观察宫腔镜下无痛人流术患者300例的临床疗效

阮虹

448124湖北省荆门市掇刀区人民医院

观察宫腔镜下无痛人流术患者300例的临床疗效

阮虹

448124湖北省荆门市掇刀区人民医院

目的：探讨宫腔镜下无痛人流术的临床疗效。方法：收治人流术患者300例，随机分为研究组与对照组，研究组采用宫腔镜下无痛人流术，对照组采用传统人流术，比较两组治疗效果。结果：研究组术中出血量、手术时间和并发症发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：宫腔镜下无痛人流术的临床疗效显著。

宫腔镜；无痛人流术；临床疗效

近年来，选择实施人流术的人数在不断增加，然而，传统人流术会导致患者产生宫腔粘连等术后并发症[1]。宫腔粘连的主要临床症状表现为周期性腹痛、月经量少、闭经、反复流产、继发不孕以及早产等，该症状对妇女的伤害极为严重。宫腔镜下无痛人流术是一种科学、优质的人工流产手术[2]。该手术通过宫腔镜的引导，能够在不损伤宫腔及其正常组织的条件下取出孕囊。本文观察并分析了宫腔镜下行无痛人流术的临床疗效，部分患者取得了较好的结果，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年8月收治实施人流术的患者300例，并按照随机原则将其分为研究组与对照组，每组150例。研究组患者年龄 18～50岁，平均(26.73±5.26)岁；其中哺乳期子宫30例，瘢痕子宫80例，带环妊娠40例；孕周5～8周，平均(7.01±0.55)周。对照组患者年龄19～51岁，平均(26.69±5.89)岁；其中哺乳期子宫26例，瘢痕子宫82例，带环妊娠42例；孕周6～9周，平均(7.45±0.32)周。所有患者均无生殖器畸形、生殖道炎症与手术禁忌证，并自愿签署相关同意书。对比两组一般资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

方法：实施手术前，对两组患者均进行常规检查，其麻醉方法相同：采用丙泊酚2mg/kg，芬太尼10 μg/kg，并保持50 μg/kg·min的给药速度。术前2 h，将200 μg米索前列醇片置于患者阴道后穹隆处，以扩张宫颈；待患者排空膀胱后，帮助其采取截石位，然后进行消毒、铺巾。①研究组在宫腔镜下行无痛人流术。对患者子宫位置进行检查，并使用窥阴器将阴道进行扩张；使用宫颈钳轻轻夹住患者宫颈前唇，用5号扩宫器将宫颈进行扩张，直至使用6.5号扩宫器；然后，将宫腔镜放置于宫颈口顺子宫的位置，待宫腔镜将宫腔内情况清晰显示后，确定孕囊着床的具体位置；退出宫腔镜后，连接好电动人工流产吸引器与6号吸管，并置于孕囊着床处；采用450mmHg负压对着床部位进行吸引，将孕囊进行清除，采用100～150mmHg负压对非孕囊着床处进行吸引1次，将双侧宫角与宫腔内蜕膜组织进行清理；清理完毕后，再置入宫腔镜以观察宫腔内情况。若患者宫腔内无绒毛残留，则可结束手术；若患者宫腔内仍残留少许绒毛，则用吸引器对残留部位进行低负压吸引1次，直至无绒毛残留。②对照组行传统人流术。医生凭手感在患者宫腔内沿着顺、逆时针方向分别吸刮宫腔1～2周，待感觉宫腔变粗糙后，将吸引头退出。在手术结束后15 d左右，电话回访了解患者术后恢复情况，并通知患者在第1次月经复潮后回医院进行复诊，以检查流产手术效果。

观察指标：观察并对比两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率。

统计学方法：整理数据采用SPSS 19.0，患者的术中出血量与手术时间为计量资料，用(±s)表示，并发症发生率为计数资料，用(%)表示，前者行t检验，后者行χ2检验。若P＜0.05，则差异存在统计学意义。

结果

比较两组术中出血量与手术时间：在术中出血量方面，研究组明显比对照组少；在手术时间方面，研究组明显比对照组短，差异均存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组术后并发症发生率：研究组人工流产综合征、宫腔粘连、子宫穿孔等并发症发生率均比对照组明显较低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组术中出血量与手术时间比较(±s)

表1 两组术中出血量与手术时间比较(±s)

注：与对照组相比，★P＜0.05。

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表2 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

讨论

社会经济的快速发展直接提高了科学技术与医疗水平，而人们对手术治疗的质量也产生了越来越高的期待。现阶段，终止早期宫内妊娠的主要对策是进行人工流产。宫腔镜下行无痛人流术是近年来科学技术快速发展的一个成果。宫腔镜下行无痛人流术能够对患者宫腔内部的整个环境进行直视，并精准地定位孕囊位置，还能使用较大吸力对孕囊着床处进行吸引，使用较小吸力对非孕囊着床处吸尽蜕膜组织。该手术不仅具有相对较短的手术时间，而且具有相对较少的术中出血量，并能够减少盲刮对患者子宫内膜产生的伤害以及术后并发症情况；同时，该手术还能有效地降低漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等症状的发生率。因此，本文观察并分析了宫腔镜下行无痛人流术的临床疗效，部分患者取得了较好的结果。另外，为了加快患者术后的康复速度，医生应叮嘱其在术后14 d内适当地注意休息，禁止盆浴与重体力劳动；同时，应该对患者外阴部的卫生清洁进行维持，并坚持每天使用温水进行清洗1～2次；在术后1个月期间，禁止性生活，否则会增加生殖器官感染的概率；若患者阴道分泌物异味，或有腹痛、发热或阴道出血多或超过10 d未干净等情况，则应及时到医院复诊。

相比于传统人流术，宫腔镜下无痛人流术的疗效更为有效，后者有效地降低患者术中出血量，缩短其手术时间，同时具有较高的安全性，促进患者康复，值得广泛运用。

[1]朱虹,刘莉萍,郝志敏,等.透明质酸钠预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效观察[J].浙江创伤外科,2014,19(1):81-83.

[2]刘俊茹.宫腔镜下无痛人流术263例患者临床疗效观察[J].中外医疗,2014,8(11):88-89.

Clinical efficacy of 300 cases of painless induced abortion under hysteroscopy

Ruan Hong
Duodao People's Hospital of Jingmen City,Hubei Province 448124

Objective:To investigate the clinical effect of painless induced abortion under hysteroscopy.Methods:300 patients with artificial abortion were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated by painless induced abortion under hysteroscopy.The control group was treated with the traditional abortion.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the amount of bleeding,operation time and incidence of complications were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of painless induced abortion under hysteroscopy was significant.

Hysteroscopy;Painless induced abortion;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.34