血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床作用分析

钱迅秋

215631江苏省苏州市张家港市金港镇人民医院检验科

血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床作用分析

钱迅秋

215631江苏省苏州市张家港市金港镇人民医院检验科

目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的检测在心血管疾病中的临床作用。方法：收治冠心病患者100例作为观察组，选择健康体检者100例作为对照组，比较两组Hcy水平。结果：观察组Hcy水平和高Hcy率显著高于对照组(P＜0.05)；陈旧性心肌梗死患者Hcy水平和高Hcy率显著高于不稳定性心绞痛患者(P＜0.05)；不稳定性心绞痛患者Hcy水平和高Hcy率显著高于稳定性心绞痛患者(P＜0.05)。结论：Hcy水平在心血管疾病中的临床作用显著，可将其作为评估疾病、治疗、预后的重要指标。

心血管疾病；血清同型半胱氨酸；临床检验

随着老龄化时代的到来，各种心血管疾病的发病率呈显著上升趋势，心血管疾病发病急骤、疾病进展速度快，严重威胁患者生命安全[1]。血清同型半胱氨酸(Hcy)属于含硫氨基酸，被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。Hcy水平上升后，会出现多种有害物质，进一步损伤细胞膜完整性与微血管功能，并促进血小板聚集，导致各种炎症与斑块的形成[2]。为探究Hcy水平在心血管疾病中的临床作用，2015年1-12月收治冠心病患者100例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1-12月收治冠心病患者100例，①纳入标准：a.患者均经实验室检查确诊为冠心病。b.患者均知情，且签订同意书。①排除标准：a.严重肝肾疾病、内分泌疾病、消化系统疾病患者。b.资料不全者。其中，男64例，女36例，年龄45～82岁，平均(65.3±3.4)岁；疾病类型：稳定性心绞痛40例，不稳定性心绞痛40例，陈旧性心肌梗死20例。与此同时，选择同时期来我院进行体检的100例健康体检者作为对照组，男60例，女40例，年龄39～81岁，平均(64.1±2.5)岁，血尿常规检测正常，无代谢性疾病。两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：选择循环酶方法检测两组患者Hcy水平。①血清采集前12 h禁食，并在第2天早上采集5mL静脉血。②按照3 000 r/min转速进行离心，10min后取上层血清液，并放置于冷冻室环境冷冻。③严格按照相关说明标准，进行循环酶检测。需注意，观察组在检查前禁止服用利尿剂等影响Hcy水平的药物。

统计学方法：采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组Hcy水平比较：观察组Hcy水平(19.0±5.0)μmol/L显著高于对照组(9.2±2.0)μ mol/L，观察组高Hcy率(35.0%)显著高于对照组(3.0%)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者Hcy水平比较

不同类型冠心病患者Hcy水平比较：陈旧性心肌梗死患者Hcy水平(28.5±5.0)μmol/L显著高于不稳定性心绞痛患者(22.3±4.2)μmol/L，高Hcy率(85.0%)高于不稳定性心绞痛患者(65.0%)；不稳定心绞痛患者Hcy水平显著高于稳定性心绞痛患者(16.8±4.0) μmol/L，高Hcy率高于稳定性心绞痛患者(35.0%)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同类型冠心病患者Hcy水平比较

讨论

糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等是导致心血管疾病的重要因素[3]。近年来也有研究指出，Hcy是导致心血管疾病的又一危险因素，Hcy与动脉粥样硬化有直接关系[4]。大量研究实践证实，Hcy与心血管疾病的发生发展有密切关联，特别是与冠心病的发展有极大关系。Hcy在有机体内无法合成，只能通过甲硫氨酸的去甲基化转化，Hcy属于蛋氨酸代谢的主要产物。

Hcy水平上升能导致动脉粥样硬化、冠心病，其作用机制如下：①Hcy可导致内皮细胞损伤，特别是患者合并高血压时，很容易导致胶原纤维、血管壁弹力层破坏。②Hcy可直接刺激、诱发平滑肌细胞增生。③Hcy能有效促进血栓调节因子水平，进而激活凝血因子、C反应蛋白，导致血小板中前列腺素合成水平上升，血小板黏附作用、聚集作用提升。④Hcy可导致有机体内部蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱。Hcy水平增加，会导致内皮组织受损，促使脂质沉积，还能导致糖蛋白分子纤维化，导致斑块钙化。近年来，Hcy逐渐成为国内外研究的重点指标，越来越多的研究指出，Hcy是反应血管损伤的重要氨基酸类型。而高Hcy血症，更是导致患者出现心血管疾病的独立性危险因素，高Hcy血症与心血管事件发生概率呈正比例关系。

综上所述，随着疾病进展的加重，患者Hcy水平以及高Hcy率升高，Hcy水平水影响心血管疾病的重要危险因素，其在心血管疾病诊断中的价值显著，可将其作为常规心血管疾病检查的常用指标。

[1]于洪远,刘胜达.血清同型半胱氨酸水平与高血压及脑血管疾病的相关性分析[J].中外医疗,2012,31(16):160-161.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类及诊断要点(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-383.

[3]郑伟,盂冬娅,胡晓芳,等.Hs-CRP、Hcy在急性脑梗死发病机制中作用的研究[J].实验与检验医学,2012,30(2):143-144.

[4]宋笑凯.同型半胱氨酸与心脑血管疾病风险的研究进展[J].医学综述,2011,17(4):522-523.

Clinical effect analysis of detection of serum homocysteine in patients with cardiovascular disease

Qian Xunqiu
Clinical Laboratory,the People's Hospital of Jingang Town,Zhangjiagang City,Suzhou City,Jiangsu Province 215631

Objective:To explore the clinical effect of Hcy level in patients with cardiovascular disease.Methods:100 patients with coronary heart disease were selected as the observation group.100 cases of healthy persons were selected as the control group.We compared the Hcy level of two groups.Results:In the observation group,the Hcy level and the high Hcy rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).In patients with old myocardial infarction,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with unstable angina pectoris(P＜0.05).In patients with unstable angina,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with stable angina pectoris(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Hcy level in cardiovascular diseases was significant.It can be used as an important indicator to assess the disease,treatment and prognosis.

Cardiovascular disease;Serum homocysteine;Clinical examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.64