sulfate combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of pregnancy induced hypertension has a good curative effect.

Pregnancy induced hypertension;Magnesium sulfate;Nifedipine controlled release tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.8