多种血清肿瘤标志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)对不同病理类型和临床分期肺癌的诊断价值

熊娟

431600湖北省汉川市人民医院

多种血清肿瘤标志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)对不同病理类型和临床分期肺癌的诊断价值

熊娟

431600湖北省汉川市人民医院

目的：分析多种血清肿瘤标志物(CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC)对不同病理类型和临床分期肺癌的诊断价值。方法：收治肺癌患者80例，采取化学发光法测定患者血清中CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC的水平。结果：鳞癌患者SCC阳性率最高，阳性率52.6%；腺癌患者CEA阳性率最高，阳性率45.2%。鳞癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的SCC阳性率明显高于Ⅰ期(P＜0.05)。结论：联合检查能有效提高肺癌诊断率的准确性，临床检查中，医生可根据患者的病理类型选择不同的血清标志物进行联合检查。

血清肿瘤标志物；病理类型；临床分期；肺癌

肺癌是临床上常见的疾病，是导致死亡的常见癌症[1]。肿瘤标志物是指在肿瘤出现和发展过程中通过肿瘤细胞合成、释放中产生，在细胞、体液或者组织中存在的一种物质，对癌细胞的诊断、病情的监测具有重要的意义[2]。有数据显示[3]，超过一半以上的患者在确诊为肺癌时，已经属于晚期，故早期的诊断和治疗是治疗肺癌患者的关键，通过检测患者血清中的肿瘤标志物，能有效地进行早期诊断和预后评估。为了分析多种血清肿瘤标志物对不同病理类型和临床分期的肺癌诊断价值，对我院肺癌患者的临床资料进行分析比较，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年4月收治肺癌患者80例，其中男45例，女35例，年龄40～78岁，平均(61.5±6.2)岁；根据病理分为：鳞癌38例，腺癌31例，腺鳞癌4例，神经内分泌癌7例；按照临床分期分为：鳞癌Ⅰ期12例，鳞癌Ⅱ期16例，鳞癌Ⅲ期10例，腺癌Ⅰ期12例，腺癌Ⅱ期10例，腺癌Ⅲ期9例，腺鳞癌与神经内分泌癌例数较少，没有分期处理。

方法：所有患者在清晨空腹采集静脉血2mL，分离血清后保存在-20℃下等待检测。采取全自动化学发光免疫分析仪进行检测，严格按照操作说明书进行，测定血清中CY211、NSE、CEA、CA125、CA199、SCC的水平。CY211正常值＜3.3 ng/mL，NSE正常值＜13 ng/mL，CEA正常值＜5 ng/mL，CA125正常值＜35 kU/L，CA199正常值＜35 kU/L，SCC正常值＜1.5 ng/mL。

统计学方法：对文中的数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，使用χ2和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

不同病理类型的血清标志物阳性率比较：鳞癌患者SCC阳性率最高，阳性率52.6%，腺癌患者CEA阳性率最高，阳性率45.2%，腺鳞癌患者CEA阳性率最高，阳性率75.0%，神经内分泌癌患者SCC阳性率最高，阳性率42.9%，见表1。

表1 不同病理类型的血清标志物阳性率比较[n(%)]

鳞癌患者不同分期的血清标志物阳性率比较：鳞癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的SCC阳性率明显高于Ⅰ期，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

腺癌患者不同分期的血清标志物阳性率比较：腺癌患者分期中Ⅱ期、Ⅲ期的CEA阳性率明显高于Ⅰ期，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 鳞癌患者不同分期的血清标志物阳性率比较[n(%)]

表3 腺癌患者不同分期的血清标志物阳性率比较[n(%)]

讨论

检查血清肿瘤标志物是一种有效的早期发现肺癌的方法[4]。肿瘤标志物在良性病变或者正常组织中含量非常低或者不存在，若存在肿瘤时，血清肿瘤标志物会在组织或体液中明显增高[5]。根据临床实践证实，一种肿瘤中可以出现多种肿瘤标志物，一种肿瘤标志物也可以出现在多种肿瘤中[6]。肿瘤标志物具有方便、快捷、可重复、标本易获得及创伤小 的 特 点[7]。 CY211、 NSE、 CEA、CA125、CA199、SCC等肿瘤标志物能在肺癌的诊断治疗中起到辅助诊断、预后判断以及疗效监测等重要的作用。CY211是一种酸性蛋白质，属于细胞角蛋白中的一种，存在于上皮细胞的胞质中，若为上皮细胞起缘的肺癌中，因肿瘤细胞坏死，导致大量的CY211进入血液中。NES属于糖酵解通路中的一种酶，当细胞恶变被破坏时会释放出来，导致血清中的NES浓度升高。CEA是在结肠癌组织中被发现的，是最早被应用到肺癌的肿瘤标志物。CA125与CA199均为糖类抗原，CA125通常用作子宫内膜癌与卵巢癌的诊断治疗，CA199通常用作胰腺癌、直肠癌等消化道肿瘤的诊断治疗。SCC属于鳞癌的相关抗原，多数试验证实SCC是很好的检测肺癌指标，特别是肺鳞癌。

通过本文的研究所示，通过联合检查能有效提高肺癌诊断率的准确性，临床检查中，医生可根据患者的病理类型选择不同的血清标志物进行联合检查。

[1]齐拥军.多种血清肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断中的临床研究[J].现代诊断与治疗,2011,22(5):268-269.

[2]银亮.多种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断和治疗的临床价值探讨[J].内蒙古医学杂志,2015,47(5):517-519.

[3]游媛,陈岚,肖鄂,等.多种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值研究[J].吉林医学,2012,33(25):5390-5392.

[4]廖小莉,廖思娜,林燕,等.多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断的临床意义[J].医学信息,2012,25(4):113.

[5]杨春,周华,杜煦,等.多种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床意义分析[J].现代生物医学进展,2012,12(12):2337-2339.

[6]左强,张军一,郑航,等.多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值[J].中国肺癌杂志,2004,7(2):154-157.

[7]曾聪,全国莉,王春莲,等.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学,2012,33(6):808-810.

Diagnostic value ofmultiple serum tumormarkers(CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC)in different pathological types and clinical stages of lung cancer

Xiong Juan
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To analyze the diagnostic value of multiple serum tumor markers(CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC)in different pathological types and clinical stages of lung cancer.Methods:80 patients with lung cancer were selected.The levels of CY211,NSE,CEA,CA125,CA199,SCC in the serum of patients were determined by chemiluminescence method.Results:The highest positive rate of squamous cell carcinoma was SCC,and the positive rate was 52.6%.The highest positive rate of adenocarcinoma was CEA,and the positive rate was 45.2%.In the stages of patients with squamous cell carcinoma,the positive rates of SCC inⅡstage、Ⅲstage were significantly higher than that ofⅠstage(P＜0.05).Conclusion:Combined examination can effectively improve the accuracy of diagnosis rate of lung cancer.In the clinical examination,the doctor may choose different serum markers according to the patient's pathological type to carry out a combined examination.

Serum tumor markers;Pathological types;Clinical stages;Lung cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.58