左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床疗效

包敏

555200贵州省印江县人民医院

左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床疗效

包敏

555200贵州省印江县人民医院

目的：对左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素在血透肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。方法：收治血透肾性贫血患者50例，随机平分两组。干预组采用左旋卡尼汀联合人促红细胞生成素进行治疗，对照组采用常规干预方式进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：干预组血红蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、红细胞压积(34.1±5.8)%、平均红细胞体积(92.4±3.1)fL，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组重组人促红细胞生成素用量分别为(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05。结论：左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素能够更好地改善患者肾性贫血表现，更有利于血液透析治疗。

左旋卡尼汀；重组人促红细胞生成素；血液透析；肾性贫血

为进一步证实上述观点，2015年5月-2016年5月收治血透肾性贫血患者50例，对左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素在血透肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治血透肾性贫血患者50例，采用系统随机分组的方式分两组，每组25例。干预组男13例，女12例，年龄25～68岁，平均(40.3±10.5)岁；慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病8例，综合肾病7例，多囊肾病3例；患者病程4个月～1年，平均(7.8±2.1)个月。对照组男14例，女11例，年龄25～68岁，平均(40.4±10.4)岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病8例，综合肾病8例，多囊肾病3例；病程4个月～1年，平均(7.6±2.2)个月。两组年龄、病情等相关疾病比较，差异不具备统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：予以外源性重组人促红细胞生成素80～120 IU/kg皮下注射，同时予以叶酸、铁剂、维生素B12等药物辅助治疗，治疗时间12周。②干预组：在对照组的基础上联合左旋卡尼汀进行治疗，2 g左旋卡尼汀加入20mL生理盐水中，透析后缓慢进行静脉注射。每个月对患者的血常规进行检查，当血红蛋白水平超过100 g/L、红细胞比容超过30%时可减少外源性重组人促红细胞生成素剂量。若患者治疗指标未达到上述标准则要增加剂量15～30 IU/kg，治疗时间12周。

观察指标：对两组患者治疗后血常规各项指标进行调查，并将结果进行比较，同时对重组人促红细胞生成素的用量进行调查。

统计学方法：文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，资料采用t值检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组血常规结果比较：干预组血红蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、红细胞压积(34.1±5.8)%、平均红细胞体积(92.4±3.1)fL，与对照组比较，差异具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组重组人促红细胞生成素用量比较：干预组和对照组重组人促红细胞生成素用量分别为(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg，两组比较，差异具备统计学意义(t=9.94，P＜0.05)。

讨论

采用血液透析治疗的患者病情通常比较严重，患者身体素质比较低下，长时间的透析治疗会给机体带来不良的影响，最常见的就是肾性贫血[1]。透析会将血液中的血红蛋白过滤，导致血液中血红蛋白量下降，而机体生成血红蛋白的速度远不如其流失的速度，久而久之引发贫血[2]。

重组人促红细胞生成素是肾脏分泌的一种能够促进红细胞生成的物质，但由于血液透析患者多存在肾脏功能障碍表现，其重组人促红细胞生成素分泌量也会下降，因此需要补充外源性重组人促红细胞生成素，提升血液中红细胞的生成。

左旋卡尼汀是天然氨基酸衍生物中的一种，机体内的线粒体在进行β氧化的过程中需要左旋卡尼汀，心肌细胞、肌肉细胞也需要左旋卡尼汀提供能量[4]。左旋卡尼汀主要来源于动物肝脏的摄取，其也可以自身合成。但由于其合成器官主要为肾脏，因此，对于透析患者来说，身体素质差、代谢紊乱，自身合成的难度较大，需要补充左旋卡尼汀[5，6]。

我院的结果证明了左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素能够有效针对血透肾性贫血患者进行治疗。此种方式能够在减少重组人促红细胞生成素的用量的同时提升患者治疗效果，作用非常理想。

总的来说，左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素能够针对性地改善血透肾性贫血患者的疗效，为患者疾病的治疗提供有效的治疗方案，具有较高的临床应用价值。

表1 两组血常规结果比较(±s)

表1 两组血常规结果比较(±s)

组别 血红蛋白(g/L) 红细胞压积(%) 平均红细胞体积(fL)干预组 96.8±10.4 34.1±5.8 92.4±3.1对照组 87.5±6.8 25.2±3.3 82.5±4.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 4.51 6.62 5.83

[1]陆明,游茂翔.左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血[J].中国当代医药, 2011,18(3):15-16.

[2]柳亿.重组人促红细胞生成素联合左旋卡尼汀治疗血透患者贫血临床观察[J].中国初级卫生保健,2011,25(2):103-104.

[3]杨颜霞.左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素改善肾性贫血的疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(20):126-127.

[4]冷彦飞,曹昉,李雄,等.左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察[J].四川医学,2016,37(7):742-744.

[5]张林芳,严宏莉,陈欣.重组人促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床观察[J].当代医学,2015,21(24):52-53.

The clinical effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis

Bao Min
The People's Hospital of Yinjiang County,Guizhou Province 555200

Objective:To investigate the effect of L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients undergoing hemodialysis.Methods:50 cases of hemodialysis patients with renal anemia were selected. They were randomly divided into the two groups on average.The intervention group received L-carnitine combined with erythropoietin treatment.The control group was treated with routine intervention.We compared the treatment effect between groups. Results:The mean hemoglobin level in the intervention group was(96.8±10.4)g/L;hematocrit was(34.1±5.8)%;mean corpuscular volume was(92.4±3.1)fL.Compared with the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The dosage of recombinant human erythropoietin in the two groups was(82.7±10.9)U/kg、(121.6±15.8)U/kg,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05).Conclusion:L-carnitine combined with recombinant human erythropoietin can better improve the performance of renal anemia in patients,more conducive to hemodialysis treatment.

L-carnitine;Recombinant human erythropoietin;Hemodialysis;Renal anemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.24