中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎疗效观察

杨亚萍

653100云南省玉溪市中医院

中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎疗效观察

杨亚萍

653100云南省玉溪市中医院

目的：探讨中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎的疗效。方法：收治急性胰腺炎患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上加用中药清胰汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率95.6%，明显高于对照组的82.2%(P＜0.05)。观察组腹胀、腹痛、肛门排气时间、血淀粉酶恢复时间及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)。结论：中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎的疗效显著。

清胰汤加减；急性胰腺炎；临床疗效

急性胰腺炎的临床表现主要有腹胀、腹痛、肠鸣音减弱甚至消失以及呕吐等[1，2]。2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者90例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治急性胰腺炎患者90例，根据治疗方式的不同分为两组，所有患者均经临床检查后确诊，排除药物过敏及严重脏器功能障碍患者。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情且同意。对照组中，男27例，女18例，年龄35～65岁，平均(58.5±3.4)岁。观察组中，男26例，女19例，年龄38～70岁，平均(59.7±3.9)岁。所有患者病程均在5～90 h，平均(9.5±7.0)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均给予常规的胃肠减压、禁食，并配合西药生长抑素抑制胰液分泌、抗感染治疗。观察组在以上常规西药治疗的基础上加用清胰汤加减治疗，组方：潞党参25 g，蒲公英20 g，川芎、柴胡、白芍、炒枳壳、郁金、延胡索各15 g，黄芩12 g，木香10 g，黄连、甘草各9 g。冷水煎取汁(600mL)，30 g生大黄浸泡在600mL药液中，30min过后煎煮3～5min再次取液600mL。每8 h通过胃管将100mL药液注入，并将药液慢滴保留灌肠。根据患者症状差异进行加减治疗：湿重者另加用茵陈、栀子各15 g；热重者另加用连翘20 g，生石膏15 g；呕吐、恶心症状明显者另加用代赭石20 g，竹茹15 g，姜半夏9 g。每天观察患者症状改善情况，适当调整用量。

疗效判定标准[3]：①痊愈：患者临床症状(腹胀、腹痛、呕吐等)完全消失，肛门排气、肠鸣音、血淀粉酶恢复正常；②显效：患者临床症状大部分好转；③有效：患者临床症状较治疗前有一定改善；④无效：患者临床症状未明显好转甚至加重。

统计学方法：将本次研究结果数据录入SPSS 16.0统计软件，对该组数据进行统计学处理分析，χ2、t分别检验计数资料和计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

结果

两组临床疗效对比：经相应治疗后，观察组总有效率高达95.6%，对照组达82.2%，两组总有效率差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组各相关指标对比：观察组腹胀、腹痛、肛门排气时间、血淀粉酶恢复时间以及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组各相关指标对比(±s，d)

表2 两组各相关指标对比(±s，d)

指标 观察组 对照组 χ2P腹胀消失时间 2.18±2.15 4.26±2.18 8.695 ＜0.05腹痛消失时间 3.40±1.85 4.38±2.80 8.542 ＜0.05肛门排气时间 3.53±2.88 5.14±3.85 8.013 ＜0.05血淀粉酶恢复时间 4.02±1.37 5.67±1.91 6.564 ＜0.05平均住院时间 12.57±7.28 16.58±8.97 12.421 ＜0.05

讨论

急性胰腺炎是常见的一种消化系统疾病，常规西药治疗的优势是感染控制、预防以及胰腺分泌抑制，缺点是全身症状、胃肠功能改善、腹腔压力缓解以及加快胰腺修复等所起到的作用并不是很明显[4]。常规西药治疗不能将胰腺坏死物质从根本上阻断和吸收，因而疗效欠佳。

中医认为，急性胰腺炎的病机是肝邪气滞、脾胃积热，临床运用中医中药治疗以通里攻下、清热解毒为主要路线[5]。清胰汤是临床上应用最广泛的一种急性胰腺炎中药治疗方剂，其是由潞党参、蒲公英、川芎、柴胡、白芍、黄连、生大黄等多种具有清热解毒、疏肝理气功效的中药材组成，其作用机制为方中药材能够刺激消化道平滑肌使其兴奋，并对抗炎介质、IL-8、IL-6等进行合理调节，有效提高机体的免疫能力，加快病情的康复。有学者研究发现，应用清胰汤联合西药治疗，可以明显缩短住院时间、临床症状消失时间，效果显著。

本研究结果说明急性胰腺炎患者应用西药常规治疗的基础上联合中药清胰汤加减治疗疗效显著，明显提升了治疗总有效率，缩短了腹胀、腹痛症状消失时间以及肛门排气、血淀粉酶恢复、平均住院时间，值得临床大范围推广运用。

[1]李小东,尚金桥,张丹丹,等.清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2016,25(3):542-543.

[2]陈敏捷,王玉玉.清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效分析[J].中国医药导报,2013, 10(14):85-87.

[3]孟文.清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎31例[J].陕西中医,2013,34(7):821-822.

[4]乔峰.清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎63例[J].陕西中医,2013,6(9):25-26.

[5]张琳英.清胰汤联合低分子右旋糖酐治疗急性胰腺炎临床疗效观察[J].大理大学学报,2016,1(4):37-38.

Curative effect observation of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis

Yang Yaping
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunan Province 653100

Objective:To explore the curative effect of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis.Methods:90 patients with acute pancreatitis were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was treated with western medicine.The observation group added modified Qing Yi decoction on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the total effective rate of 95.6% was significantly higher than 82.2%of the control group(P＜0.05).In the observation group,abdominal distension,abdominal pain, anal exhaust time,blood amylase recovery time and average hospitalization time were significantly shorter than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of modified Qing Yi decoction in the treatment of acute pancreatitis was significant.

Modified Qing Yi decoction;Acute pancreatitis;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.46