观察痛风患者的脂肪因子变化及健脾泄浊法治疗痛风的疗效

姜果

410100长沙市第八医院(长沙市中医医院)肾内科

观察痛风患者的脂肪因子变化及健脾泄浊法治疗痛风的疗效

姜果

410100长沙市第八医院(长沙市中医医院)肾内科

目的：探讨痛风患者脂肪因子的变化情况及健脾泄浊法治疗痛风的临床效果。方法：收治痛风患者150例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组采用健脾泄浊法治疗，比较两组治疗效果。同时，比较痛风患者与健康体检者的脂肪因子情况。结果：治疗后，观察组脂联素上升水平明显高于对照组，瘦素和抵抗素下降水平更为明显(P＜0.05)。结论：痛风患者与健康体检者相比，脂联素水平明显下降，瘦素和抵抗素水平明显升高。健脾泄浊法治疗痛风患者，能明显提高临床治疗效果。

痛风；脂肪因子；健脾泄浊法

痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症，其发病机制不明，可能为基因遗传性疾病或由某些药物所致，多发于中年男性[1]，临床主要表现：①患者精神疲劳，全身乏力且伴有严重的关节疼痛，不定期发作，难以忍受；②血常规检查显示白细胞指数异常升高，患者伴有头晕、心悸和恶心等临床症状；③患者痛风会间歇性发作，可能伴有皮肤色素沉淀或者瘙痒等症状；④发病患者临床表现为持续性关节疼痛，严重的可能引发一系列肾脏器官病变，例如尿结石、尿毒性肾病等。一般测定痛风患者血尿酸超过7mg/dL，临床可通过药物和饮食控制痛风病情的复发，目前尚无办法根治[2]。本文主要研究痛风患者的脂肪因子变化情况及健脾泄浊法治疗痛风的疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年8月收治痛风患者150例，男140例，女10例，年龄44～67岁，平均(48.9±9.2)岁；病程7 d～20年，平均(13.5±2.5)年；排除其他心脑血管等代谢疾病的影响。随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组男70例，女5例，平均年龄(48.5±9.0)岁，平均病程(13.6±2.1)年。观察组男70例，女5例，平均年龄(49.0±9.3)岁，平均病程(13.2±2.8)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。同时，将150例痛风患者与另外150例健康患者进行生理指标检查，健康患者与痛风患者性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均签署知情同意书。

治疗方法：对照组与观察组均接受常规治疗手段，主要方法包括：①严格控制患者的饮食结构，调整为低热量和低蛋白的食物为主，戒烟戒酒，并大量摄入水分(＞2 000mL/d)；②避免患者过度劳累和激烈运动，防止对患者的关节产生不必要的刺激；③停用一切利尿剂和止痛剂等药物，按照医生的嘱咐用药治疗。对照组每日服用复方别嘌醇片，1片/次，1次/d，连续服用14 d为1个疗程[3]。观察组在常规治疗的基础上，使用健脾泄浊方治疗[4]，主要包括：丹参30 g，黄芪30 g，山药15 g，土茯苓10 g，白术10 g，益母草10 g，黄柏8 g，车前草8 g，生甘草6 g。将所有药材使用400mL蒸馏水煎煮，早晚服用2次，每次服用200mL，连续服用14 d为1个疗程。

临床观察指标：测量痛风患者与健康患者脂肪因子的水平。同时，对比分析两组痛风患者治疗前后脂肪因子的变化情况和不良反应发生情况等。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理试验数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

痛风组与健康组脂肪因子水平比较：与健康组相比，痛风患者脂联素水平明显下降，瘦素和抵抗素水平明显上升，见表1。

对照组和观察组治疗前后脂肪因子变化情况对比：治疗前，两组患者脂肪因子水平差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组脂联素上升水平明显高于对照组，且瘦素和抵抗素下降水平更为明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对照组和观察组临床不良反应发生情况对比：两组在接受治疗过程中，均无明显不良反应发生。

表1 痛风组与健康组脂肪因子水平比较(±s，μg/mL)

