中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素的效果

肖枝兰

431600湖北省汉川市人民医院

中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素的效果

肖枝兰

431600湖北省汉川市人民医院

目的：分析中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素治疗的临床效果。方法：收治中晚期妊娠引产出现忽略性横位的患者64例，随机分为对照组和研究组，对照组给予地西泮联合缩宫素治疗，研究组给予杜非合剂与缩宫素联合治疗，比较两组剖宫取胎率、自然分娩率、产后出血率及总产程。结果：研究组的潜伏期、活跃期及总产程均明显短于对照组(P＜0.05)；研究组自然分娩率、剖宫取胎率均明显高于对照组(P＜0.05)；研究组产后出血例数明显少于对照组(P＜0.05)。结论：对于中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素治疗，其效果显著，起到有效镇痛、镇静、松弛宫颈的作用，缩短了总产程时间，明显降低了产后出血量。

中晚期妊娠；忽略性横位；引产；杜非合剂；缩宫素

忽略性横位又被称为嵌顿性横位，此种是异常胎位中相当危险的[1]。此次将64例患者纳入研讨范围内，其目的则在于分析中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治中晚期妊娠引产出现忽略性横位患者64例，随机分为对照组和研究组。对照组32例，平均年龄(28.74±3.16)岁，平均孕周(27.14±4.82)周，平均孕次(1.12±1.57)次，宫颈评分(2.14±1.45)分；研究组32例，平均年龄(28.12±3.24)岁，平均孕周(28.06±5.02)周，平均孕次(1.08±1.32)次。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者入院后，均进行尿常规和血常规、心电图、肝肾功能、凝血四项检查，均显示在正常范围内。①对照组：患者接受地西泮与缩宫素联合治疗，患者出现不协同宫缩或强制性宫缩超过14 h时，静脉推注10mg地西泮，观察患者宫缩与宫口开大状况，若持续性宫缩缓解时，将宫缩素(2.5 U)加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，初始滴速8滴/min，逐步调整用药量及滴速，用药剂量最大7.5 U，最大滴速40滴/min。直至宫口开大，可娩出胎儿。②研究组：患者接受杜非合剂与缩宫素联合治疗，患者不规律性宫缩时间超过14 h后，应用50mg哌替啶+25mg异丙嗪加入5%葡萄糖注射液中，缓慢静脉滴注。对于有强直性宫缩时，立刻用药，由专人记录，观察患者宫缩与宫口开大状况，当持续性宫缩基本缓解后，立刻另建一个静脉通道，将宫缩素(2.5 U)加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，初始滴速8滴/min，逐步调整用药量及滴速，用药剂量最大7.5 U，最大滴速40滴/min。观察记录宫口开大状况及宫缩，记录排胎的时间，维持所用药剂量及滴速，直到宫口开大，可娩出胎儿。两组患者均在胎盘及胎儿娩出后，采用弯盘来收集阴道出血量，并记录。

观察指标：观察记录两组患者的排胎时间、宫缩强度、宫缩维持时间、产后出血量及分娩时间。

统计学方法：将此次研究后得出的相关数据整理至SPSS 13.0软件内进行处理分析，计数资料可用χ2来进行表示，组间数据用[n(%)]进行表示，计量资料采用t检验，用(fffffe±s)来表示组间数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组的排胎时间：研究组的潜伏期、活跃期及总产程均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组用药后结果对比：研究组自然分娩率、剖宫取胎率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者行内倒转术和毁胎术对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组产后出血例数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组排胎时间对比(±s，h)

表1 两组排胎时间对比(±s，h)

组别 例数 潜伏期 活跃期 总产程研究组 32 3.78±2.57 2.14±1.31 7.27±2.46对照组 32 6.03±2.81 3.06±1.52 9.74±3.03 t 3.342 4 2.593 6 3.580 0 P 0.001 4 0.011 8 0.000 7

表2 两组用药后结果对比[n(%)]

讨论

中晚期妊娠引产出现忽略性横位时，胎儿胎体、上肢弯曲折叠，胎颈被拉长，胎儿上肢脱落到阴道口外，胎儿上肢脱落到宫颈口，胎臀和胎儿头被阻塞在骨盆入口上方，该病情危急，极易出现宫缩乏力，产后出血，因此协调有效的宫缩及宫口的扩张相当重要[2]。当前主要采取地西泮静脉注射，并加用缩宫素静脉滴注，两者起到协调宫缩、扩张宫口的作用，已经被大部分产科医生认可。而在引产中应用杜非合剂报道较少[3]，此次笔者将采用常用药物与杜非合剂联合缩宫素用药进行对比分析。

本研究结果提示杜非合剂联合宫缩素能够维持有效宫缩，其用药不会受产程时间所影响，总产程时间短，剖宫取胎及产后出血情况明显减少。

综上所述，对于中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素治疗，其效果显著，起到有效镇痛、镇静、松弛宫颈的作用，缩短了总产程时间，明显降低了产后出血。该方法应用简单，经济实惠，临床应用及推广价值大。

[1]赖春利,涂素华.中晚期妊娠瘢痕子宫患者引产出现忽略性横位的护理[J].解放军护理杂志,2015(9):47-48.

[2]杨洪.瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫破裂的经验体会[J].中国保健营养(下旬刊), 2013(9):5004-5005.

[3]任伟茹,段婧.中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(15):21-23.

Effect of the application of Dufei mixture combined with oxytocin in neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour

Xiao Zhilan
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To analyze the clinical effect of the application of Dufei mixture combined with oxytocin in the treatment of neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour.Methods:64 patietns with neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour were selected.They were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given diazepam combined with oxytocin treatment.The study group was given Dufei mixture combined with oxytocin treatment.The cesarean section rate,natural labor rate,postpartum hemorrhage rate and total production time were compared between groups.Results:The latent period,active period and total production time of the study group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).The natural labor rate,cesarean section rate of the study group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The postpartum hemorrhage cases of the study group were significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect Dufei mixture combined with oxytocin in the treatment of neglected transverse lie in the middle and late pregnancy induced labour is obvious.It can play an effective analgesic and sedative,relaxation of cervix,shorten the total labor time,reduce the postpartum hemorrhage.

Middle and late pregnancy;Neglected transverse lie;Induced labour;Dufei mixture;Oxytocin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.36