卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究

邱卫华

438300湖北省麻城市妇幼保健院

卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究

邱卫华

438300湖北省麻城市妇幼保健院

目的：探讨卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床疗效。方法：收治高危妊娠剖宫产产妇128例，随机分为对照组和观察组，对照组术前含服米索前列醇，观察组术前含服卡孕栓，比较两组治疗效果。结果：观察组术中出血量显著低于对照组(P＜0.05)；术后2 h和术后24 h比较，两组出血量差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床疗效显著。

卡孕栓；高危妊娠；剖宫产

高危妊娠指具有高危妊娠因素的孕妇，孕妇可能患有慢性疾病或妊娠并发症，高危妊娠对孕妇和胎儿均会造成严重影响，可导致畸形、早产、胎儿宫内生长迟缓甚至胎儿死亡等。本研究给予产妇采用卡孕栓治疗，效果确切，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治高危妊娠剖宫产产妇128例，年龄21.4～34.6岁，平均(28.0±2.7)岁，孕周36～40周，平均(38.0±0.3)周，孕次1～3次，平均(2.0±1.0)次，取得孕妇及家属同意，签署知情同意书。按随机分组原则将其均分为观察组和对照组，两组一般资料具有较高均衡性(P＞0.05)，可进行对比。

治疗方法：对产妇均给予硬膜外麻醉，常规剖宫产。观察组于术中胎儿娩出后，即可给予产妇舌下含服1mg卡孕栓。对照组产妇与术中胎儿娩出后舌下含服400 μg米索前列醇。随后，两组患者均采用浓度为5%的500mL葡萄糖溶液稀释10 U催产素，静脉滴注，多胎产妇在胎儿完全娩出后给药。

评判标准：采用称重法和容积法测量产妇术中、术后2 h、24 h出血量，若胎儿娩出后24 h出血量＞500mL则判定为产后出血。

统计学方法：运用统计学软件SPSS 20.0处理计量资料、计数资料，通过(±s)描述计量资料(由t检验)，采用[n(%)]表示计数资料(由χ2检验)，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

结果

失血量：术中，观察组出血量显著低于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后2 h和术后24 h比较，出血量差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

用药前后血压：两组产妇用药前后血压无明显变化，组间数据差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

不良反应：对比两组患者不良反应率，观察组低于对照组，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

产后出血是常见的产后并发症，而导致产后出血的原因与子宫收缩、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍有关，而子宫收缩缺乏的发生率最高，占所有产后出血原因的80%[2，3]。高危妊娠由于诸多因素，多会采取剖宫产，而剖宫产会切开子宫，从而无法保证子宫的完整，对子宫收缩也有很大影响，加之子宫切口的边缘血管断裂，因此出血量较多。已有研究证实，剖宫产产后出血较顺产产后出血量高，因此，降低高危妊娠产妇产后出血量是降低产后出血率的重要手段[4]。

通过使用宫缩剂能够预防剖宫产产后出血，且见效快，一般在用药后2～3min内血药浓度就达到高峰，但作用时间短，且受孕激素和雌激素影响，产妇的敏感性也各有不同。因此，预防产后出血的效果并不理想，给临床应用带来较大困难[4]。近年来，随着医疗水平的提高，前列腺素衍生物发展，给药途径也越来越多。目前，临床常用的药物有米索前列醇以及卡孕栓两种。两种药物均能达到减少剖宫产产后出血的效果，但卡孕栓的效果更显著。本研究结果也表明，观察组的产后出血率均显著低于对照组，而术后2 h出血量显著低于对照组。

卡孕栓系子宫兴奋剂，能选择性作用于子宫平滑肌，从而压迫子宫收缩频率以及收缩力，引起产妇子宫强直收缩，压迫子宫肌壁，起到止血作用[5]。同时，卡孕栓能够释放催产素，从而增加PG2a作用。且卡孕栓口服后，被快速吸收，半衰期长[6]。本研究结果表明，无论采用卡孕栓还是米索前列醇均会导致产妇血压升高，但是用药前后，两组产妇的血压变化差异无统计学意义。

由于两组患者均是口服，被胃肠道吸收后，会促进胃肠蠕动，缩短排气时间，减少腹胀，但也会有消化道症状，如恶心、腹泻、呕吐。本研究结果提示，观察组不良反应率显著低于对照组，说明卡孕栓的安全性更高，更具推广价值。

表1 对比两组出血量(±s)

表1 对比两组出血量(±s)

组别 例数 出血量(mL) 产后出血[n(%)]术中 术后2 h 术后24 h观察组 64 208.48±20.38 100.38±21.38 30.47±6.47 0(0.00)对照组 64 231.37±30.73 103.47±21.37 30.53±6.48 5(7.81) χ2/t 4.966 1 0.817 8 0.025 2 8.127 4 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组产妇用药前后血压情况(±s，mmHg)

表2 对比两组产妇用药前后血压情况(±s，mmHg)

组别 例数 用药前 用药后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压对照组 64 132.48±20.37 83.29±14.37 137.30±21.45 87.32±15.38观察组 64 132.41±20.36 83.32±14.34 137.32±21.44 87.33±15.41 t 0.258 3 0.011 8 0.005 3 0.003 7 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 对比两组产妇不良反应[n(%)]

[1]郭建芬.卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究[J].吉林医学,2014,31 (35):7838.

[2]杜锋,丁孝娥,邵明霞,等.卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究[J].中外健康文摘,2012,9(20):8-9.

[3]杨晓丽,吴素醒.卡孕栓预防高危妊娠剖宫产出血的临床观察[J].中国实用医刊,2012, 39(19):74-75.

[4]刘旭辉.卡孕栓预防高危妊娠剖宫产产后出血临床观察[J].实用预防医学,2007,14 (2):467-468.

[5]刘晓东.卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析[J].中国保健营养, 2013,23(1):82-83.

[6]吕荣君,刘馨,刘巍,等.卡孕栓预防高危妊娠剖宫产术中术后出血的临床分析[J].吉林医学,2011,32(34):7237-7238.

Clinical study on preoperative administration of carboprost for the prevention of high risk pregnancy cesarean section hemorrhage

Qiu Weihua
The Maternal and Child Health Hospital of Macheng City,Hubei Province 438300

Objective:To explore the clinical effect of preoperative administration of carboprost for the prevention of high risk pregnancy cesarean section hemorrhage.Methods:128 cases of high-risk pregnancy cesarean section were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given preoperative administration of misoprostol.The observation group was given preoperative administration of carboprost.We compared the treatment effect of two groups.Results:The amount of bleeding during operation in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the amount of blood loss between the two groups at 2 hours after operation and 24 hours after operation(P＞0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of preoperative administration of carboprost for the prevention of high risk pregnancy cesarean section hemorrhage was significant.

Carboprost;High risk pregnancy;Cesarean section

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.25