表1 痛风组与健康组脂肪因子水平比较(±s，μg/mL)

组别 例数 脂联素 瘦素 抵抗素痛风组 150 5.76±1.05 10.26±1.18 3.94±0.27健康组 150 9.84±1.51 6.45±0.95 2.44±0.18 t 27.17 30.80 56.61 P 0.00 0.00 0.00

表2 对照组和观察组治疗前后脂肪因子变化情况对比(±s，μg/mL)

表2 对照组和观察组治疗前后脂肪因子变化情况对比(±s，μg/mL)

组别 脂联素 瘦素 抵抗素治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 5.77±1.09 7.06±1.15 10.28±1.16 7.86±1.24 3.96±0.25 3.16±0.28观察组 5.75±1.02 8.82±1.05 10.25±1.19 7.01±0.98 3.93±0.28 2.86±0.21 t 0.12 9.79 0.16 4.66 0.69 7.42 P 0.91 0.00 0.88 0.00 0.49 0.00

讨论

目前，临床治疗痛风的方法包括药物治疗和调节饮食结构等，药物治疗包括西药和中药两种。西药一般使用抑制嘌呤和利尿剂等药物，控制尿酸的生成，减少体内尿酸盐的堆积[5]，但是该药物长期使用可能造成患者肝脏和肾脏功能出现异常，并有部分患者伴有严重的皮肤过敏症状，停药后过敏症状缓慢消失。

中药使用健脾泄浊方治疗，药方中的黄芪、党参和白术具有健脾的功效，可提高人体的免疫力，能够帮助体内的湿气快速排出体外，帮助脾胃恢复正常功能；山药和土茯苓则具有补充阳气和健脾通尿的功效；益母草和生甘草则具有补血和补气的功效[6]；黄柏和车前草能够降低人体内血尿酸的含量，帮助排泄功能。研究表明，健脾泄浊方的使用，能够大大提高痛风患者脂联素的含量，降低瘦素和抵抗素的含量，帮助患者恢复健康的脂肪因子水平。同时，中西药在临床使用的过程中，均无明显的不良反应发生。

本研究结果显示，痛风患者与健康患者相比，脂联素水平明显下降，瘦素和抵抗素水平明显升高。由此可见，临床使用健脾泄浊法治疗，能够明显提高痛风患者临床治疗效果，无明显不良反应发生，具有推广价值。

[1]李明,黄传兵,贾建云,等.健脾泄浊法治疗急性期痛风性关节炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2015,5(10):647-648.

[2]陈安竹.健脾补肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床疗效[J].当代医学,2014,20(18):150-151.

[3]赵友红.痛风性关节炎急性期中医治疗之规律性研究[J].内蒙古中医药,2014,9(23):658-659.

[4]李明.健脾泄浊法对痛风临床疗效及脂肪因子影响的研究[J].安徽中医药大学学报, 2015,9(4):298-299.

[5]郭欢欢,杨洪涛.治疗急性痛风性关节炎经验[J].河南中医,2013,33(6):863-864.

[6]石鹏,林为民,赵武,等.治疗痛风经验总结[J].陕西中医,2013,34(1):557-558.

Changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout

Jiang Guo
Department of Renal Medicine,the Eighth Hospital of Changsha City(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City)410100

Objective:To explore the changes of the fatty factors in patients with gout and the effect of Jianpi Xiezhuo method in the treatment of gout.Methods:150 patients with gout were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with Jianpi Xiezhuo method.We compared the treatment effect of two groups.At the same time,we compared the fatty factors of patients with gout and healthy physical examination.Results:After treatment,in the observation group,increasing adiponectin level was significantly higher than the control group,and leptin and resistin descent levels were more obviously(P＜0.05).Conclusion:Compared with healthy subjects,in patients with gout,adiponectin was decreased,and leptin and resistin levels were significantly elevated.The Jianpi Xiezhuo menthod can obviously improve the clinical therapeutic effect of patients with gout.

Gout;Fatty factors;Jianpi Xiezhuo method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.51