胃十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的相关因素分析

王建华

274416山东省曹县侯集中心医院(菏泽)

胃十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的相关因素分析

王建华

274416山东省曹县侯集中心医院(菏泽)

目的：分析胃十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的相关因素。方法：收治胃十二指肠溃疡患者202例，研究胃十二指肠溃疡在幽门螺杆菌感染状态下的危险因素。结果：阳性幽门螺杆菌感染胃溃疡患者与阿司匹林、饮酒等单独因素呈现出较为明显的关联性，而阴性患者与吸烟、饮酒等也呈现出显著的相关性。辛辣食物、暴饮暴食以及年龄(＞35岁)均为幽门螺杆菌感染的危险因素。结论：通过对高危人群胃十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的有效检测，可以降低感染发展的概率，有效提升临床诊断效率。

胃十二指肠溃疡；幽门螺杆菌感染；因素分析

胃十二指肠溃疡是人类消化系统中十分常见的、多发的病症，其出现的病因主要是由于胃酸分泌过多或是胃黏膜预防机制的下降等。胃十二指肠溃疡造成预防机制缺陷最为主要的原因就是幽门螺杆菌感染或药物服用。通过统计可以发现，对于一些胃十二指肠溃疡患者而言，他们发病状况不仅是由于幽门螺杆菌感染所造成的，患者的年龄、吸烟状态以及饮酒状态也是造成这一病症的主要原因。我院将胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，对其发病比例及感染状况等因素进行了分析，通过详细的调查对患者感染因素进行了阐述，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年4月收治胃十二指肠溃疡患者202例，将患者是否存在幽门螺杆菌感染作为研究的重点，年龄19～82岁，平均(47.5±12.6)岁，其中女性患者47.6%，所有患者的胃镜检查记录十分详细[1]。

方法：在患者诊断的过程中，要求患者做胃镜当天空腹并接受13C-尿素呼吸试验。检查中在患者知情的状态下，进行了患者详细信息的调查及分析，其所调查的内容包括患者的年龄、性别、吸烟饮酒史、文化程度、家族性胃肠道病史等。

统计学方法：本文所有统计学相关数据均使用SPSS 12.0软件进行处理。

结果

胃溃疡、十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、阿司匹林药物的服用率分析，见表1。

单因素分析：通过对患者单因素病症现象的分析可以发现，患者年龄＞35岁、男性、暴饮暴食、喜欢辛辣食物以及吸烟饮酒等问题都是胃十二指肠溃疡的高危因素(P＜0.05)。

多因素Logistic回归分析：在对胃十二指肠溃疡患者影响因素分析的过程中可以发现，患者的文化程度、进食习惯、饮食酸奶、幽门螺杆菌感染保护因素以及进食辛辣食物、暴饮暴食、有既往病史，都会增加胃十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染危险。

讨论

胃十二指肠溃疡是消化性溃疡，发病者相对较多。研究表明，对于长期吸烟、大量饮酒以及服用抗炎类药物的患者，会有较为严重的溃疡性问题。同时，在研究中的显示，长期大量吸烟患者很容易发生消化性溃疡问题，并且药物治疗溃疡不容易愈合，较容易发生溃疡穿孔的现象。对于吸烟患者而言，虽然吸烟可能不是导致消化性溃疡的直接性原因，但是，吸烟增加幽门螺杆菌感染，削弱患者的消化系黏膜中的防御机制，并在某种程度上不断放大幽门螺杆菌感染的致病机制。在调查研究中发现，每天吸烟多于15支以上的溃疡患者发病率是不吸烟患者的3倍。也有报道说明，吸烟只会增加幽门螺杆菌感染的风险，但是对于正常人的影响是相对较小的[2]。

本次研究认为，对于胃十二指肠溃疡患者而言，消化溃疡患者吸烟与幽门螺杆菌感染之间没有必然性的联系。吸烟并不会直接导致人们消化系黏膜的损伤，而且也不是抑制消化系黏膜修复的独立因素。吸烟虽然不是导致消化性溃疡中独立因素，但是，在不同因素协同的状态下，吸烟可能会导致溃疡的发生[3]。

表1 胃溃疡以及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、阿司匹林药物的服用率(%)

一些学者发现，经常食用辛辣食物以及暴饮暴食的患者，溃疡患病率会明显高于不经常食用的患者，食用的频率以及感染率之间都存在着一定的线性关系，而且，对于个人饮食习惯而言，会与幽门螺杆菌感染的现象存在着很大的关联性，而且食用辛辣食物的患者也会增加感染的机会，更为严重的会严重损伤胃黏膜[4，5]。

对于服用阿司匹林导致消化性溃疡的患者而言，由于低剂量阿司匹林在长期使用的过程中会导致消化道系统出血，同时在本次研究中也可以发现，幽门螺杆菌感染阳性的溃疡患者，在独立服用阿司匹林之后，会加重胃溃疡现象，而十二指肠患者，在服用阿司匹林之后，只有与其他病因结合在一起才可以促进十二指肠溃疡现象的发生。

在一些早期的报道中提出酒精的摄入可以有效缓解消化性溃疡问题，但是，这一报道很快被学者否认。一些人认为，少量摄入乙醇会降低幽门螺杆菌感染率，但是大量乙醇的摄入会导致消化性溃疡，而且，每天饮用乙醇的总量如果＞40 g，其消化性溃疡出血中的发病率会明显高于没有饮酒的患者。所以大量饮酒并不是一种独立存在的、并导致消化溃疡的主要原因，而是一种可以促进消化溃疡的基本原因。在本次研究的过程中，所选取的相关案例相对较少，所以，在以后研究中会加大样本量，通过对流行病学的调查研究，进行临床诊断的分析，并为整个行业提供有效的数据资源，从而为胃、十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的研究提供稳定的数据支持[6]。

[1]孙保华,卢世云,陈登登,等.胃、十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染及相关病因回顾性分析204例[J].世界华人消化杂志,2011,(6):628-630.

[2]薛彦萍.消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析[J].河南医学研究, 2015,24(1):98-99.

[3]孟德芹.呋喃唑酮等三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化吐溃疡的疗效观察[J].中国民康医学,2011,23(12):1471-1495.

[4]李大军.治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10 (34):468-469.

[5]周绵,王爱民,贾树杰,等.消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析[J].临床消化病杂志,2012,24(6):326-329.

[6]秦庆颖,陈柱花,秦庆颜,等.消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中国医学创新,2013,10(11):130-131.

Analysis of related factors of helicobacter pylori infection in the gastric and duodenal ulcer

Wang Jianhua
Houji Center Hospital of Cao County,Shandong Province(Heze city)274416

Objective:To analyze the related factors of helicobacter pylori infection in the gastric and duodenal ulcer.Methods:202 patients with gastric and duodenal ulcer were selected.The risk factors of gastric and duodenal ulcer in helicobacter pylori infection were studied.Results:Positive helicobacter pylori infection in patients with gastric ulcer showed a more obvious correlation with aspirin,alcohol and other individual factors.The negative patients also showed significant correlation with smoking, drinking.The spicy food,eat and drink too much,and age(over 35 years)were the risk factors for the helicobacter pylori infection. Conclusion:The effective detection of helicobacter pylori infection in high risk group of patients with gastric and duodenal ulcer can reduce the probability of infection development,effectively improve the efficiency of clinical diagnosis.

Gastric and duodenal ulcer;Helicobacter pylori infection;Factors analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.23